基于导师制和三明治教学法联合教学模式在麻醉学的教学应用探讨

秦洪彬

[摘要] 目的 探讨基于导师制和三明治教学法联合教学模式在麻醉学的教学应用效果。方法 2018年9月—2019年1月，选择吉林医药学院2016级临床医学专业的74名学生作为授课对象，采取随机数字表法，将学生分为对照组和观察组两组，每组学生37名。对照组学生采取传统的授课方法，观察组采取基于导师制和三明治教学法联合教学模式进行教学。教学结束后，從学生对教学模式的满意度和《麻醉学》的期末成绩两方面，对教学效果进行评价。结果 观察组学生对教学模式的满意率高于对照组，《麻醉学》期末成绩优于对照组，相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于导师制和三明治教学法联合教学模式，有效提高了《麻醉学》的教学效果。

[关键词] 导师制;三明治教学法;麻醉学;教学改革

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0135-02

《麻醉学》是各医学高校临床医学等专业主要的教学课程。尤其近年来，随着《麻醉学》的高速发展和进步，其知识体系日益复杂，从而对教师的教学工作提出了更高的要求[1-3]。在此背景下，该院采取基于导师制和三明治教学法联合的教学模式进行改革，其中通过导师制，加强师生之间的联合和沟通，并对学生的课后自学进行有效的指导。在此基础上，在课堂上采用三明治教学法教学，有效改善了传统教学法教学模式中，教学内容固定和课堂氛围缺乏活跃等弊端。2018年9月—2019年1月，选择吉林医药学院2016级临床医学专业的74名学生作为授课对象。经过为期1学期的教学实践，学生对教学模式的满意率高达97.30%，同时《麻醉学》的期末成绩也明显得到提高，取得了较为理想的教学效果。现将教学工作经验总结如下，希望对其他医学院校教学改革的深入，有所借鉴和参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

所有学生均为全日制在读本科生，排除标准包括：①在该学期前转专业的学生;②教学过程中旷课节数>5节的学生等。在学生知情同意后，采取随机数字表法，将学生分为对照组和观察组两组，每组学生37名。在对照组中，男17名，女20名。平均年龄（22.23±0.42）岁。上学期期末平均成绩为（73.47±6.67）分;在观察组中，男16名，女21名。平均年龄（22.35±0.51）岁。上学期期末平均成绩为（73.69±7.22）分。两组学生基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  教学方法

1.2.1 对照组  对照组学生采取传统的教学方法授课，即在课堂上，教师按着《麻醉学》教学大纲和教材内容要求，采取讲授法授课。课后向学生布置作业，若学生遇到问题，可随时与教师联系沟通。

1.2.2 观察组  （1）导师制教学环节。导师制教学环节具体如下：①建立师生关系。在学生开学后，采取学生与教师双向选择的方式，按着5：1或4：1比例，在学生和教师之间建立教学关系[4]。②教学指导。导师主要在学生课后，根据下次课堂的教学内容，为学生自学提供指导，如指明学生《麻醉学》的自学方面和自学范围等[5]。同时为了便于课后教学工作的开展，教师可以采取建立微信群的方式开展教学工作。即教师与该组学生建立一个微信群，将与教学相关的信息发布在微信群上，以此有效解决师生课后地点和时间无法统一的问题。

（2）三明治教学法教学环节。在课堂上，教师采取三明治教学法进行教学，具体过程如下：①核心教学内容点睛式教学。教师对该次课程的重点和难点教学内容进行简要介绍，其教学目的是一方面检查学生课后自学的情况，另一方面是巩固学生对教材内容的理解。②提出案例。教师向学生提出一个与该次课程密切相关的一个问题案例，案例的选择可以根据实际的情况进行适当扩展，以提高后续环节的教学效果。③学生讨论。全体学生按着上一个环节导师制的分配情况，将同一导师的学生分为一组，开展组内讨论和组间讨论。④案例解答。全体学生同样以小组为单位，通过口述结合模拟操作演示的方法，解答教师提出的案例问题。每组学生口述或模拟操作演示结束后，其他小组可以提出不同的意见或方法。⑤教师总结。教师公布正确答案，并对每组学生的表现逐一进行点评[6-8]。

1.3  观察标准

观察标准包括以下两方面：①学生对教学模式的满意度调查。调查结果分为非常满意、较满意和不满意3种，总满意率为非常满意率和较满意率之和;②学生《麻醉学》的期末成绩。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对调查结果进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生满意度比较

