胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施探究

黄晓芹

[摘要] 目的 探讨分析胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施。 方法 选取该院2016—2018年收治的100例胆结石合并糖尿病，随机分为对照组和观察组，两组患者分别给予给予传统护理干预和术后护理。比较分析护理结果。 结果 在护理后，对比分析术后并发症发生率，对照组患者为20%，观察组患者为6%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）;对两组患者护理满意度进行比较分析，对照组患者为80%，观察组患者为96%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对胆结石合并糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术后需要注重护理干预，降低患者并发症发生率，提升护理满意度，改善医患关系，因此值得推广应用。

[关键词] 胆结石合并糖尿病;腹腔镜胆囊切除;术后护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0128-02

临床上在治疗胆结石合并糖尿病患者时主要应用腹腔镜胆囊切除术，此种治疗方法效果显著。在临床操作熟练度提升之后，也相应扩大了胆结石合并糖尿病手术适应该，能够有效作用于患者。在应用腹腔镜胆囊切除术治疗患者时需要做好相应护理干预，这样能够减少术后并发症，缩短住院时间，有效控制患者血糖指标[1]。该次研究主要是探讨分析胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施，分析2016—2018年该院收治的100例胆结石合并糖尿病患者的资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取该院100例胆结石合并糖尿病患者，分为两组。其中对照组中，女性患者26例，男性患者24例，最大年龄75岁，最小年龄为34岁，平均年龄为（52.6±3.9）岁;观察组中，男性患者24例，女性患者26例，最小年龄为31岁，最大年龄70岁，平均年龄为（51.3±4.2）岁。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

给予对照组患者传统护理，给予观察组患者术后护理，具体操作如下：（1）术前护理：患者需要择期手术，按照医嘱选择适宜的降糖药物，并且将患者血糖控制在8.0 mmol/L，确保无酸中毒和酮症。在手术开始前需要对患者空腹血糖值进行检测，并且按照检测结果观察患者病情变化情况，通过针对性护理干预降低高血糖和低血糖发生率。术前需要对患者饮食进行控制。术前给予患者半流食，不能食用产气食物。在术前7 h禁水，并且停止使用胰岛素。在术中为了避免患者出现低血糖反应，则适当给予葡萄糖-胰岛素-钾溶液，以此控制血糖[2]。（2）术前准备：在术前1 d做好皮肤准备，按照手术需求做好药物皮试。针对术前过度紧张焦虑的患者应当做好心理干预，必要时可给予镇静药物。在术前需要详细了解患者胰岛素等药物使用情况，对比分析静脉血糖和末端血糖检测结果，确保检测结果的可靠性。在采集血液样本时不能在液体输注侧进行采用，防止检测结果误差。（3）术后护理：患者在进入监护室之后，待血糖稳定后转入普通病房。术后护理需要关注排除气管分泌物，增加呼吸度，降低肺部并发症发生率[3]。由于胆囊切除术后患者容易发生静脉栓塞，所以需要采用针对处理措施。护理人员注重患者血液循环畅通，促进伤口愈合，避免出现压疮和血栓。加快肠胃蠕动，以免出现肠粘连，减少尿潴留。在术后应当持续监测患者血糖值，使用给予葡萄糖-胰岛素-钾溶液进行治疗。患者在恢复普食之后应当使用胰岛素进行治疗，并且对药物使用剂量进行调整，降低低血糖发生率。术后注重纠正患者水电解质，降低高渗血和低钾血症发生率[4]。（4）术后并发症护理干预：①呕吐护理。由于在腹腔镜胆囊切除术后极易产生呕吐症状，导致此种并发症的原因比较复杂，主要包含反射性呕吐和中枢性呕吐，所以必须控制呕吐并发症，做好相关护理。②腹腔内出血护理。患者在术后会发生腹腔内出血症状。导致此种并发症的原因主要术中钛夹位置不合理、胆囊床血液渗透等。因此护理人员需要密切观察患者术后出血情况，并且每隔30 min检测脉率，呼吸频率和血压。此外，注重患者术后腹腔引流颜色，量和性质等。当引流物颜色为鲜红色时则应当及时通知主治医生。③胆漏护理。胆漏并发症会导致患者出现持续剧烈疼痛，引流管内排出大量胆汁液，此时需要转为开腹手术。④穿刺部位出血护理：若患者术后恢复期间穿刺部位出血，可能是由于术后活动量大或者创口贴脱落所致，此时需要立即通知主治医生进行治疗[5]。⑤康复指导：护理人员应当在患者出院前做好健康指导工作，使患者明确饮食控制和机体锻炼重要性。指导患者自主测量血糖血压。术后恢复期间不能摄入高糖分食物，以高膳食纤维，维生素以及低糖食物为主，并且做好术后随访工作，改善患者生活质量。

1.3  观察指标

观察和记录患者术后并发症发生率，包括酮症酸中毒，胆漏，呕吐，伤口愈合不良以及腹腔出血等。采用该院自制护理满意度对患者满意度进行调查。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有患者数据资料进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较分析治疗前后血糖变化情况

在对两组患者治疗前后血糖变化情况进行比较分析时，结果显示，治疗前，对照组患者空腹血糖为（9.58±3.34）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.46±1.51）%;观察组患者空腹血糖为（9.82±3.044）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.62±1.63）%;在治疗干预后，对照组患者空腹血糖为（9.15±2.16）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.31±1.36）%;观察组患者空腹血糖为（9.87±3.04）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.66±1.61）%。两组患者治疗后血糖指标差异有统计学意义（P<0.05）。