加强消毒供应中心的质量管理预防医院感染分析

纪红坤

[摘要] 目的 分析加强消毒供应中心的质量管理对预防医院感染的效果。方法 选择该院自2016年1月—2018年2月期间在消毒供应中心的医护人员26名，对其进行回顾性分析，根据管理方法的不同将其划分为对照组与观察组，对照组使用常规管理方法，观察组在对照组方法的基础上进行质量管理，对比两组医护人员管理期间医院感染事件的发生情况。结果 两组医护人员在不同管理方法的干预下可知，观察组工作质量评分与器械合格率明显高于对照组，且观察组医院感染率明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消毒供应中心应用质量管理，能够有效预防医院感染，提高消毒供应中心的工作质量，值得广泛推广。

[关键词] 消毒供应中心;质量管理;医院感染

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0019-03

Strengthening the Quality Management of Disinfection Supply Center to Prevent Hospital Infection Analysis

JI Hong-kun

Department of Disease Control， Dawang Town Health Center， Guangrao County， Dongying， Shandong Province， 257334 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of strengthening the quality management of disinfection supply center on preventing hospital infection. Methods Twenty-six patients in our hospital from January 2016 to February 2018 were selected for retrospective analysis. They were divided into control group and observation group according to different management methods. Using the conventional management method， the observation group conducted quality management on the basis of the control method， and compared the occurrence of nosocomial infections during the management of the two groups of medical personnel. Results Under the intervention of different management methods， the two groups of medical staff were aware that the work quality score and the device pass rate of the observation group were significantly higher than that of the control group， and the hospital infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of quality management in the disinfection supply center can effectively prevent nosocomial infections and improve the quality of the work of the disinfection supply center， which is worthy of widespread promotion.

[Key words] Disinfection supply center; Quality management; Nosocomial infection

消毒供应中心是医院的重要组成部分，主要负责各个科室医疗器械和医疗用具等物品方面的清洗、灭菌、消毒、回收以及发放等工作，对医院的医疗服务质量具有较为直接的影响[1]。同时，如何消毒供应中心如何提高灭菌物品合格率，不断提高消毒工作的质量成为各医院亟需解决的问题[2]。该研究2016年1月—2018年2月针对26名医护人员消毒供应中心应用质量管理在预防医院感染中的情况进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院在消毒供应中心的医护人员26例，对其进行回顾性分析，其中男性10名，女性16名，年龄23～48岁，平均年龄（34.72±9.87）岁。将2016年1月—2017年1月期间实行常规管理的对象作为对照组，将2017年2月—2018年2月期间在实行常规管理的基础上加强质量管理的对象作为观察组。

1.2  方法

對照组实行常规管理方法，其内容为：在手术结束后对手术器械进行简单的清洗、消毒和包装，并将相关器械送到手术器械消毒供应室作灭菌处理，最后将物品放置储藏室备用。

观察组在对照组方法的基础上加强质量管理，其方法的主要内容为：①合理布局，设备齐全。消毒供应中心应在减少交叉感染、节省人力物力以及提高工作效率的基础上，建立在手工单位的中心区域，此区域需要保证周围环境没有污染，且具有充足的水、电、气供应，交通便利，在进行工作时需要严格按照操作规范执行，坚持由污到洁的原则，并为污染区、清洁区和无菌区设置清楚的隔离界限，保证各个区域的功能性[3]。此外，医院应为消毒供应中心配备完善的设备，在资源上为消毒供应中心的管理提供助力。②提高人员素质，加强质量培训。消毒供应中心工作人员的素质对供应中心的工作质量具有直接的影响，因此医院要根据消毒供应中心的特殊性，适当针对医院感染、消毒隔离以及医疗器械的使用与保养等方面的知识进行培训，并在培训学习后由护士长不定期地对工作人员的学习情况进行抽查，进而不断增强消毒供应中心工作人员的综合素质，为其质量管理打下夯实的基础[4]。③强化细节与流程管理，健全整体质量管理。在手术结束后，由负责手术室器械的护士对手术使用后的器械进行预处理，将其放置专用筐中后，再放入密封箱，由供应中心的护士进行清点收集，运送到供应中心，根据消毒供应中心的规章制度进行清洗，在清洗后再由专业的护士到供应中心进行包装，早操作过程中需要保证手术包的包装质量，并在灭菌后再由消毒供应中心在密闭状态下运送到指定区域，用以手术备用;由统一的人员对各科室的处置物品进行回收，并对特殊污染的物品进行明确的标注，严格区分感染性疾病，并在回收后对回收车进行清洗消毒，将其放置于固定的位置;护士在对物品进行洗涤时需要穿戴好专业的防护用品，确保清洗剂可以正常运作并调整参数，根据不同的物品清洗消毒质量标准进行操作，保证清洗的效果[5]，同时，在清洗过程中需要密切关注清洗机器的运行情况，如发现异常状态需要立即处理，确保清洗的质量。在清洗操作结束后，及时清理清洗机器，适当进行保养，在每次清洗后需要对清洗物品做好详细的记录，并将具体数据粘贴至物品上;进行灭菌工作的人员需要持证上岗，灭菌前需要对灭菌器进行详细的检查，坚持每天进行B-D试验，在试验合格后对医疗物品进行灭菌消毒的处理，在灭菌过程中严格按照灭菌器的相关指示与操作流程执行，确保灭菌的治疗;灭菌后的物品需要检查后，由专人确认符合无菌标准方可将其送至无菌室，对其进行管理与发放，且在进入无菌室前需要更换拖鞋与口罩以及洗手，按照灭菌物品的信息进行放置;并定时对所有灭菌物品进行检查，如过期需要重新灭菌流程[6]。

