综合护理在妊娠高血压综合征产妇护理中的应用价值

王丽

【摘要】 目的：探究综合护理在妊娠高血压综合征产妇护理中的应用价值。方法：选取2016年1月-2018年1月于笔者所在医院妇产科接受治疗的妊娠高血压综合征产妇68例进行研究分析，将抛掷硬币法作为分组依据，分为试验组与对照组，每组34例。试验组采用综合护理干预，对照组采用妇产科常规护理，对比两组的血压水平、顺产率、新生儿Apgar评分及认知水平。结果：试验组的血压水平、顺产率、认知水平、新生儿Apgar评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于妊娠高血压综合征产妇中，能够取得良好的临床效果，使产妇的血压能够稳定在一定范围内，改善母婴结局。

【关键词】 综合护理干预; 妊娠高血压综合征; 新生儿Apgar评分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-02

妊娠是女性特有的生理现象，可以使女性的外形及心理在一定程度上均发生改变，随着妊娠期的变化常导致多种并发症的发生，例如高血压、糖尿病等。妊娠高血压综合征是妊娠过程中极为常见的一种疾病，通常发生于妊娠20周后，产妇的临床症状主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿等，部分产妇分娩完成后，高血压等症状可自行缓解。若妊娠高血压综合征未得到有效干预，导致母婴患病率极高，严重威胁母婴生命安全[1]。临床中应采取有效的干预手段，并配合相应的护理措施使产妇的血压能够稳定在一定范围内，对改善母婴结局有着重要意义。因此，本文主要探究综合护理干预在妊娠高血压综合征产妇护理中的应用价值，探究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对68例笔者所在医院收治的妊娠高血压综合征产妇进行研究分析，选取时间为2016年1月-2018年1月。纳入标准：（1）均为单胎妊娠;（2）孕周均超过20周;（3）舒张压和收缩压均超过正常水平。排除标准：（1）合并妊娠期其他并发症;（2）梅毒、艾滋病等传染性疾病;（3）精神异常。将抛掷硬币法作为分组依据，分为试验组、对照组，每组34例。试验组年龄23～39岁，平均（31.24±3.64）岁;孕周22～37周，平均（30.25±3.25）周;孕次1～3次，平均（1.59±0.68）次。对照组年龄24～40岁，平均（31.69±3.82）岁;孕周21～37周，平均（30.01±3.36）周;孕次1～3次，平均（1.73±0.72）次。两组年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得伦理委员会批准，产妇均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施妇产科常规护理，指导产妇定期进行产前检查，并将妊娠高血压综合征相关疾病知识对产妇进行宣教;指导产妇合理控制饮食，并定期测量体重、血压。试验组在对照组基础上给予综合护理干预：（1）心理护理。妊娠期间产妇的心理会发生各种改变，承受压力相对较大，常常会担心胎儿发育及分娩等问题，由此加重焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪会导致机体分泌大量炎性因子，使产妇的妊娠结局受到影响，此时，护理人员应增加与产妇沟通的频率，针对产妇心中的焦虑，实施针对性心理疏导，使不良情绪得以缓解，并帮助产妇树立战胜病魔的决心。（2）强化基础护理。妊娠高血压综合征产妇往往需要多次住院治疗，住院过程中要保持医院环境整洁、舒适、安静，避免产妇受到外界环境的影响。护理人员定期对产妇的血压、心率等生命体征进行动态监测，若出现恶心、头晕等症状，应嘱产妇卧床休息，应考虑到产妇出现子痫发作前兆，及時报告主治医师进行早期治疗，尽快处理病情。（3）水肿护理。针对已经出现水肿的产妇应给予相应护理干预，轻度水肿产妇应食用蛋白质含量较高的食物，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，控制食盐、脂肪的摄入量，定期监测体重;指导产妇家属对产妇下肢进行按摩，促进血液循环，降低水肿程度，按摩过程中，应使下肢骨关节尽力舒展，能够防止血流不畅而形成血栓。针对重度水肿的产妇，护理人员应帮助选择合适的体位，通常以左侧卧位为主，不宜保持时间过长，由家属辅助产妇更换不同体位，防止出现压疮。（4）用药护理。应加强产妇的用药监测，必要时给予降压、利尿药物，通常以硫酸镁为主。用药完成后，观察产妇的用药反应，避免发生不良反应，并时刻监测胎心、宫缩等情况。针对有症状的产妇应有专人护理，在条件允许的情况下，尽量选择单间，并准备好相关急救措施，做好随时终止妊娠的相关准备。（5）健康教育。通过多媒体等方式向产妇及家属宣传妊娠高血压综合征的相关疾病知识，使产妇及家属能够正确对待疾病，并严格监测血压，定期进行产检。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组血压水平、顺产率、新生儿Apgar评分及认知水平。新生儿Apgar评分：包括皮肤颜色、心率（次/分）、弹足底或插鼻反应、肌张力、呼吸5个项目。每项0～2分，总分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。产妇的认知水平分为三个等级，完全知晓：熟练掌握妊娠高血压综合征相关疾病知识，能够遵医嘱操作;一般知晓：掌握部分妊娠高血压综合征相关疾病知识，能够遵医嘱操作;不知晓：了解妊娠高血压综合征相关疾病知识，偶尔能够按照医嘱操作[2]。知晓率=（完全知晓+一般知晓）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本试验的所有数据均采用SPSS 17.0软件处理，血压水平、新生儿Apgar评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，产妇顺产率、认知水平等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平及新生儿Apgar评分对比