在对照组中，对现有的教学模式非常满意和较满意的学生人数分别为21名和7名，不满意的学生为9名，满意率为75.68%。在观察组中，对基于导师制和三明治教学法联合教学模式非常满意和较满意的学生分别为28名和8名，不满意的学生为1名，满意率为97.30%。两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.400，P=0.007）。

2.2  学生《麻醉学》的期末成绩比较

对照组学生《麻醉学》期末成绩为49～95分，平均成绩为（75.51±5.89）分。观察组学生《麻醉学》期末成绩为51～96分，平均成绩为（82.66±6.23）分。两组比较，差异有统计学意义（t=4.112，P=0.000）。

3  讨论

在高校《麻醉学》的教学过程中，教学方法主要以讲授法为主，由于早期的《麻醉学》的知识内容较为简单，因此虽然讲授法具有教学内容固定和知识传递方向单一等诸多弊端，但基本能够满足学生的学习需求。

近年来，随着麻醉学的发展和进步，其知识的更新换代更为频繁，如以吸入麻醉药为例，氟脘、安氟醚和异氟醚等，已被七氟醚和地氟醚等取代。同时麻醉学应用范围不断扩大，除了手术室外，心导管室、放射科和内腔镜室等均可涉及到麻醉学的范畴。因此仅仅通过《麻醉学》的教材内容，以及有限的课堂教学时间，很难保证教学质量。

为了有效改善此问题，该院采取基于导师制和三明治教学法联合教学模式进行教学改革。其中导师制并不属于一种新的教学方法，在研究生层次的教学阶段，均采取导师制进行教学。在导师制最大的特点是教师不仅仅需要指导学生的学习，还需要指导学生的生活，从而在长期的教学过程中，师生之间形成了密切融洽关系[9-11]。因此，将导师制引入《麻醉学》的教学过程中，首先拉近师生之间的距离，在此基础上，为学生的课后自学提供有效的指导，扩展学生《麻醉学》的学习时间和学习视野。

三明治教学法，顾名思义，就是教学过程由多个环节组成，以此达到理论知识和实践知识相互结合的教学目的[12]。如以该次教学改革为例，教学过程分为核心教学内容点睛式教学、提出案例、学生讨论、案例解答和教师总结多个环节，通过多个教学环节的合理组合，有效培养学生的分析问题和解决问题的能力，同时也加强了学生的沟通能力和协作能力。

教学结束后，观察组学生对取基于导师制和三明治教学法联合教学模式的满意度高达97.30%，学生《麻醉学》的期末成绩也高于对照组，取得了预想的教学效果。

[参考文献]

[1]  张永强，席鹏.PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析[J].中国当代医药，2015，22（18）：155-157.

[2]  陈治军，莫碧文，邓一岚，等.PBL教学法与传统教学法在临床麻醉教学中应用比较[J].华夏医学，2013，26（1）：160-163.

[3]  李瑞婷，谢小亭，胡建华.以多站式综合技能比赛为平台促进麻醉学实验教学改革与实践[J].现代医药卫生，2018，34（17）：2742-2744.

[4]  张小卿，吴景东，张志星.基于本科生导师制培养针灸推拿专业学生创新思维及科研能力的思路[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：10-12.

[5]  黄锁义，黄世稳，李容，等.本科生导师制下大学生科研创新能力培养的研究与实践[J].高教论坛，2011，38（4）：246.

[6]  陈姗.“三明治”教学模式在《内科护理学》临床见习中的应用研究[J].护理与康复，2017，16（11）：1213-1216.

[7]  張萍，黄素芳，李树生，等.“三明治”教学模式不同教学方案教学效果的比较[J].中华医学教育杂志，2015，35（2）：233-236.

[8]  杨莉，柳秋实.三明治教学模式在基础护理学理论教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（8）：572-576.

[9]  雷贤明，徐晖，方蕊.导师制教学模式在本科生儿科临床实习中的效果分析[J].吉林医学，2018，39（12）：2397-2399.

[10]  娄探奇，刘迅，汤美宏.导师制在内科临床实习教学中的效果与评价[J].中国现代医学杂志，2005，15（2）：315.

[11]  伍建林，张清，刘铁力.医学本科生精英式教育思考-导师制的作用[J].中国高等医学教育，2012（9）：22.

[12]  涂丽霞，汪婷，马玲.基于信息化背景的“三明治”教学法在综合技能训练中的应用研究[J].全科护理，2018，16（15）：1889-1891.