循证护理模式在小儿急性肠套叠围手术期中的应用效果观察

何丽青　李荣萍

【摘要】 目的：分析循证护理模式在小儿急性肠套叠围手术期中的应用效果。方法：选取2016年3月-2018年6月笔者所在医院收治的56例小儿急性肠套叠手术患儿，按双盲法将其分为两组，每组28例。观察组患儿采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患儿临床护理效果。结果：观察组家属对护理人员技术操作、护理指导、病情观察、安全护理的护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为7.14%，与对照组28.57%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理模式符合小儿急性肠套叠手术患儿实际需要，能够改善患儿护理服务模式，强化护理质量，护理效果明显，具有临床应用价值。

【关键词】 小儿急性肠套叠; 循证护理; 围手术期护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-00-02.

研究发现，春、秋两个季节是小儿急性肠套叠的高发季节，对患儿身体健康影响比较大，需要及时对患儿病情进行确定，为其开展临床治疗，配合完善的护理干预措施，为患儿就诊提供安全保障[1]。笔者所在医院为此类患儿制定循证护理，严格按照护理路径内容为患儿开展护理服务，改进护理行为，提高护理效果。现选取56例小儿急性肠套叠手术患儿，对临床护理方法及效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年6月笔者所在医院收治的56例小儿急性肠套叠手术患儿作为观察对象，纳入标准：所选患儿均满足诊疗标准，符合手术治疗指征[2]，未中断笔者所在医院治疗者及有法定监护人的患儿。排除标准：（1）合并严重先天性疾病者及明显诊疗风险者;（2）合并器质性病变者及不满足手术治疗指征者;（3）哭闹严重不配合治疗的患儿;（4）家属对诊疗情况不知情者;（5）联系不到直系亲属者[3]。将其按双盲法分为两组，每组28例。观察组中男16例，女12例;年龄1～8岁，平均（4.23±0.89）岁;发病时间1～20 h，平均（6.52±1.47）h。对照组中男15例，女13例;年龄1～7岁，平均（4.21±0.91）岁;发病时间1～20 h，平均（6.36±1.49）h。两组患儿临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家属对治疗方法、注意事项知情。本研究内容符合伦理委员会要求。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预模式，结合患儿实际病情，护理人员为患儿做好基础护理干预，做好家属心理疏导、术前指导，保证患儿基本就诊需要，提高护理操作安全性。观察组患儿采用循证护理模式，开展人性化護理，目的在于进一步提高患儿临床护理服务质量，改善患儿病情，具体方法如下：

