全程护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价

裴晓丽

（甘肃省定西市临洮县人民医院，甘肃 定西 730500）

0 引言

目前临床治疗胆囊结石、慢性胆囊炎等主要以手术干预为主，患者往往需要采取腹腔镜胆囊切除术，相关护理措施有利于保证手术顺利实施。腹腔镜胆囊切除术仅靠常规护理干预，难以达到预期效果，全程护理是实施多种措施以控制手术前后的病理变化、生理变化，降低术中出血、术后感染等并发症发生率[1-2]。因此，有必要利用全程护理观念在常规护理基础上加强改进与优化。鉴于此，本研究随机选取2018 年1月至2018 年12 月我院收治的120 例腹腔镜胆囊切除术治疗的患者采用相应的全程护理对策，为保证研究的公允性以另外120 例腹腔镜胆囊切除术治疗的患者做随机对照实验。致力于探求出可在腹腔镜胆囊切除术中实施的安全有效护理方案，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018 年1 月至2018 年12 月我院收治的240 例腹腔镜胆囊切除术治疗的患者。本研究获伦理委员会批准。采取随机数字表法均分为两组。对照组（n=120）应用常规护理对策，对照组（n=120）中，男性71 例，女性49 例；年龄38～75 岁，平均（49.56±4.47）岁。观察组（n=120）应用全程护理，观察组（n=120）中，男性72 例，女性48 例；年龄36～74 岁，平均（49.97±4.72）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组（n=120）应用常规护理对策，如密切监测患者术后生命体征；体位指导、饮食指导等。观察组（n=120）应用全程护理对策，包括：（1）于术前行腹腔镜胆囊切除术健康宣教，使患者知晓腹腔镜胆囊切除术优点、全程护理注意事项。（2）心理护理。通过良好的服务态度获取患者及其家庭信任，传授患者放松心情的方法，建立起良好的医患关系，使患者可配合全程护理。（3）术后护理：因胆汁外漏、手术区渗血等情况部分腹腔镜胆囊切除术治疗的患者需放置引流，观察腹腔镜胆囊切除术治疗的患者术后负压引流是否存在堵塞情况。将术后引流血量予以详细记录作为预防并发症依据。由于腹腔镜胆囊切除术治疗的患者在术后往往需要卧床静养，在卧床时，应当帮助患者排痰，鼓励其咳嗽、深呼吸等，可辅助翻身叩背，有助于保证呼吸道畅通。护理人员应当做好巡房工作，以便于及时了解患者的术后康复情况。（4）术后巩固常规护理。术后实施24 h 心电监护，去掉枕头，并保持平卧体位。另外还需在术后8 h 内禁止饮食；加强固定颈围，若有患者出现了血肿压迫或者是呼吸窒息的现象，则需进行气管切开处理。

1.3 观察指标

评价及对比两组腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的围术期指标，包括240 例患者的住院时间、术后排气时间、术后排便时间。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，记录计量资料，t检验，P＜0.05 可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期指标

观察组的围术期指标优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组围术期指标对比（±s）

表1 两组围术期指标对比（±s）

2.2 两组术后24 h 疼痛评分、手术相关指标对比

观察组术后疼痛控制效果对比明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），手术时间两组无明显差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两组手术相关指标对比（±s）

表2 两组手术相关指标对比（±s）

3 讨论

因腹腔镜胆囊切除术会造成心理应激，导致术后疼痛度较高，因此腹腔镜胆囊切除术质量与护理水平密切相关[3-4]。

本次研究在此基础上实施全程护理，在术前进行健康宣教、心理护理等，可缓解患者的紧张、焦躁等负面情绪化。全程护理在术后为患者提供良好的康复空间，有助于促进患者生理功能快速恢复[5-6]。因此，有必要在常规护理基础上加强改进与优化。近年来于腹腔镜胆囊切除术围手术期实施全程护理模式的应用效果逐渐得到了临床证实，实施针对性的全程护理模式有利于降低腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的术中出血量，继而为增强护理质量及改善患者生活质量奠定基础。全程护理模式对腹腔镜胆囊切除术稳定期患者的病情康复具有重要意义[7-8]。这是因为在术前容易产生负面情绪，且腹腔镜胆囊切除术治疗的患者会受到手术创伤。在这种状态下腹腔镜胆囊切除术治疗的病人术后康复较慢。全程护理在术前加强与患者的沟通以改善腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的心理状态，减轻腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的焦虑和恐惧等负面心理[9-10]。本次研究结果表明实施全程护理模式有利于促进术后康复，且观察组术后疼痛控制效果、术后排气时间对比明显优于对照组，证实了实施全程护理模式对减轻腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的负面影响具有积极意义。

综上所述，全程护理模式可降低腹腔镜胆囊切除术的术中出血量，减轻术后疼痛。值得临床推广和广泛应用。