循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用

王佃勋

[摘要] 目的 研究循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用。方法 选择2017年6月—2018年8月老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者作为该次研究患者或研究对象，并采用“电脑随机法”将100例老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施循证护理;对照组实施常规护理，分析两组护理满意度、空腹血糖水平。结果 观察组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者护理满意度96.00%高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者空腹血糖水平（6.31±1.02）mmol/L低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中具有较高应用价值，值得研究。

[关键词] 循证护理;老年股骨颈骨折合并糖尿病;内固定术

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0153-02

糖尿病为临床常见慢性疾病，该疾病主要以中老年人为主，而患者由于年龄的增加，易增加其骨折风险，其中以股骨颈骨折最为常见[1]。而对于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，其具有伤口延迟愈合、增加患者心理负担、增加手术风险等特点，故此加强其护理干预十分重要[2]。该文2017年6月—2018年8月通过分析两组老年股骨颈骨折100例合并糖尿病行内固定术患者的各项情况，总结其护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将收治的100例老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者作为研究对象或研究患者，分组原则为“随机方式”，分为50例观察组患者、50例对照组患者。

观察组50例中有男性、女性分别35、15例;年龄值在60～80岁，平均为（70.12±1.87）岁。

对照组50例中有男性、女性分别36、14例;年龄值在61～80岁，中位为（70.33±1.72）岁。

將两组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者性别、年龄等资料进行对比和分析，表示差异无统计学意义（P>0.05），即可比性成立。

1.2  方法

1.2.1  对照组  实施常规护理。

1.2.2  观察组  实施循证护理，护理内容：（1）确立循证护理。通过与老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术进行病史资料回顾、开放性交谈等方式评估每位患者心理状态以及关心问题[3]。患者关心问题主要包括：害怕增加家人负担、担忧医护人员水平不足、心理状态评分、担心医疗费用等。而引起患者负面情绪的因素包括：家庭经济条件差、护理工作未个性化、护患沟通不恰当、护患间信任度不高等。

（2）寻求循证支持。根据每位患者确立问题进行寻找证据，通过在知网、维普和万方等资料库搜索相关依据，并与临床资深医护专家意见相结合，对每位患者护理需求以及主观愿望进行考虑，充分评价证据的可靠性、可行性和真实性，从而得出最具有针对性的护理措施，护理人员共同制定方案。

（3）循证护理内容。①护理人员应进行有关糖尿病的健康教育，主要包括药物治疗、病情监测以及饮食干预等[4]。由于老年人记忆力较差，故此需加强对每位患者进行强化指导，并制定针对性护理方案。糖尿病的控制主要依赖患者自身管理，而通过掌握科学的饮食为实现控制血糖的目的。通过采用食物模型方式进行健康教育，能够促进老年患者更易于理解，使其能够了解25 g馒头、50 g肉、6 g盐、10 g油的分量，并叮嘱患者多食用新鲜水果和蔬菜;通过食物模型，使患者能够了解自身每日食盐和食油量，以感性、直观的方式使其了解糖尿病相关知识。②由于老年人记忆力减退，对用药相关知识难以掌握，比如用药方法、用药剂量等，且加之老年人患者肾功能、肝功能和脾功能减退，导致其用药不良反应相比年轻人高达3～7倍。故此，护理人员应向患者反复讲解用药方法和目的，直至其能够掌握;另外，护理人员应亲眼看到患者口服药后离开，并对患者用药后不良反应以及疗效进行观察，一旦发现任何问题需立即进行解决;选择醒目标识贴在药袋上，还可用闹钟提醒方式，使患者能按时服药。

1.3  观察指标

对比观察组、对照组两组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者护理满意度、空腹血糖水平。

1.4  统计方法

上述数据均采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和统计，研究结果中计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理满意度

观察组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者护理满意度96.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组空腹血糖水平

观察组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者空腹血糖水平（6.31±1.02）mmol/L低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，导致我国糖尿病人群不断增加，而由于患者机体抵抗力和免疫力降低，且具有反应迟钝、视力低下、髋周肌群退行性病变等特点，易增加其骨折风险。股骨颈骨折为临床常见骨折类型，该骨折不仅易增加患者机体痛苦，同时增加其心理负担，增加家庭经济负担[5]。目前临床对于该疾病一般以内固定术治疗为主，该手术虽然具有一定效果，但易增加其并发症风险，故此加强其护理干预十分必要。

循证护理为临床新型护理方式，其主要是将实证作为护理基础，其遵循以患者需求作为主体、以患者为中心的护理原则，通过检索相关文献提出依据，并根据依据制定针对性、全面性以及细致性的护理模式。循证护理中根据患者关心问题和引起负面情绪因素进行了解，给予患者有效的心理辅导，使其能够消除一系列负面情绪，保持积极乐观心态，增强战胜疾病信心，促进疾病早期转归。特别对于糖尿病患者来说，给予其循证护理干预，能够使其对用药情况充分了解，同时能够预防其出现较多意外事件，降低并发症风险。同时能够改善其血糖水平，提高生活质量水平。

该文研究数据显示，观察组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者护理满意度96.00%高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。观察组老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者空腹血糖水平（6.31±1.02）mmol/L低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  李灵玲，樊丽洁，周密，等.老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者的围手术期的风险控制[J].中国医学装备， 2017， 14（9）：158-160.

[2]  林兆雪，梁苗苗，石广卉.专科护士健康教育模式在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（2）：152-153.

[3]  佚名. 快速康复外科理念在骨科机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期的应用[J].海南医学， 2018， 29（19）：143-146.

[4]  石广卉， 王姣， 杜玲，等. 临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（4）：216-217.

[5]  李春花， 刘淑娟. 定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志， 2017， 23（8）：1072-1075.

（收稿日期：2019-04-18）