试验组的血压水平、新生儿Apgar评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组认知水平对比

试验组的知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组顺产率对比

试验组中，经阴道分娩24例，顺产率为70.59%（24/34）;对照组中，经阴道分娩16例，顺产率为47.06%（16/34），试验组顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.885 7，P=0.048 7）。

3 讨论

妊娠高血压综合征是临床中极为常见的一种妊娠并发症，若未能得到有效治疗，则会造成产妇发生全身性多器官损害，严重的情况下，可导致产妇的多器官功能发生衰竭，使产妇出现昏迷甚至死亡[3-4]。经过大量临床实践证明，高血压家族遗传史、过于肥胖、高龄产妇均为妊娠高血压综合征的高发因素，且秋冬季为高发季节。因此，孕产妇应提前做好相关工作，特别针对高发人群，应定期产检、测量血压，能够做到早发现、早干预、早治疗，使产妇的母婴结局得以改善[5-6]。

给予妊娠高血压综合征产妇有效的治疗，并将常规护理与综合护理干预方式相互结合，通过综合护理干预手段对产妇实施心理护理，减少不良情绪对分娩结局产生的影响。产妇入院后，护理人员应对产妇的情绪进行有效评估，针对产妇疑虑及焦虑等问题，实施有效心理疏导，并帮助产妇树立战胜病魔的信心;给予产妇强化护理，为产妇提供良好的住院环境，应保持病房干净清洁，并减少陪护人员的数量，使病房能够保持安静;护理人员应定期监测产妇的生命体征，若产妇出现心率过速、头晕、恶心等症状时，应及时上报医师进行处理[7-8]。妊娠期高血压综合征产妇往往会伴随着水肿现象的发生，针对轻度水肿产妇应合理改善饮食，食用牛奶、鸡蛋等蛋白质含量较高的食物，并控制食盐的摄入量;应定期对产妇的体重进行监测，并通过按摩等方式促进血液循环，降低水肿程度;重度水肿产妇应保持完全卧床状态，家属应定期辅助产妇翻身，防止压疮等发生[9]。临床中，应使用硫酸镁等药物干预，使产妇的血压控制在合理范围内，用药后应注意观察产妇的临床症状，防止发生不良反应;应注重对产妇家属进行健康宣教，使家属及产妇均能够正确对待疾病，并能够按时完成产前检查[10-12]。从本文探究中可以发现，试验组的血压水平、新生儿Apgar评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此说明，综合护理干预能够改善产妇血压情况，使血压维持在正常水平，且新生儿身体状态良好。试验组的认知水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，综合护理干预能够提高产妇对妊娠高血压综合征疾病的认知程度，并可以遵从医嘱完成产前检查。

综上所述，综合护理干预在妊娠高血压综合征产妇护理中应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]刘玉萍.产前护理干预对妊娠高血压综合征产妇焦虑及生活质量影响的效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，25（31）：21-22.

[2]何冬卉.护理干预在妊娠高血压综合征产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，17（14）：48-49.

[3]汤铭，张丽荣，谢晓英，等.护理干预对重度妊娠高血压综合征影响研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2849-2850.

[4]孙长虹.循证护理对妊娠高血压综合征产妇血压及负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，28（20）：50-51.

[5]王青，黄明媚，陈妙玲，等.综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇的临床影响[J].检验医学与临床，2015，22（8）：1162-1163.

[6]何春秀，谢静，叶瑞容，等.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：799-801.

[7]杜小花.综合护理干预在妊娠高血压综合征产妇围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：121-123.

[8]段冬梅.护理干预对妊娠高血压综合征产妇妊娠结局及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：75-76.

[9]郦浩吉.妊娠高血压综合征的危险因素分析与护理干预对策研究[J].护理实践与研究，2018，15（17）：14-16.

[10]劉美莲，陈耀强，叶凤珍，等.护理干预对妊娠高血压综合征产妇生活质量影响的研究[J].海南医学院学报，2016，15（3）：281-283.

[11]张雪梅.系统护理干预在妊娠高血压综合征产妇产后护理中的有效性[J].国际护理学杂志，2014，8（9）：2328-2329，2330.

[12]张秋月，张川波，吕晓静，等.围生期综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇血压及焦虑程度的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2612-2614.

（收稿日期：2019-01-27） （本文编辑：李盈）