医改背景下公立医院绩效管理的问题与改进措施

李雪梅

[摘 要]社会医疗在我国的公共服务当中有着非常高的地位，积极地响应国家要求的医疗建设，提升社会医疗的赎回服务能力，有利于更好地满足人们的服务需求。目前我国的医疗体系的发展，医院占据着非常重要的地位，所以就要更好地发挥医院的作用，我国对医疗的改革也在不断地更新。在医疗改革的不断发展中，医院的变化也越来越大，特别是绩效管理成为了一项非常重要的内容。适当的绩效管理有利于提升医院工作的积极程度，这就有利于提升医院的声誉，但是，就目前的发展来看，绩效管理仍然存在一些问题。文章针对对医改背景下公立医院绩效管理的问题与改进措施予以综述。

[关键词]医改;绩效管理;改进措施;公立医院

[中图分类号]R197近年来，国际国内在医院绩效管理模式方面已经开展了多维度多方位的探索和研究。在借鉴国外先进研究成果的基础上， 国内不少公立医院都结合自身情况与特点先后对不同绩效管理模式进行了有益尝试。然而基于公立医院先天特点， 在改革绩效管理模式的时候仍存在不少困难。医院的难题之一就是绩效管理，许多医院也是为更好地进行绩效管理做了很大的努力，到底如何进行更好的绩效管理成为很多医院重要的研究问题，也成为医院发展的绊脚石。许多医院认为只有真正的解决了绩效管理的问题，医院才会更好地发展下去。如果想彻底地解决绩效的问题，首先要明确绩效管理到底是什么，为什么会影响到医院的发展，绩效可以进行多个方面的解释，但是从管理学的角度看，绩效管理是组织希望的结果，是一个组织为了实现一个目标而在不同方面所做出的努力。绩效从行为方面来表达的话，就是要做出一定的行为。比如医院的微笑服务、给患者做一次合理的理疗等。

1 医疗改革的政策对公立医院带来的影响

首先，有些药品需要提成，但是这样会增加医院的经济成本，所以要取消对药品的提成，这样就会减少医院的经济成本，从而创造更大的经济收益，这就要求医院要严格遵守国家的政策和规定，对補偿机制采取更加完善和科学的措施，这样对医院的帮助会更大。这就要求医院要更加重视对药物服务费的规定，为了防止医院的运行出现混乱的场面，所以要采取措施进行及时的补救，从而推进医院的更好发展。

其次，充分的强调医院的公益性，新形势下的医疗改革要求公立医院必须以为人民服务为宗旨，通过简化治疗的流程，更好地提高医院的服务水平，所以公立医院必须更好的提升公益性，面对全民进行服务，充分的保障每位患者的合法权益，虽然现在的医疗事故很多，有很多的医闹存在，但是为了适应改革的需求，医院要找到更多合适的办法解决医疗纠纷问题，要提高医院的服务职能，能结合群众的意见，有效地解决问题，为医院创造更大的利益。

再次，要推进医疗保险政策的发展，要面向全国人民，随着我国医疗水平的不断发展，我国医保纳入的人数逐年增长，所以应要求医院加强医院的监管力度，从而提高医院的服务水平，更好地为患者服务，特别是由于我国国民政策的不断发展，需要全民进行医保投保，如果医院对医疗保险的审核不够重视的话，那么会大大地影响到医院的流动资金的流失，从而对医院的长期发展非常不利，所以要加强医院的服务水平，从而提高医院的服务质量，这样会缩减医院的成本，实现医院的更好管理。

最后，职业的影响力会大大的提升，要求医生在职业上多些专业性，医生的流动性本身很大，导致医院和医院之间的竞争力太大，这就要求医院要加强绩效管理，这样才不会使得人才流失，从而提高医院的救助水平。

2 医改背景下公立医院绩效管理存在的问题

医改背景下公立医院绩效管理的信息化水平不高，从而不能实现医生和医生、护士和护士之间的资源共享，这样就会大大降低工作效率，也影响到医院对其他因素的判断，最终影响到了公立医院绩效管理。

