间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床价值体会

肖泽兰

【摘 要】目的：探讨间苯三酚联合黄体酮对先兆流产的治疗效果。方法：选取在2015年8月到2017年5月，就诊治疗的先兆流产患者74例，依据动态随机化原则均分为观察组（n=37，间苯三酚联合黄体酮）和对照组（n=37，黄体酮注射液）。记录两组保胎成功率、临床症状改善情况、治疗前后P（血清孕酮）和血清CA125水平。结果：1）观察组保胎成功率81.0%（30/37）高于对照组59.45%（22/37），组间对比有统计学意义（p<0.05）;2）观察组阴道流血改善总有效率89.19%高于对照组67.57%（p<0.05）;3）治疗前两组P以及血清CA125水平对比无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组改善指标优于对照组，组间对比差异性显著（p<0.05）。结论：先兆流产患者行间苯三酚联合黄体酮治疗的效果要优于单药治疗。

【关键词】先兆流产;间苯三酚;黄体酮;治疗价值;效果分析

妊娠期<20周时，女性因内外因素的干扰极易出现先兆流产情况[1]。临床常见特征为阴道流血、腰腹部酸痛、盆腔检查胎膜完整、无妊娠物，此病症如不及时救治，或被忽视，将引发难治性流产。当前，临床对先兆流产患者多采取保守治疗，如微生物补充，黄体酮和叶酸补充等，但是效果甚微。因此本文以2018年3月-2019年4月为选取区间，纳入74例先兆流产患者，分析间苯三酚+黄体酮治疗的有效价值。

1 资料、治疗方式

1.1 临床数据

选取本院先兆流产患者，选取时间范围在2015年8月8日到2017年5月12日。采用动态随机化原则将74例患者分为观察组和对照组，每组37例。

纳入依据：①《妇产科学》为诊断标准确诊先兆流产病症[2];②超声检查确诊;③ 孕周<20周，停经后阴道出血，白带为暗红色，腰腹部疼痛，宫颈口未开。④ 患者本次研 究知情，签署知情同意书。排除依据：① 脏器病症;② 宫内发育缓慢、胎盘早剥、宫内感染;③出血性病史。

观察组中，年龄区间21-38岁，平均值（26.4±5.0）岁，孕周区间10-23周，平均孕周（8.5±2.7）周;对照组中，年龄区间20-36岁，平均值（26.3±4.8）岁，孕周区间6-17周，平均孕周（8.5±2.9）周。比较两组年龄区间、平均年龄取值、孕周区间，组间无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方式

对照组应用黄体酮注射液（国药准字H12020534;生产厂家 天津金耀药业有限公司）肌注40毫克/次，每日1次。黄体酮胶囊（国药准字H20041902 生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），口服100毫克/次，每日2次。

观察组在上述基础上行注射用间苯三酚（生产企业：湖北午时药业股份有限公司 国药准字：H20060385）治疗，80毫克间苯三酚+500毫升的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，滴速30-40滴/min，连续应用一周。

1.3 观察指标

①依据《妇产科学》中的资料记录，比较观察组和对照组患者的保胎成功率，即临床特征、体征消失，超声检查胎儿发育尚可，胚胎存活，血孕酮指标上升。反之为失败。

②血清CA125水平和血清孕酮指标记录中[3]，在治疗前和治疗后7-14日抽取静脉血5毫升，静置，离心10分钟，予以全自动化学发光免疫仪器测定血清CA125。记录血孕酮水平变化。

1.4 统计学处理

74例先兆流产患者的观察指标以及计算结果，予以SPSS22.0 for windows软件处理。P（血清孕酮）和血清CA125水平指标用（均数±标准差）（Mean Value±）（Standard Deviation）形式表示，采取T检验，用百分率（%）记录本次研究的保胎成功率、临床症状改善情况，执行X2检验，数据对比p<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 观察组和对照组保胎成功率分析

治疗后，观察组保胎成功率81.0%（30/37）高于对照组59.45%（22/37），组间对比有统计学意义（X2=4.1399，p=0.0418）。

2.2 观察组和对照组临床症状改善情况对比

表1结果证实，观察组阴道流血改善分析中，无效率低于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。

2.3 观察组和对照组治疗前后P（血清孕酮）和血清CA125水平比较

表2数据分析，治疗前两组P以及血清CA125水平对比无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组改善指标优于对照组，组间对比差异性显著（p<0.05）。

3 讨论

先兆流产的发生是由于外伤或者身体不适等导致的子宫收缩，使宫体和孕囊分离所致。当前，多数先兆流产患者因恐惧药物对胚胎产生影响，不予以保胎处理，多数是通过流产手术来提前结束妊娠，导致术后宫腔黏连、产道损伤等情况发生。数据证实，引发先兆流产的因素包含黄体功能缺少、免疫功能障碍、胚胎染色体异常、感染，其中因黄体功能不全导致的先兆流产患者中，最高比率可达到60%。早期妊娠过程中，卵巢黄体来分泌孕激素，其具有保护妊娠的意义，同时還能够对子宫收缩进行抑制，降低子宫对缩宫素的敏感程度，以便于胚胎发育和精卵着床[4]。但是一旦黄体发育障碍，就会造成孕激素分泌和合成缺陷，导致子宫内膜发育障碍，流产结局发生。所以对黄体功能缺少的先兆流产患者，应补充孕激素。

黄体酮作为卵巢黄体分泌的天然孕激素，是治疗先兆流产的主要药物，数据表明，单用黄体酮治疗先兆流产成功率较低，本次研究中，观察组保胎成功率81.0%（30/37）高于对照组59.45%（22/37），观察组阴道流血改善总有效率89.19%高于对照组67.57%（p<0.05），组间对比有统计学意义（p<0.05）。由此数据证实，观察组中加用间苯三酚后，能够提升保胎成功率。

间苯三酚能够对泌尿生殖和胃肠道系统平滑肌进行作用，不仅能够对平滑肌痉挛进行调节，还能够降低胆碱样不良反应发生，本文结果分析，治疗前两组P以及血清CA125水平对比无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组改善指标优于对照组，组间对比差异性显著（p<0.05）。说明间苯三酚能够对宫缩进行控制，安抚患者情绪。

综合以上结果，间苯三酚联合黄体酮对先兆流产治疗，有利于提升保胎率，提升临床安全度。

参考文献

[1]蔡燕红.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].河北医药，2017，39（9）：1309-1311.

[2]张玉磊，陈晓琴.黄体酮与间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1水平及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5530-5533.

[3]禹彬，党飞，娟娟.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[4]黄海妃，庞静珊，肖苏妹.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床研究[J].中国城乡企业卫生，2019，34（06）：188-189.