跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用

尹慧

[摘要] 目的 探讨跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用。方法 在选取医院神经内科开放病房2016年7月—2018年9月期间收治的108例住院患者，将采取常规护理管理干预者设为对照组（n=54），将采取跌倒风险分级管理者设为研究组（n=54），比较跌倒发生率以及对防跌倒知识掌握程度差异。结果 ①研究组跌倒事件发生率3.70%低于对照组的83.33%（χ2=4.960，P=0.026）;②研究组患者对跌倒知识掌握率98.15%高于对照组的85.19%（χ2=4.364，P=0.037）。结论 跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中有积极作用，推荐应用。

[关键词] 跌倒风险分级管理;神经内科;开放病房;预防跌倒护理管理

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0125-02

The Role of Fall Risk Classification Management in the Management of Anti-fall Care in Open Ward of Neurology Department

YIN Hui

Department of Neurology， Yanbian Brain Hospital， Yanji， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To explore the role of fall risk management in the management of anti-fall nursing in open ward of neurology department. Methods 108 hospitalized patients admitted to the hospital neurology open ward from July 2016 to September 2018 were selected： the routine nursing management intervention was set as the control group（n=54）， and the fall risk grading manager was set as the study group（n=54）， compare the incidence of falls and the difference in mastery of fall prevention knowledge. Results 1.The incidence of falls in the study group was 3.70% lower than 83.33% in the control group （χ2=4.960，P=0.026）. 2.The study group had a knowledge of fall rate of 98.15% higher than that of the control group（85.19%）（χ2=4.364，P=0.037）. Conclusion The fall risk classification management has a positive effect in the management of anti-fall care in the open ward of neurology， and it is recommended.

[Key words] Fall risk classification management; Neurology; Open ward; Anti-fall care management

跌倒風险分级管理是一项科学管理手段，专门针对跌倒事件制定的，在神经内科开放病房护理管理中的应用效果肯定，该研究为彰显其应用优势，特开展该次分组对照试验，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究在医院伦理学委员会监督下进行，纳入神经内科开放病房住院患者108例，纳入时间：2016年7月—2018年9月，纳入标准：①患者均存在神经系统症状、定位体征，结合头颅CT扫描等明确诊断为神经内科疾病;②无精神病、视听说功能障碍者。

将上述病例按护理管理方法不同分成对照组、研究组，均54例。对照组应用常规护理管理方案：男27例，女27例;年龄为51～77岁，平均年龄为（65.34±3.57）岁;平均病程是（4.98±1.03）年。研究组应用跌倒风险分级管理法：男28例，女26例;年龄为52～77岁，平均年龄为（65.66±3.28）岁;平均病程是（4.91±1.05）年。两组年龄、性别分布、病程等资料均保持了同质性（P>0.05）。

1.2  管理方法

对照组：采取常规护理管理，即按科室管理常规提供临床护理服务，比如介绍周围环境、保持地面干净等。

研究组：采取跌倒风险分级管理法，即应用坠床以及跌倒危险因子评分法[1]，对该组患者跌倒风险进行分级，实行相应等级的护理管理。

（1）I级风险者护理管理。该类患者跌倒可能性较低，多在散步、慢跑等复杂活动中跌倒，可针对复杂活动提供相应管理，告知其活动中跌倒原因、预防措施，并对预防方法进行示范，帮助病人形成自我保护心理、行为。

（2）II级风险者护理管理。该类患者容易跌倒，不仅要在复杂活动中作预防管理工作，还应关注其简单活动，做好预防措施：①在活动区域置放橙色防跌倒警示标志，提高其对跌倒关注度;改善病房环境，将水杯、药物等置于床边;叮嘱家属多陪伴患者;②对家属、患者进行防跌倒培训，教会其清除跌倒因素，增进其对跌倒知识的认知，必要时可教会患者使用辅助工具。

（3）III级风险者护理管理。该类患者很容易跌倒，应进行全面护理管理：①活动区域置放红色警示标志;安装坐便器等避免其下床;②对家属、患者进行系统跌倒知识培训，叮嘱家属任何活动均应全程陪伴;③将跌倒风险告知同病房其他患者、清洁人员等，从而为患者提供必要帮助或者及时通知医护人员。

1.3  观察指标

①统计两组患者跌倒事件发生率;②自拟跌倒知识掌握情况调查问卷，了解患者对跌倒原因、跌倒类型、危险因素、预防措施等的认知水平，全部答对者为掌握，有1项答错者为基本掌握，有2项及以上答错者为未掌握。跌倒知识掌握率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用（n）和（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组患者跌倒事件发生率

两组患者均54例：研究组跌倒事件发生率是3.70%（2/54），低于对照组的83.33%（45/54）（χ2=4.960，P=0.026）。

2.2  观察两组患者对跌倒知识掌握率

兩组患者对跌倒知识掌握情况：研究组掌握39例，基本掌握14例，未掌握1例;对照组掌握19例，基本掌握27例，未掌握8例;研究组患者对跌倒知识掌握率98.15%高于对照组的85.19%（χ2=4.364，P=0.037<0.05）.

3  讨论

神经内科指的是负责神经系统疾病患者治疗、护理服务的科室，也是各大医院中重要科室之一[2]。然而，神经内科疾病比较特殊，患者发病期间容易出现跌倒事件，特别是开放病房患者，跌倒发生率较高，不但容易引发医患纠纷，还可对患者健康、住院安全均带来不良影响，甚至危及生命[3-5]。因此，采取高效护理管理方案，及时预防跌倒事件发生十分重要。

跌倒风险分级管理作为一种防跌倒的重要策略，与常规护理管理模式中“被动预防”机制不同，要求医护人员提前评估患者跌倒风险系数，从而实行不同程度的管理措施[6-8]。在该研究中使用坠床以及跌倒危险因子评分法，对该组患者跌倒风险进行分级，其中1～5分者可能会跌倒，视为I级跌倒风险，仅针对复杂活动进行管理和教育;6～15分者容易跌倒，视为II级风险，对日常活动进行管理;16～35分者很容易跌倒，视为III级风险，即进行全面管理和知识培训，提高警示等级。结果提示：研究组跌倒事件发生率低于对照组（P<0.05），而该组患者对跌倒知识掌握率高达98.15%，直观体现了跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用。

综上所述，神经内科开放病房防跌倒护理管理中使用跌倒风险分级管理方法，不但可预防患者跌倒，还可增进患者对于跌倒知识的认知水平，推荐应用。

[参考文献]

[1]  赵娟.住院患者坠床/跌倒危险因素评估的方法及防范措施[J].中国实用医药，2014，9（29）：257-258.

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[3]  李瑶，喻姣花，李素云，等.病房环境危险因素评估在降低住院患者跌倒中的应用[J].中国护理管理，2018，18（8）：1089-1092.

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[5]  王晓丽.综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（62）：12199.

[6]  徐玲玲.风险分级管理措施对急诊科工作质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，22（4）：141-142.

[7]  马晓娟，叶玉霞.老年住院患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018， 2（7）：128.

[8]  郑园园，郭杰.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：67-80.