中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床观察

李 红

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

胃溃疡是当前临床领域多见的病症，其大都由于患者受到幽门螺杆菌的影响，也可因为饮食结构混乱，家族遗传、劳累过度、紧张烦闷等不良心理状态、环境因素、不良生活习惯、药物刺激等因素所导致，患者患病之后，经常会出现恶心呕吐、胃酸胃胀、疼痛嗳气、食欲不振及胃出血等症状，严重时甚至会发展为胃肠道出血、胃肠穿孔、幽门梗阻甚至是胃癌［1］。由于胃溃疡患者发病几率较高，病情复发可能性较大，且与季节具有较大的相关性，必须及时采取措施对患者进行治疗，下文就中西医结合方式对胃溃疡患者进行治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年1月—2018年12月收治的92例慢性胃溃疡患者应用随机分为试验组与对照组，各46例。试验组男25例，女21例；年龄为26～75岁，平均年龄42.87岁；病程0.3～12年，平均病程为（5.12±1.58） 年；溃疡直径均在 0.4～2.5 cm，平均直径为（1.22±0.35） cm。对照组男26例，女20例；年龄为27～76岁，平均年龄43.18岁；病程0.4～10年，平均病程为（5.63±1.41） 年；溃疡直径均在0.3～2.6 cm，平均直径为（1.30±0.41） cm。所有患者中，不包含严重的肝脏、肾脏器质性病变的患者，不包含妊娠期或者哺乳期的患者，不包含具有精神障碍或者意识障碍的患者，且调查研究均在患者知情的情况下进行［2］。经研究，2组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可对比研究。

1.2 治疗方法 对照组与试验组分别采用西药及中西医结合方式进行治疗，对照组采用阿莫西林胶囊（生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司；批准文号：国药准字H53021880；规格型号：0.5 g×24粒）进行治疗，药物用量为1次0.5 g，每6～8 h 1次，1日剂量不超过4 g，并应用奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20030309；规格型号：20 mg×14粒）进行治疗，1次20 mg（1次1粒），1日1～2次，每日晨起吞服或早晚各1次，在此基础上，联合使用药物克拉霉素胶囊（生产企业：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223；规格型号：0.25 g×6粒） 进行治疗，用量为1次250 mg，每12 h 1次，重症胃溃疡患者1次500 mg，每12 h 1次，根据溃疡的严重程度应连续服用6～14 d［3］。

试验组在采用对照组治疗方式的基础上，采用中药柴胡疏肝散进行治疗，柴胡舒肝散主要以中药材炙甘草9 g，鸡内金15 g，香附12 g，川芎12 g，白术10 g，黄芩10 g，柴胡10 g，海螵蛸15 g，陈皮12 g，芍药12 g，枳壳10 g，法半夏10 g，厚朴10 g联合入药［4］，并进行加减治疗，若是患者疼痛严重，则加乌药、延胡索、砂仁和当归进行治疗；若是患者肝火旺盛，则加菊花与山栀子；若是患者嗳气症状严重，加沉香和旋覆花；若是患者疲乏无力，精神萎靡，则加高丽参和茯苓入药。采用1000 mL的清水进行煎制，煎制30 min后，1剂药物分2次于早晚服用，连续应用半个月药物。

1.3 观察指标 对2组患者治疗后1年内病症复发的患者人数进行观察，计算胃溃疡复发率。

1.4 疗效评定标准 对2组患者的治疗效果进行判别，若是显效，则证明患者恶心呕吐、胃酸胃胀、疼痛嗳气、食欲不振等临床表现全部消失，采用胃镜对患者的病症进行检查，患者胃溃疡的面积全部消失；若是有效，则证明患者恶心呕吐、胃酸胃胀、疼痛嗳气、食欲不振等临床表现基本消失，采用胃镜对患者的病症进行检查，患者胃溃疡的面积极大程度缩小；若是无效，则证明患者恶心呕吐、胃酸胃胀、疼痛嗳气、食欲不振等临床表现未见变化甚至加剧，采用胃镜对患者的病症进行检查，患者胃溃疡的面积未见变化，甚至扩大。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 将2组数据录入SPSS 22.0软件进行分析，计量资料表示用（x±s），行t检验，计数资料表示用百分比（%），行 х2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组慢性胃溃疡患者治疗效果 经研究，试验组治疗的总有效率为97.62%，对照组为73.81%，组间数值差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 2组慢性胃溃疡患者治疗效果比较 (例)

2.2 2组慢性胃溃疡患者复发情况 经研究，试验组胃溃疡复发率为4.76%，对照组为28.57%，组间数值差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 2组慢性胃溃疡患者复发情况比较 (例)

3 讨论

胃溃疡经常会对患者正常生活产生严重影响，所以必须及时采取措施对患者的病症进行治疗，西药治疗方式能够提升患者胃黏膜的抵抗力，提升胃动力，消除胆胺及组胺等受体的拮抗作用。由于阿莫西林能够广谱抗菌，抗菌效果显著，其在应用过程中，具有较强的细胞渗透作用，通过水解作用能够令细菌细胞溶解，对细胞壁具有极大的损坏能力，所以能够有效杀灭细菌，尤其是在胃酸较多的情况下，能够提升药效的吸收率，只是长期使用易出现皮疹和腹泻现象，还会加剧患者的焦虑感。采用奥美拉唑对患者进行治疗，能够对患者体内的胃酸和蛋白酶的正常分泌功能产生抑制，且药物使用效果持久，不会对患者机体产生影响。克拉霉素能够对患者体内的革兰阳性菌进行抑制，其具有很小的不良反应，具有极低的耐药性，治疗效果显著。在采用西药治疗方式的基础上，联合应用柴胡疏肝散进行治疗，柴胡能够疏肝气，调脾胃，血气，散寒辛温，理气化邪；厚朴降燥辛温，止吐消积，祛湿降气；黄芩清热泻火，抗炎灭菌；法半夏降燥化痰，温和脾胃，疏通经络，具有良好的缓解疼痛和消食作用；白术补中益气，滋补肠胃；枳壳消积，减少胀气；芍药止痛止血；香附疏肝解郁；陈皮强健脾胃；鸡内金保证胃酸的正常分泌，提升胃动力；海螵蛸止血止痛，缓解患者胃酸胃痛的症状；炙甘草清热解毒［5］，调和诸药，将上述药物联合使用，能够有效改善患者疼痛、胀气、胃酸及出血等症状，能够祛邪扶正，调理患者机体功能，疏肝理气，疏散外邪，对胃溃疡病症治疗效果显著。

研究表明，试验组治疗效率97.62%及胃溃疡复发率4.76%均显著优于对照组73.81%和28.57%，差异具有统计学意义，P＜0.05。可见，采用中西医结合方式对患者进行治疗，以阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素联合柴胡疏肝散对患者进行治疗，能够改善患者的临床症状，减少患者胃溃疡的面积，减少患者病症复发的可能性，治疗效果显著。

综上所述，中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床效果显著，值得临床推广应用。