优质护理干预在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中的应用

陈志群

[摘要] 目的 探究优质护理干预在妊娠期糖尿病（GDM）患者健康教育管理中的应用效果。 方法 选取该院2017年1月—2018年6月期间收治的80例妊娠期糖尿病患者作为观察对象，将未实施优质护理时收治的40例患者列为对照组，在其健康教育管理中予以常规护理;将实施优质护理后收治的40例患者列为研究组。对比两组患者经护理之后的血糖情况以及产后并发症发生率。结果 经护理后，研究组的产后并发症发生率为2.50%，明显低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的空腹血糖与餐后2 h血糖分别为（5.37±0.62）mmol/L、（10.03±0.53）mmol/L，对照组的为（7.12±0.57）mmol/L、（11.63±0.46）mmol/L，研究组的两项数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中实施优质护理干预可以显著改善患者的血糖水平，进而降低产后并发症发生率，保障母婴的生命健康安全，因此该护理方法具备临床推广价值。

[关键词] 优质护理;妊娠期糖尿病;健康教育管理

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0083-02

随着社会的进步与人们生活、饮食结构的变化，妊娠期糖尿病在女性妊娠中的发病率逐年上升[1]。该症是妊娠时期常见的并发症之一，通常因患者体内新陈代谢机制紊乱，进而引发血糖水平异常所致[2]。由于该病可能会导致围产儿出现死胎、巨大儿等情况，同时还可能引发母体羊水过多或产后出血等问题，因此在妊娠期对该症进行有效的控制与治疗具有重要意义。据资料显示[3]，加强妊娠糖尿病患者孕期的健康管理是降低妊娠与分娩风险的有效手段，可以有效地改善分娩结局及预后，鉴于此，该文就优质护理在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中的应用效果分析2017年1月—2018年6月间收治的80例妊娠期糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为观察对象。纳入标准：①自愿参与该研究项目且签署知情同意书者;②经伦理协会批准者;③根据《妊娠合并糖尿病》确诊为妊娠糖尿病者[4]。排除标准：①多胞胎者;②新生儿畸形者。将未实施优质护理时收治的40例患者列为对照组，在其健康教育管理中予以常规护理;将实施优质护理后收治的40例患者列为研究组。对照组患者的年龄为23～43岁，平均（30.45±2.30）岁;孕次为1～6次，平均（2.56±0.87）次;孕周为37～40周，平均（38.50±0.38）周。研究组患者的年龄为22～42岁，平均（30.72±2.25）岁;孕次为1～6次，平均（2.42±0.59）次;孕周为37～40周，平均（38.56±0.35）周。对比两组患者的基线资料发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组患者的健康教育管理中予以常规的护理模式，如向患者发放妊娠糖尿病知识手册、组织患者统一参加知识讲座、口头对患者进行健康知识宣教等。

研究组则在患者的健康教育管理中运用优质的护理模式，其具体内容如下：①组建健康教育小组。选取科室内护理技能水平较高、临床经验丰富的护理人员与营养医师组成健康教育小组，小组负责制定健康教育护理路径，同时还需要搜集患者个人信息，了解患者疾病情况来帮助其制定个性化的健康教育计划。②设置妊娠糖尿病自我管理课程。科室灵活运用多媒体影音、現身说法、模型展示、情境互动等方式设置6节妊娠糖尿病自我管理课程，其具体内容有GDM疾病的认知、GDM孕期营养食谱、GDM孕期健康锻炼、GDM孕期心理健康、轻松测血糖、“糖宝宝”的护理，课程的安排为每周至少1次，每次1～2项内容，每个月均进行循环授课。③健康知识宣教。对上完自我管理课程的患者进行知识掌握情况评估。对部分认知能力较低的患者进行针对性辅导：护士在对患者进行一对一的健康教育时应准备好白纸与不同颜色的水彩笔;在进行健康教育时，护理人员应一边口述一边绘画，通过不同的颜色突出不同的内容重点（每次教学时间应≤15 min），同时要求患者在笔记本上记录相应的知识重点;此外，还应采用视频录音录像的方式将护士宣教过程记录下来，便于患者回顾;宣教结束后，护士则请患者当场复述今日的学习内容（复述时间≤5 min），护士对患者所表述的内容进行纠正与补充;学习结束后，护士将今日之事点所对应的材料予以患者;第2天，护士将请患者复数前1天所学的知识点。④自我管理日记：结合该院的实际情况来定制GDM患者自我管理日记，将管理日记予以患者后教会其使用方法。日记大致分为3个模块，模块1为妊娠糖尿病自我管理课程的完整内容;模块2为患者每日自护执行表格，包括日期、血糖、运动情况、用药情况等;模块3为温馨贴士，标注患者孕检的项目及注意事项等。⑤微信式健康护理：创建GDM患者微信公众号，帮助患者扫描二维码进行关注。每日由专职的护理人员在线答疑并推送至少1篇GDM相关的知识文章、视频;提前对需要进行孕检的产妇做出提醒。

1.3  观察指标

该研究通过观察患者的血糖情况（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及产后母婴并发症（新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窘迫）来评估护理的效果[5]。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的血糖情况

经护理后，研究组的空腹血糖与餐后2 h血糖水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组产后并发症发生率

经过护理后，研究组的产后并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

优质护理在妊娠期糖尿病患者中具有诸多优势，首先该护理方法通过组建健康教育小组来确定了健康教育的路径，让每一例患者均能得到完整且具有针对性的教育指导;其次，优质护理中GDM自我管理课程可以让患者系统地学习疾病知识，帮助患者构建完整的知识体系[6];每例患者的社會角色、知识素养以及获取知识的能力均有所不同，因此优质护理中尤为着重患者一对一的健康宣教，对于认知能力较为低下的患者，护理人员通过图文并茂的“微课堂”对患者进行健康教育，并对患者的知识进行记录、检验、指正，以此最大程度上地去除患者的认知死角;微信等互联网移动通讯工具的利用可以让患者不受时间与空间的限制，随时随地地获取到专业护理人员的帮助，使其自我管理行为得以更好地持续，同时，护理人员也可以适时的询问患者的身体情况，掌握患者的最新动态进而对健康教育内容作出调整，此外，护理人员通过微信的文章推送可以将目前最新鲜、生动地健康知识传播给患者，让患者获得新知识，巩固旧知识[7]。

综上所述，优质护理在在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中可以显著提高患者的自我管理水平及知识掌握程度，进而让患者更好的控制血糖，降低生育风险，因此建议将该法进行推广。

[参考文献]

[1]  刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[2]  贾辉.健康教育与心理干预对妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1661-1662.

[3]  王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.

[4]  孙赵娜，李云云，吴兰君，等.精准化理念的健康宣教方案对妊娠期糖尿病患者认知水平及焦虑、抑郁情绪的影响[J].现代临床护理，2017，16（1）：38-42.

[5]  陆永芬.行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2017，34（6）：66-69.

（收稿日期：2019-04-23）