1.3  观察指标与判断标准

观察并对比两组工作质量评分，自制护理质量评价量表，其内容包括：器械管理、环境管理、器械清洗、器械消毒、包装质量等，每个项目总分均为100分，分数越高代表工作质量越好。

比较两组手术器械消毒合格率，调查实施质量管理前后手术器械的消毒情况，随机抽取灭菌150件，其判断标准为：合格为手术器械表面呈光滑状态，经检查达到无菌标准;一般合格为手术器械表面呈光滑状态，残留锈渍，且经检查达到无菌标准;不合格为手术器械表面有斑点，出现残留血渍和锈渍，且经检查未达到无菌标准，视为不合格。

合格率=（合格件数+一般合格件数）/总件数×100%。

调查两组医院内出现的感染情况，比较院内感染率，感染事件包括但不限于肺部感染、切口感染、泌尿系统感染。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用（x±s）表示，并进行t检验;计数资料使用（%）表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组工作质量评分的对比

观察组工作质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组手术器械消毒合格率的对比

观察组手术器械消毒合格率为98.7%，明显优于对照组的88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组院内感染率的对比

观察组在管理期间共出现肺部感染1例，切口感染2例、泌尿系统感染1例，其感染率为2.6%;对照组在管理期间共出现肺部感染5例，切口感染7例、泌尿系统感染4例，其感染率为10.7%，两组数据差异显著（χ2=7.7，P=0.01），具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近些年，随着医疗技术的不断发展，医学各界的人士对医疗器械、医疗用品以及医疗卫生和医疗安全问题等方面的关注度持续增加，且根据相关的数据表明，消毒供应中心在预防和控制医院感染中具有十分重要的影响[7]。消毒供应中心与医院各个科室的工作都有重要的联系，要保证医疗器械、医疗物品等方面的灭菌质量，降低并预防医院感染，必须从合理布局，设备齐全，提高人员素质，加强质量培训，强化细节与流程管理，健全整体质量管理等方面强化消毒供应中的质量管理，在建立健全关于预防医院感染各项规章制度的同时，不断加强质量管理的各项内容，在保证消毒供应中心质量安全的同时，提升工作效果[8]。本研究通过强化质量管理前后消毒供应中心各方面的数据进行对比可知，加强消毒供应中心质量管理后消毒供应中心工作效率与医疗物品合格率明显提升，院内感染率明显降低，两组各项数据对比差异显著，具有统计学意义。

综上所述，加强消毒供应中的质量管理，严格执行操作规范，确保医疗物品质量，有效控制医院感染情况，提高医院工作质量与服务质量，为医院医疗安全提供保障。

[参考文献]

[1]  倪璐.消毒供应中心去污区工作人员锐器伤原因及防护[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：180，186.

[2]  董墨林.PDCA循环法在医院消毒供应管理应用探析[J].中国卫生产业，2018，15（29）：77-78.

[3]  宋道奎.医疗器械管理在预防与控制医院感染中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（17）：108-109.

[4]  周立华.PDCA循环管理体系在医院消毒中心管理中的应用[J].中国医药导刊，2018，20（9）：565-568.

[5]  赵梦蝶.消毒供应中心集中管理对院感控制的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：194，196.

[6]  张媛媛.品管圈对消毒供应中心清洗消毒质量及医院感染的影响[J].首都食品与医药，2018，25（16）：103.

[7]  牛雯.消毒中心集中管理对医院感染控制的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（11）：186.

[8]  麥合甫孜木·阿布拉，张文玲.品管圈活动在降低消毒供应中心器械返洗率中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：107-108.