抗生素相关性腹泻中医证候分布研究

袁玲

【摘要】 目的：对抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）患者的证候进行研究、分析，探讨抗生素相关性腹泻的中医证候分布，为中医治疗抗生素相关性腹泻提供参考。方法：对符合AAD诊断标准的60例患者的人口学特征、症状和体征、舌脉象等进行研究分析。结果：60例AAD患者中脾肾阳虚证、脾胃虚弱证较多，男、女在各中医证型中的分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。青年患者以湿热证常见（42.86%），中年患者以脾胃虚弱证常见（37.50%），老年患者以脾肾阳虚证常见（56.76%）。结论：脾肾阳虚证、脾胃虚弱证在AAD的中医证型中最常见。

【关键词】 抗生素相关性腹泻; 中医证候; 流行病学研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-02

Study on Distribution of TCM Syndromes in Antibiotic-associated Diarrhea/YUAN Ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-155

【Abstract】 Objective：To study and analyze the syndromes of antibiotic-associated diarrhea（AAD） patients，and to explore the distribution of TCM syndromes of antibiotic-associated diarrhea，so as to provide reference for the treatment of antibiotic-associated diarrhea in TCM.Method：The demographic characteristics，symptoms and signs，tongue and pulse condition of 60 patients who met AAD diagnostic criteria were studied and analyzed.Result：AAD occurred more in 60 patients with spleen-kidney Yang deficiency syndrome and spleen-stomach deficiency syndrome.The distribution of male and female in different TCM syndromes was compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Damp-heat syndrome was common in young patients（42.86%），spleen-stomach deficiency syndrome was common in middle-aged patients（37.50%） and spleen-kidney Yang deficiency syndrome was common in elderly patients（56.76%）.Conclusion：Spleen-kidney Yang deficiency syndrome and spleen-stomach deficiency syndrome are common in the TCM syndromes of AAD.

【Key words】 Antibiotic-associated diarrhea; TCM syndromes; Epidemiological study

First-authors address：Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530000，China

抗生素相關性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）是指应用抗生素后发生的、与该抗生素有关的腹泻，是抗生素的一种常见不良反应[1]。目前，我国住院患者抗生素类药物使用率较高，甚至出现抗生素滥用现象，不良反应也相应增加，其中突出表现之一的就是抗生素相关性腹泻[2]。由于临床使用抗生素的范围越来越广，且次数越来越多，导致抗生素相关性腹泻发生率也在逐年升髙[3]。笔者选取2018年1月-2019年1月符合AAD纳入标准的60例患者，对人口学特征、症状和体征、舌脉象等进行分析，探寻AAD的中医证型分布规律及与性别、年龄等的相关性，为中医治疗抗生素相关性腹泻提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月住院患者60例，均符合抗生素相关性腹泻诊断标准，西医诊断参照《医院感染诊断标准（试行）》中的诊断标准：患者近期应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变，如水样便、血便、黏液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一，（1）腹痛或腹部压痛、反跳痛;（2）周围血白细胞计数升高。中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》中泄泻诊断标准：（1）大便次数增多，每日3次以上，便质稀溏或呈水样便，便量增加;（2）症状持续1天以上[4]。中医证候诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》中泄泻的证候诊断标准，

（1）湿热证：泻下急迫或泄下不爽，大便色黄秽臭，可伴腹痛、肛门灼热、烦热口渴、小便短黄等，舌红，苔黄腻，脉滑数;（2）寒湿证：大便清稀或如水样，可伴腹痛肠鸣，脘腹闷胀，食欲不振，恶寒，舌淡，苔薄白或白腻，脉濡缓;（3）脾胃虚弱证：大便时溏时泻，可伴有食后腹胀，食欲不振，倦怠乏力，神疲懒言，舌淡，苔白，脉沉细;（4）脾肾阳虚证：大便清稀，甚至下利清谷，可伴有形寒肢冷，腰膝酸软，脐腹冷痛，喜暖喜按，舌淡胖，苔白，脉沉细。患者中男33例，女27例;年龄26～92岁，平均（61.93±16.67）岁;其中以老年患者居多，年龄≥60岁37例。