瑞舒伐他汀联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效观察

张世管

（江苏省句容市人民医院，江苏句容212400）

冠心病心绞痛属于临床较为常见的心血管类病症，主要病因在于患者冠脉发生狭窄，心肌细胞由于血供不足出现缺氧、缺血问题，进而发生心绞痛。当前，临床治疗该疾病主要以介入治疗、药物治疗等为主，尤以药物治疗最为普遍，通过抗凝类、硝酸酯类、β受体阻滞类药物减缓患者病症，治疗冠心病[1]。本文以2016年7月至2018年7月我院收治90例冠心病心绞痛患者为例，探究瑞舒伐他汀联合单硝酸异山梨酯的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2016年7月至2018年7月我院收治冠心病心绞痛患者90例为研究对象，根据奇偶数结果分为观察组与对照组，对照组总计患者45例，包括男性27例，女性18例，年龄62-84岁，平均年龄（75.1±1.3）岁，病程时间短则 2 年，长则 7 年，平均病程（4.1±0.2）年，观察组共计患者 45 例，包括男性29例，女性16例，最小年龄63岁，最大年龄83岁，平均年龄（75.2±1.2）岁，病程时间短则 2.5 年，长则6.5 年，平均病程（4.2±0.3）年。两组患者基本资料经统计软件检验结果无明显差异（P＞0.05），可对比分析。本实验经伦理委员会许可，患者均自愿参与研究，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经诊断均确诊为冠心病心绞痛；（2）患者年龄范围在62-84岁之间。

排除标准：（1）排除患肝肾疾病的患者；（2）排除患精神疾病的患者；（3）排除不稳定心绞痛患者。

1.3 方 法

两组患者入院后均接受常规治疗，给予阿司匹林药物、氯吡格雷药物、β受体阻滞剂等，同时叮嘱患者保持良好作息，避免激烈运动及情绪波动。

对照组患者采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗，单硝酸异山梨酯缓释片（生产厂商：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20080240）用量用法为：每次20mg，每日2次，温水吞服。

观察组患者采用单硝酸异山梨酯缓释片联合瑞舒伐他汀治疗，前者用量用法与对照组一致，瑞舒伐他汀（生产厂商：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039）用量用法为：每次10mg，每日1次，温水吞服。

1.4 观察指标

评估两组患者用药后治疗效果。好转：患者临床症状明显改善，心绞痛发作频次及发作时间均较治疗前下降80%以上，硝酸甘油用量降低80%以上；一般：患者临床症状有所缓解，心绞痛发作频次及发作时间较治疗前下降50%-80%，硝酸甘油用量降低50%-80%；无效：患者临床症状未发生改变或加重，心绞痛发作频次及发作时间较治疗前下降低于50%。总有效率=好转率+一般率。

统计两组患者临床相关指标，包括：心绞痛发作频次、心绞痛发作时长、硝酸甘油使用频次、硝酸甘油用量。记录并计算各组患者用药后不良反应发生率。

1.5 统计学分析

利用SPSS19.0专业统计软件对本次治疗结果进行分析，通过卡方值检验总有效率、不良反应总发生率等计数资料，通过t值检验临床相关指标等计量资料，通过P值检验组间差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率比较

观察组45例患者经用药治疗后，24例患者病情出现明显好转，20例患者效果一般，仅1例患者无效，总有效率 96.00%明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 总有效率比较[n(%)]

2.2 临床相关指标比较

观察组患者临床相关指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 临床相关指标比较（±s）

表2 临床相关指标比较（±s）

组别 例数（n）观察组对照组t值P值4545心绞痛发作频次（次/周）2.41±0.344.53±0.354.79＜0.05心绞痛发作时长（min/次）2.51±0.245.84±0.235.34＜0.05硝酸甘油使用频次（次/周）2.34±0.224.47±0.234.23＜0.05硝酸甘油用量（mL）6.45±0.159.48±0.148.97＜0.05

2.3 两组患者用药后不良反应比较

两组患者用药后均无不良反应情况发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是由于粥样硬化阻塞冠脉，导致心肌局部缺血性、缺氧性坏死而引发的疾病。心绞痛同样是由于冠脉缺血所引发的，心肌暂时性缺血或缺氧均能给到导致胸部的疼痛感，属于反射性疼痛的一种，具有阵发性、压榨性等特点，通常冠心病与心绞痛会合并出现[2]。冠心病心绞痛的主要位置是在胸骨的后侧，但可累及心脏前区和左侧的上臂部位，在患者劳动或情绪激动时心绞痛就会发作。当前我国冠心病心绞痛的发生率正在呈逐年上升趋势，并有着向年轻化发展的情况，如不及时治疗很容易会发展成为心肌梗死，严重时可直接导致患者急性猝死[3]。

单硝酸异山梨酯缓释片是常用的抗心绞痛药物，其主要是针对与平滑肌上的受体结合产生疗效。该药物的特点是药效持续时间长，用药量低，根据药理研究显示小剂量给药就能够起到扩张静脉血管的作用，并同时能够提升心脏平滑肌的收缩能力。但这种药物在实际应用时仅起到缓解心绞痛症状的作用，无法从根本上消除粥样硬化斑块，也就无法治疗冠心病心绞痛[4-5]。

他汀类药物则是一种能够有效抑制胆固醇合成的制剂，其通过控制相关还原酶的活性，降低血液中的血脂指标。瑞舒伐他汀是常用的降脂药物，服用后的人体利用率较高，其主要针对性地与HMG-CoA还原酶受体结合，从而与这种还原酶形成竞争关系，阻断低密度脂蛋白胆固醇的合成，起到降低血脂的作用[6]。

总之，冠心病心绞痛患者采取瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯联合治疗效果更佳，能够减少心绞痛发作频次，缩短发作时间，且安全性高，值得临床推广应用。