腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的有效性、安全性评价

林恭福

【摘要】 目的：探究腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的有效性、安全性。方法：选取2017年6月-2018年10月于笔者所在医院治疗的急性发作期胆囊炎患者360例，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组采用常规开腹胆囊切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者治疗后胃肠功能改善状况、住院时间、术后并发症发生率及临床疗效。结果：观察组术后胃肠功能恢复时间为（13.57±4.36）h，明显短于对照组的（25.19±5.47）h，住院时间（4.05±1.50）d，明显优于对照组的（7.47±1.40）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为1.11%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆囊炎急性发作期采用腹腔镜胆囊切除术治疗临床效果显著，患者临床症状改善明显，有助于患者病情恢复，且术后并发症发生率较低，与常规胆囊炎手术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗效果更好，具有较高应用价值。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术; 急性发作期胆囊炎; 有效性; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-02

近年来，胆囊炎的发生率越来越高，胆囊炎患者会出现经常性的疼痛的症状。此病多由细菌感染、胆管阻塞引起的炎症导致，急性胆囊炎起病急，患者临床症状明显，主要以右侧上腹部剧烈绞痛为主，且为阵发性，患者疼痛难忍，此外还有恶心、呕吐等症状[1-2]。急性胆囊炎需及时行手术治疗，在以往治疗中多采用传统胆囊切除术治疗，虽是临床主要治疗手法，但治疗效果欠佳，患者病情恢复时间长，且手术创口大，术后并发症发生率较高，给患者生活质量造成影响[3-4]。为探寻更有效的治疗方法，提高急性胆囊炎的临床治疗效果，笔者所在医院将腹腔镜胆囊切除术应用于临床治疗中，并将此治疗方法与传统胆囊切除术进行对比，对腹腔镜胆囊切除术的治疗效果进行评估。在本次研究中腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，疗效显著，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年10月于笔者所在医院治疗的急性发作期胆囊炎患者360例，所有入选患者临床症状均符合急性胆囊炎诊断标准[5]，总胆红素含量均在148 μmol/L以下[6]，且患者未出现急性胃肠穿孔及坏疽性胆囊炎等严重症状，患者凝血功能正常。将患者随机平均分为观察组和对照组。其中对照组180例，男95例，女85例;患者年龄最小25岁，最大77岁，平均（56.74±3.17）岁。观察组180例，男93例，女87例;患者年龄最小25岁，最大78岁，平均（56.93±3.19）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经患者及家属知情，并签署同意书。

1.2 方法

对照组采用常规开腹手术治疗。患者进行麻醉后，在患者胆囊部位做切口，然后分离相关组织，将病变的胆囊切除，切除完成后缝合伤口，术后给予常规抗感染治疗等。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，术前准备完成后，患者取仰卧位，对患者进行麻醉，然后在腹腔镜下，切开患者的胆总管将胆囊切除，确保所有胆囊清除完成后，进行引流并缝合切口，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者临床症状改善情况，包括胃肠功能恢复时间及住院时间。（2）比较两组患者术后并发症发生情况。（3）比较两组临床疗效。疗效判定标准：若患者临床症状改善明顯，胃肠功能基本恢复，无其他不适症状，即为显效;若患者临床症状得到一定改善，胃肠功能恢复状况尚待观察，为有效;若患者临床症状未得到改善、胃肠功能未得到恢复或有加重的情况，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比

观察组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生率对比

观察组术后并发症发生率为1.11%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者临床治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，人们生活水平提升，生活节奏加快，饮食、作息不规律，多方面的因素导致急性发作期胆囊炎等疾病的发生率也越来越高[7-8]。胆囊炎的出现会造成患者非常大的痛苦，并且胆囊炎还容易反复出现，需要及时采取有效的治疗方案控制病情[9-10]。导致胆囊炎的原因也非常多，不良的生活习惯、肥胖、遗传、个体差异、自身代谢等，均可能导致患者出现胆囊炎的情况[11-12]。胆囊炎严重的还可能危及患者生命，需要引起高度重视。急性胆囊炎起病急、发病症状明显，患者会出现明显的腹部绞痛，需及时诊治，延误病情会给患者生命安全带来威胁。在本次研究中，笔者所在医院将360例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中180例患者为观察组，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者临床效果显著。观察组胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组。由此可见，在胆囊炎发作期进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者症状改善和功能恢复有明显作用，有助于加快患者病情康复，缩短康复时间，提高患者生活质量。在手术后，对两组患者术后并发症进行统计。结果显示，观察组患者术后粘连、胆汁侧漏、胆管损伤等并发症发生率极低，仅2例患者出现胆汁侧漏，并发症发生率为1.11%，明显优于对照组的30.00%。观察组患者临床治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的效果较好，能够显著提升治疗总有效率，在较短时间内改善患者的病情，还能够有效降低并发症的发生率，治疗的安全性和可行性高，值得在临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-05-06） （本文编辑：桑茹南）