（1）循证护理依据。结合医学临床权威学者报道的内容，结合临床实践工作情况，及时对本组患儿围手术期情况进行观察，发现小儿急性肠套叠围手术期护理工作存在以下几个方面问题：①患儿家属对临床诊疗情况知晓程度差，如何提高家属诊疗知晓度？②患儿病情进展快，如何做好护理配合？③患儿围术期就诊风险大，如何采取有效措施进行预防？④术后营养状况差，如何切实改善营养不良情况？实践工作发现，很多患儿围手术期接受治疗，风险比较大，且患儿家属过分担忧，情绪控制不良。对患儿病情进行确定，结合患儿需求，查阅权威文献及相关资料，寻找循证护理证据，制定循证护理。循证护理应该充分结合患儿实际需要，尽量兼顾更多内容。（2）循证护理实践。①健康宣教。既往实践工作中发现，很多家属对患儿病情不够了解，容易出现情绪波动，增加护理纠纷。为此，本组患儿入院后，结合病情，护理人员及时对患儿家属开展健康教育，将疾病情况及治疗方法、注意事项等告知家属，提高家属对疾病的正确认知，避免误会，减少纠纷。②护理配合。由于患儿病情进展比较快，存在较大风险，加之小儿对手术、麻醉等操作的耐受性比较差，护理人员做好围手术期护理配合。例如，疾病早期，患儿阵发性哭闹表现明显，持续时间5～6 min，随着病情进展，哭闹时间延长，同时伴有出汗、蜷缩、呻吟表现，面色苍白，且合并喷射性呕吐。为此，护理人员协助做好病情观察，对腹胀情况进行观察，做好相应指导，采取必要措施减轻患儿痛苦。③风险预防。预防麻醉风险，提高麻醉复苏期护理干预，尽量将患儿头偏向一侧，预防呕吐物误吸，降低窒息死亡风险。与此同时，对引流管情况进行密切观察，对引流液颜色、性状等进行密切观察，详细记录，便于及时发现异常现象，做好安全护理。④术后护理。针对合并营养不良患儿，护理人员做好口腔护理，保持切口干燥与清洁，避免营养不良所带来的切口感染风险。制定饮食方案，特别是哺乳期患儿，要坚持母乳喂养。进食不足者，及时予以补液，减少风险。（3）循证护理总结。及时对患儿护理情况进行分析和总结，发现有不完善之处，及时进行整改，保证患儿围术期就诊安全，进一步提高患者就诊质量。兼顾患者实际需要，才能对症解决问题，从而改善围术期情况，降低风险，提高患儿手术治疗效果。对本组患儿就诊期间情况进行详细记录，结合病情变化，及时给予对症指导。做好护理工作总结，定期组织人员，对护理工作中存在的问题进行详细分析，适当加以整改，使循证护理中内容能够得到及时更新，从而不断提高护理服务针对性，满足患儿就诊需要。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组住院时间、治疗费用及术后并发症发生情况。对比两组家属对护理人员技术操作、护理指导、病情观察、安全护理的护理质量评分，每项20题，采用5级评分法，满分100分，得分越高护理质量越好[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间及治疗费用对比

观察组住院时间、治疗费用分别为（7.25±1.52）d、（3 256.42±105.89）元，均优于对照组的（11.36±2.69）d、（4 158.63±130.68）元，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿家属护理质量评分比较

观察组家属对护理人员技术操作、护理指导、病情观察、安全护理的护理质量评分均高于對照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组患儿中2例发生术后并发症，分别为感染1例，发热1例。对照组则有8例发生术后并发症，分别为发热3例，感染3例，腹压增高2例。观察组术后并发症发生率为7.14%，与对照组的28.57%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肠套叠属于普外科常见急腹症，发病急，且病情进展快，对患儿生命安全带来一定威胁，同时也会导致患儿家属情绪受到明显影响。

循证护理以优质护理为基础，是人性化护理模式的延伸，是目前临床主要应用的护理手段之一，针对特殊就诊人群，结合护理实践工作中存在的固有问题，提出必要解决对策，制作详细的护理方案，从而使护理服务更加明确清晰，也为护理人员执行医嘱提供更多便利条件[5-7]。将此种护理模式应用在小儿急性肠套叠手术中，目的在于进一步优化护理措施，降低护理风险，并在此基础上不断提高护理效率，为患儿提供更加全面、系统的护理干预服务[8]。

本研究结果显示，观察组住院时间、治疗费用均优于对照组（P<0.05）。充分说明循证护理模式在改善护理工作中的作用。观察组家属对护理人员技术操作、护理指导、病情观察、安全护理的护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。王金星等[9-11]学者通过对患儿护理服务方式进行不断改进，证实只有不断更新护理方式，才能更加满足患儿就诊需要。此外，观察组术后并发症发生率为7.14%，与对照组的28.57%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。张连英等[12]学者通过研究证实，将循证护理模式应用在小儿急性肠套叠手术中，可强化患儿手术效果，减少不良反应及并发症，与本研究所得结果基本相符。

综上所述，循证护理模式能够满足小儿急性肠套叠手术患儿的就诊需要，在提高护理质量、效率、改进护理方式、转变护理思维等方面发挥比较重要的作用，值得临床推广。

参考文献

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[12]张连英，黄岚，刘毓.循证护理在小儿急性肠套叠围手术期44例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：118-119.

（收稿日期：2019-01-25） （本文编辑：桑茹南）