绩效管理的方法方式比较落后。在考核中存在着很多不合理的支出，这样会影响医院工作人员的积极性，特别是存在方法太简单的情况，这样就会降低医院工作人员的工作热情，进而降低医院的工作效率，不利于医院的长远发展。

医改背景下公立医院绩效管理缺乏各方面的沟通，患者在很多方面都有不满意，因为很多医院不能结合医院全体工作人员的发展需求，导致很多员工不满意，这就在很大程度上降低了员工的工作积极性，很难发挥绩效管理的真正作用。

管理不到位。专门部门往往对绩效考核不够专业化，把重点都放在了表面上，对于绩效管理到底起着怎样的作用、到底要考核什么没有进行深入的研究，再加上对医院的宣传力度也不到位，很少人真正了解到绩效管理的概念，绝大多人甚至是领导都不知道绩效管理的真实作用，往往认为只是上级要求下级怎样做的事情，导致宣传不及时不到位。

绩效管理的实际效果不好，一些医院只顾着推行绩效管理，但是没有设立特定的部门，导致考核的人员都不了解自己要考核的内容，对自己工作的内容不明确，运行机制不健全，从而导致状态的不乐观，绩效考核中，缺乏真实性，过于重视形式，根本不能体现出激起员工工作积极性的作用。

3 改进医院绩效管理的有效举措

建立科学完善的绩效考核机制。每个医院都要进行全方位的考察与综合的分析，制定适合本院的考核机制，也可以借鉴其他国家的丰富经验，做到“取其精华，弃其糟粕”，从而对医院的管理进行创新，提高绩效管理的实际效果。

信息化的管理。有的医院由于管理的水平太低，导致多方面的发展都不好，这就要求对每个考核的数据进行汇总，要提倡作用信息化的手段，对每个信息进行分析和总结，从而保证资源的共享。通过加强信息系统建设，提高绩效考核数据信息的准确性，保证关键数据信息自动生成、不可更改，确保绩效考核结果真实客观。根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。

建立绩效管理的反馈机制。保证资源内的每个员工都能参加，因为资源的绩效管理就是面对资源的所有人，每个人都要对工作以及管理制度有所重视，能够积极地配合工作，只有提高员工的参与度，才能发挥绩效考核的真正作用，让每位员工都了解到绩效考核的真实作用，把消极的情绪降低，使资源的绩效管理发挥强大的作用。加强收集资源绩效考核的反馈信息，提倡民主制，在工作中员工有更好的意见，要及时采纳，针对员工提出的问题进行总结、分析，并进行调整，更好的实现医院的发展。

健全医院的运行机制。医院要以患者为中心，对服务流程进行优化，规范药物发放，深化医院的体制改革，明确每个员工的职权，形成相互监督、共同进退、竞争适当、充满活力的机制。

坚持公益性导向，提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，服务深化医药卫生体制改革全局。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合。强化绩效考核导向，推动医院落实公益性，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务能力和运行效率。公立医院要进行绩效改革首先应该明确公立医院“公益性”性质，在充分发扬医疗事业“自然公益性”的基础上，在政府支持下全面发挥“衍生公益性”功能。而公立医院自身则须在具体制定绩效改革方案时结合国家相关法律、法规、政策， 将社会效益列入考评体系之中，且使之占有较大比重。

通过对管理体系的流程进行规划，制定绩效管理体系，在规定的时间内完成每一项工作内容，对工作的轻重缓急有明确的划分，提高工作效率。加強员工对医院整体性目标的认识，使每名工作人员都能够对医院管理的现状有明确的认识，对自身岗位的目标有所了解，并征集员工对医院绩效管理制度的意见，对整体的模式以及管理制度有严格的控制和引导，使整个管理体系能够高效的运作。

4 结 论

新的医疗改革对公立医院的影响有很多，不仅仅是绩效管理方面，存在的问题还有很多，比如方法太落后，不能做到与时俱进，绩效考核的方法也不科学，不能被认同，为了更好地适应改革的需要，要建立完善的考核体制，加强信息化的管理建设，促进发展。综上所述，医改背景下公立医院绩效管理有利于医院的更好发展，应该一直坚持发展。

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