试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用

徐俊伟

（乳山市人民医院，山东 乳山 264500）

0 引言

临床中所采用的抗生素，以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内脂类等比较多见，此类物质存在较强的活性以及抗病原体特性[1]。呼吸内科是临床中最容易发生感染的一个科室，抗生素应用合理性将会直接对患者的治疗效果产生影响，更甚至还会影响到呼吸内科临床工作的顺利实施[2]。鉴于此，本文特此对本院呼吸内科患者进行了分析，重点探讨了抗生素应用合理性，以供临床有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中接收的观察对象为呼吸内科患者，总共700 例，接收于2014 年1 月至2019 年5 月，其中包括422 例男性和278 例女性，年龄21-78 岁，平均（54.4±3.7）岁；301 例急性气管支气管炎，296 例慢阻肺，26 例支原体肺炎，77 例肺炎。均知晓本次研究意义及目的，已经签署过同意书。参照呼吸内科疾病诊断标准，纳入此次研究并作为观察对象。

1.2 方法

总结、整理700 例呼吸内科患者应用抗生素治疗的情况，比如抗生素种类、应用抗生素治疗的病例数、应用时间、用药方法等，并计算不同抗生素的应用频率以及治疗效果，进一步评估呼吸内科临床应用抗生素的合理性。

1.3 观察指标

抗生素应用合理性评定的标准包括不合理、基本合理、合理等三个维度，即（1）合理。存在绝对适应证，用药量与相关要求相符，用药种类选择合理，用药方式方法科学，无药物不良作用、并发症，无配伍禁忌。（2）基本合理。存在相对适应症，用药种类以及用药量选择合理，用药方式方法科学，无配伍禁忌，虽然并未发生药物不良互相作用，但是存在药物不良反应。（3）不合理。无适应证，细菌耐药性较强，药物不良反应明显，用药方式方法不合理，用药量不科学。

1.4 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0 进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]描述计数资料，检验差异以χ2表达。P＜0.05 提示差异有统计学意义成立。

2 结果

2.1 抗生素应用情况

700 例呼吸内科患者中，有630 例患者治疗中采用了抗生素，占比90.00 %。

2.2 抗生素用药方法

联合用药方面，一联用药252 例，占比40.00 %；二联用药221 例，占比35.08 %；三联用药125 例，占比19.84 %；四联用药32 例，占比5.08 %。

2.3 抗生素应用合理性

分析呼吸内科2014 年到2019 年应用抗生素的情况，结果发现逐年呈递减趋势，不合理用药现象减少，尤其是2018 年、2019 年，不合理率只有9.09 %、6.82 %，详情见表1。

表1 抗生素应用合理性[n（%）]

2.4 抗生素治疗效果

630 例患者应用抗生素治疗后，有效率达到了94.29 %（594/630）。

3 讨论

3.1 呼吸内科临床应用抗生素治疗的现状分析

通过本次观察分析，呼吸内科患者700 例患者中，有630 例患者应用抗生素治疗，占比90.00 %；一联用药40.00 %、二联用药35.08 %、三联用药19.84%、四联用药5.08 %；抗生素应用合理性占比高达70.00 %，而不合理只有14.60 %，且不合理率逐年呈递减趋势。就上述数据而言，本院呼吸内科临床应用抗生素的情况相对而言是比较合理的，但这其中依然存在抗生素不合理应用、滥用情况，临床需引起高度重视，并加强控制。

3.2 合理应用抗生素

近些年来，随着我国社会老龄化加剧、大气环境污染加剧等原因，使得呼吸内科患者越来越多，且病种多样、病情复杂，常规治疗难以获得满意的疗效[3]。抗生素是临床治疗呼吸内科疾病最为有效的方法，所以抗生素在呼吸内科临床中比较多见。但临床实践发现，我国临床应用抗生素治疗疾病时，存在滥用、不合理应用情况，临床需予以高度重视[4]。抗生素在临床应用过程中需要一定的界限，若是超过药物承载的负荷总量，不仅会降低药物疗效，产生诸多耐药菌，而且还会对患者的精神健康带来一定的损伤[5]。若是抗生素用量过少，又难以发挥药物作用。所以，呼吸内科临床应用抗生素治疗患者时，一定要确保用药合理性，严控用药量，充分考虑到不同药物的适应证、禁忌证、药物互相作用以及不良反应，为临床合理用药提供有效依据，进一步发挥抗生素治疗作用。

合理应用抗生素可以避免药物不良反应、并发症，还可以减少耐药菌，呼吸内科临床应用抗生素过程中，应当注意以下几个方面：（1）掌握用药原则。用药前需做好药敏试验，并围绕结果合理选用药物[6]。根据患者实际病情严控用药量、用药方式方法。（2）联合应用。药物种类不同，其原理以及效果也各不一样，所以联合应用抗生素治疗患者时，尽量以一联为主，若患者感染严重，再考虑联用，但联用时禁止重复应用，充分考虑药物配伍禁忌，进而达到累加、协同效果[7]。（3）用药方法。尽量以口服为主，若患者病情严重，再考虑静注或肌注。注意控制疗程，用药时间取决于药物半衰期，旨在充分发挥抗生素治疗作用，提高临床用药合理性。（4）用药量。根据患者年龄、体重、感染程度确定用药量[8]。过多的话，容易产生较多不良反应、并发症，过少的话，又达不到治疗目的。

总而言之，呼吸内科临床应用抗生素治疗患者时，需结合患者病情程度、年龄、体重、疾病类型进一步明确抗生素应用量、用药方式方法、用药种类，以提高抗生素应用合理性，充分发挥治疗效果，确保患者用药安全[9,10]。