中西医结合快速康复理念在结直肠外科围手术期护理的应用

胡劲草

【摘 要】目的：探讨在结直肠外科围术期护理中应用中西医结合快速康复理念的效果。方法：随机从2017年6月至2018年12月之间在我院结直肠外科行手术治疗的患者中筛选76例为研究对象，随机均分为两组，在围术期护理中参照组应用传统方法，干预组应用中西医结合快速康复理念，对比两组效果。结果：干预组比参照组有着更短的排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间，组间差异呈统计学意义（P<0.05）;并发症方面干预组发生率为5.41%，而参照组高达21.62%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：在结直肠外科围手术期护理中中西医结合快速康复理念有着较好的应用效果，能减少并发症，促进术后各项指标恢复，缩短住院时长，值得全方位推广。

【关键词】中西医结合;快速康复理念;结直肠外科

近年来结直肠科收治的患者人数逐渐攀升，手术是主要的治疗手段，不过很多患者会存在恐惧感，加之术后疼痛会引起应激反应，进而影响手术质量和预后效果，所以要在围术期给予患者合理的护理。目前快速康复理念被广泛应用到临床护理中，属于具有革新性的护理理念，再结合中西医循证管理，以快速康复为护理目的制定各项护理措施，最终减轻术后疼痛、加速术后恢复。我院为了进一步明确其临床应用价值而进行了此次研究，做如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次76例研究对象全是2017年6月至2018年12月之间在我院结直肠外科行手术治疗的患者，用掷筛子法均分为两组，每组38例。参照组患者性别：男19例、女19例，年龄：20-61岁，均值（40.62±5.28）岁;干预组患者性别：男20例、女18例，年龄：21-62岁，均值（41.05±5.37）岁。以上两组患者临床资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

围术期护理中，参照组应用传统的护理方式，在术前进行心理护理、健康教育，术后镇痛护理、早期活动护理、饮食指导等。干预组应用中西医结合快速康复理念，详情如下：

1.2.1 术前护理

①健康宣教：将术后可能出现的不适症状以及管控措施讲解给患者，让患者提前做好准备，消除对手术的恐惧感，还要将快速康复护理概念、实施过程等详细讲解给患者，以便患者在不同阶段都能积极配合，促进术后恢复;②饮食管理：术前2小时静脉注射或口服200mL 10%葡萄糖溶液，还要口服少许流质食物，防止术后出现高胰岛素血症;③肠道准备：术前1小时使用聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁糖盐水等电解质类溶液进行灌肠[1]。

1.2.2 术中护理

术中维持手术室温度在22-25℃，控制生理盐水、液体输入量，必要时使用加热装置，并注意遮盖患者裸露部位，做好保温工作;同时，每30分钟测量一次血压、体温等生命体征[2]。

1.2.3 术后护理

①中医辨证护理：记录好患者脉搏情况、舌苔颜色等;由于长时间的禁食会影响胃肠功能恢复，甚至诱发黏膜通透性障碍，所以要进行早期营养支持，在术后6-12小时可以给予具有健脾理气功效的陈皮粥、淮山粥等流质食物;为了缓解术后切口疼痛症状，可以应用耳穴贴敷法;为了促进切口恢复，可以应用艾条灸法[3]。②用氧及镇痛护理：在医生指导下，持续泵入镇痛药物，以减轻疼痛感，还能改善切口局部氧分压，减少炎性反应、促进组织修复;同时，根据患者实际情况供氧，以保持血氧饱和度在95-100%之间。③早期康复运动：术后24小时内如果没有出现严重的并发症，就可以开始实施康复运动，进行床边活动，2天后进行远距离散步，再逐渐增加运动量和运动强度，以促进切口出血液循环，加速机体恢复。

1.3 观察指标

记录两组患者手术后各项指标，包括排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。同时，记录两组患者术后并发症情况，包括：下肢深静脉血栓、心脑血管意外、坠积性肺炎、切口感染。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0軟件处理此次研究数据，（）代表计量资料，采用t检验，率（%）代表计数资料，采用X2检验，P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后指标情况

干预组患者排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均比参照组短，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的术后并发症情况

干预组共计2例出现并发症，占比5.41%;参照组共计8例出现并发症，占比21.62%，两组对比差异呈统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床中为了提升结直肠外科手术有效性，除了改进手术技术外，就要从围术期着手，良好的护理措施，能辅助提升手术质量，缩短术后恢复时间[4]。在护理技术不断发展过程中，中西医结合快速康复理念应运而生，为临床护理扩宽了思路，也让中医辨证施护得到充分的发挥，并为患者全面康复奠定良好基础[5]。

本次研究中，应用中西医结合快速康复理念的干预组，排便时间为（36.08±7.53）h、肛门排气时间为（25.64±2.87）h、肠鸣音恢复时间为（18.43±3.05）h、住院时间为（6.34±0.43）d，均短于传统方法护理的参照组，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。干预组并发症总发生率仅为5.41%，远低于参照组的21.62%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可知，中西医结合快速康复理念的应用，能缩短排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间，还能减少深静脉血栓、感染、坠积性肺炎等并发症，进而缩短住院时长。究其原因，快速康复护理是以循证医学为基础，优化了各项护理措施，通过镇痛护理、早期营养支持、早期下床活动等方式，最大程度降低手术对患者心理和生理的损伤，进而缩短术后恢复时间[6];同时，结合中医辨证施护，通过饮食调护、耳穴贴敷、艾灸等方式[7-8]，有效减轻疼痛、提升身体机能，并促进手术切口愈合。

综上所述，结直肠外科围手术期护理中应用中西医结合快速康复理念，能有效缩短术后机体恢复时间，还能减少并发症，让患者更快康复出院。

参考文献

[1]李颖，宋焱峰，郭宙平，等.快速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期60例效果评价[J].兰州大学学报：医学版，2017，43（3）：52-57.

[2]马雪玲，王玉珏.结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1463-1465.

[3]黄雪莲.快速康复外科理念在结直肠围手术期护理中的应用进展[J].河北医药，2017，39（19）：3016-3018.

[4]王艳，韩志强.快速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术麻醉中的应用[J].医学综述，2017，23（7）：1397-1401.

[5]周细秋.快速康复理念在中西医结合结直肠外科领域中应用进展[J].上海中医药大学学报，2014，28（01）：91-94.

[6]廖桂兰，洪菁，苏梅芳，周桂兰，方登，阳梦玲，欧阳子瑶.快速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（10）：144-147.

[7]史益凡，林春燕，鲍传庆，许炳华，赵辉，沈晓明.中西医结合快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术中的应用[J].中国中西医结合外科志，2018，24（06）：766-769.

[8]常艳君.快速康复外科理念结合中西医护理在腰椎管狭窄症患者围手术期中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（33）：237-238.