耳穴压丸联合吗啡治疗中重度癌痛临终关怀患者的疗效探讨

贺晓丹 陈实(通讯作者)

200061上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心，上海普陀

癌痛具有一定复杂性，需应用三阶梯镇痛药物、放疗、化疗等方案进行综合治疗，其中最为常用的方案之一是药物治疗[1]。本文对收治的部分中重度癌痛患者应用耳穴压丸进行治疗，详细内容报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年12月收治癌痛患者120例，随机分为两组，各60例。对照组男39例，女21例；平均年龄(59.58±3.55)岁；中度癌痛26例，重度34例；疼痛数字评分法(NRS)平均评分为(7.25±2.36)分；其中肺癌28例，肝癌20例，胃癌9例，食管癌3例。观察组男35例，女25例；平均年龄(58.59±3.16)岁；中度癌痛25例，重度35例；NRS 平均评分为(7.37±2.19)分；其中肺癌26例，肝癌22例，胃癌8例，食管癌4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组应用硫酸吗啡缓释片治疗，10 mg/片，1片/次，2次/d。②观察组在对照组基础上给予耳穴压丸进行治疗，患者取坐位或卧位，75%酒精棉球清洁耳郭，消毒皮肤，穴位选择为直肠穴、大肠穴、皮质下、三焦穴、脾穴、神门、交感。选定好穴位阳性反应点，固定耳郭后，另一只手持血管钳将粘有耳穴磁丸的胶布贴在相应耳穴上，并前后碾压，每个穴位从轻到重按压2 min，直到患者产生热、酸、胀、痛的感觉，每天自行按压，5次/d，耳穴磁丸5 d更换1次[2]。

疗效判定标准：癌痛评价分为4 个指标。①完全缓解(CR)：患者主诉疼痛全部消失；②部分缓解(PR)：疼痛与治疗前比较有着非常显著的减轻，睡眠不受影响；③轻度缓解(MR)：疼痛与治疗前比较减轻，依旧有疼痛感，影响睡眠；④无效(NR)：治疗后与治疗前比较无差异[3]。

表1 两组患者癌痛缓解效果比较(n)

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n)

观察指标：记录两组不良反应发生情况，如便秘、恶心呕吐、排尿困难、头晕嗜睡等。

统计学方法：数据应用SPSS 11.0软件处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者癌痛缓解效果比较：观察组疼痛改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

癌症患者常见的伴随症状便是癌痛，且随着病情发展，肿瘤入侵神经造成压迫，从而引发剧烈疼痛，对患者的临终生活造成了极大困扰[4]。神经压迫性疼痛是癌痛的治疗难点，只有选择综合治疗方能取得较好的临床疗效，同时以不良反应少、效果稳定、起效时间短为最佳治疗方案。

本次研究中，对照组应用的硫酸吗啡缓释片是一种吗啡缓释制剂，是治疗重度疼痛的金标准。观察组加用的耳穴压丸治疗癌痛临床效果确切，且不良反应发生率较低。耳郭神经非常丰富，却与经络脏腑之间有着密切关联，耳郭上的迷走神经和交感神经对全身脏器有双重支配作用，可协调和共同维持全身脏腑正常运动。本次研究中选择的穴位具有镇静、镇痛作用，调节大脑皮层的功能和血管收缩与舒张，对气道有解痉镇痛的效果。