临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果

黄朵

[摘要] 目的 探讨临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果。 方法 选取该院心内科2017年5月—2019年3月时间段内实习护生120名，随机分为常规组和路径组，各60名。即常规组使用常规教学法，路径组使用临床路径教学法，比较各组实习护生考核成绩、带教教师总满意度。结果 路径组实习护生操作技能、理论知识和接诊能力等考核成绩均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。路径组实习护生带教总满意度96.67%高于常规组85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心内科护理带教期间，临床路径式教学法的应用，既可提高实习护生考核成绩，还可增强带教教师总满意度，可推广。

[关键词] 临床路径;教学法;心内科;护理;带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0153-02

心内科呈现危重患者多、工作量大、专业技术高、风险大等特性，而如何在短期内帮助实习护生系统性、规范性临床带教活动，不仅是保证带教效果的关键，更是心内科现代护理中不容忽视的重点。于心内科带教护理中，传统模式呈现“传帮带”的状况，尚未形成健全化教育体系，且实习护生更是被动接受相关护理知识，难以构建自主化教育思路。而临床路径式教学法则是以侧重“质量效益”为核心的现代管理模式，若将其运用至心内科带教护理中，则必将强化实习护生整体成绩，提高带教质量[1]。对此，选取该院心内科2017年5月—2019年3月时间段内实习护生120名，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院心内科实习护生120名，均为大专学历，随机分为常规组和路径组，各60名。即常规组男护生4名，女护生56名;年龄17～22岁，平均年龄（19.87±0.75）岁。路径组男护生3名，女护生57名;年龄18～23岁，平均年龄（19.92±0.71）岁。各数据间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规组使用常规教学法，即在护生入科时详细阐述科室基本环境和规章制度，且分配相应的带教教师;依据教学大纲拟定相应的教学内容，且倡导集中授课、因材施教、分组实习和带教答疑等教学法的必要性[2]。即按照教学大纲和专科特点，制定4周带教方案，且对护生予以“一对一”跟班教学，依据带教计划完成相关教学目标，每周末由带教教师设定小讲堂，对护生疑惑点和疑难点予以指导，出科前考核其理论成绩、操作成绩、接诊成绩。

路径组使用临床路径教学法，即对实习护生施以4周带教护理，以周为单位设定相应的教学内容。①第1周。入科当日，全方位介绍本科室基本环境、规章制度，通过安全教育的方式，主动配合带教教师各项活动，且掌握心内科各项病症特点;第2～3天，由带教教师示范相关护理操作，如心电监护和吸氧等，于晨晚时段指导护生护理操作，以案例资料的预先发放，要求护生备课;第4～7 天，依据护理大纲为前提，指导护生完成各项基础操作，且对其错误点予以纠正，例如医嘱流程处理、出入院护理、生命体征监测等。②第2周。第1～3天，对患者予以跟踪护理，明确护生护理期间存在的问题点、护患沟通技巧、阶段性健康教育、病情检查等，且设定相应的“科室小讲堂”，针对护生问题予以集中讨论和解决;第4～7 天，明确心内科常见药（利尿剂）、特殊药（抗凝药和洋地黄类）等药理、注意事项，且指导护生独立完成急性心肌梗死护理操作，提出下周“小讲堂”教学目标，例如压疮及跌倒知识、预防压疮及跌倒措施。③第3周。第1～3天，指导护生正确书写护理文书，危重症患者护理、永久性起搏器植入围术期准备、抢救仪器的使用;第4～7天，全方位评估护生病情掌握情况、护理操作情况，总结其跟踪护理效果且提出相应整改意见，独立完成急性左心衰患者护理。④第4周。第1～3天，独立完成科室查房，做出科考核准备，参与到术后和危重症患者抢救工作，完成出院病历汇总和出院指导工作，指导护生高血压护理;第4～7天，依据案例情况，对护生出科成绩予以考核，明确其存在的不足，总结实习情况[3-4]。

1.3  观察指标

比较各组实习护生考核成绩、带教教师总满意度。即考核成绩涉及操作技能考核成绩、理论知识考核成绩、接诊能力考核成绩;带教教师总满意度，是以向实习护生发放调查问卷的方式，对其護理带教满意度予以测评，若总分在80分以上为非常满意、总分在60分以上为满意，总分在60分以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100.00%[5]。

1.4  统计方法

选取统计软件SPSS 20.0统计处理数据。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较各组实习护生考核成绩

路径组实习护生操作技能、理论知识和接诊能力等考核成绩均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较各组实习护生带教总满意度

路径组实习护生带教总满意度96.67%高于常规组85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

心内科是心血管疾病患者诊疗的重点科室，包含心绞痛、心肌梗死和高血压、心力衰竭及心律不齐、急性心肌梗死等病症，若因护理不到位，则必将会在延误患者最佳救治时机的同时，提高期致残率和致死率，而这也在某种程度上对心内科带教护理活动提出更为严格的要求。传统带教模式虽可提高实习护生护理能力，但却因教学主导地位的丧失，难以培养护生临床实践能力和问题解决能力，不仅难以和现代带教需求相契合，还会阻碍护理工作的顺利施行。而临床路径式教学法，则是以阶段教学目标、教学内容整合为前提，在规范教学流程的同时，对其内容予以规范化及系统化把控，护生则是以事先预习、资料查阅及收集、提前备课等方式，明确自身问题点，不仅可强化其积极性，还可起到良好的护理带教效果[6]。

另外，在和传统带教模式相比中，可知临床路径式教学法存在以下优势：可对护生学习热情、积极性、主动性予以全方位调动，保证教学过程的顺利施行;便于带教教师明确各阶段教学目标，使带教活动根据目的性、计划行价值;调动带教教师工作热情和积极性，预防盲目型护理带教，增强带教质量及水平。另外，在不同群体中，其作用各不相同，如对主治医师来讲，可设定疾病最佳治疗模式;对住院医师来讲，可便于执行教学指引训练方案;对护理人员来讲，可预先获取患者护理服务方案，且在课前做好相关内容的熟悉;对患者来讲，可获取医疗服务保障，缩短住院时间，减轻医疗负担，预防并发症[7-8]。该文可知，路径组实习护生操作技能、理论知识和接诊能力等考核成绩均高于常规组（P<0.05）。路径组实习护生带教总满意度96.67%高于常规组85.00%（P<0.05）。

综上所述，在心內科护理带教期间，临床路径式教学法的应用，既可提高实习护生考核成绩，还可增强带教教师总满意度。

[参考文献]

[1]  任芳.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（6）：221-222.

[2]  杨科金.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用[J].浙江医学教育，2017，16（5）：13-15.

[3]  姚晓娟.临床路径式教学法在综合内科护生临床带教中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：171-173.

[4]  吴丽丽，陈敬涛，陈利，等.临床路径式教学法在皮肤、内分泌科实习护生带教中的应用分析[J].中国卫生产业，2017， 14（12）：87-88.

[5]  王连荣.临床路径教学法在消化内科护理带教中的实施方法研究[J].中国卫生产业，2017，14（2）：84-85.

[6]  陈尹.临床路径教学法在心内科护理实习带教中的应用及效果观察[J].心理医生，2017，23（25）：310-311.

[7]  陈颖，冯燕，凌碧珍.临床路径教学法在心内科中专护生带教中的应用[J].当代护士，2016（4下旬刊）：130-131.

[8]  杨继敏，刘亚娟.临床路径式教学法在心内科临床带教中的实践与应用[J].继续医学教育，2016（3）：37-39.