探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床疗效

吴夏侯　谭杜勋　邵麟

【摘要】 目的 探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床疗效。方法120例过敏性休克患者， 根据入院收治顺序分为对照组与研究组， 各60例。两组患者均予以常规检查以及治疗， 在此基础上对照组患者使用地塞米松磷酸钠注射液进行治疗， 研究组患者使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 比较两组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间及治疗效果。结果 研究组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间分别为（15.2±2.7）、（14.8±2.5）、（18.3±3.0）、（30.4±3.8）min;对照组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间分别为（33.5±3.9）、（41.3±4.3）、（51.1±5.8）、（62.1±6.5）min。研究组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克患者， 能快速缓解患者病症， 效果显著， 值得临床推广与应用。

【关键词】 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;地塞米松磷酸钠注射液;过敏性休克;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.060

过敏性休克是由各种过敏因素所引起的一种综合征， 过敏性休克具有病情发展快、病情严重、突发等特点， 在治疗过敏性休克时临床以糖皮质激素药物为主[1]。常见的糖皮质激素药物有地塞米松磷酸钠注射液及注射用甲泼尼龙琥珀酸钠， 虽然治疗过敏性休克的效果均较为理想， 但地塞米松磷酸钠注射液药效发挥较慢[2， 3]。本次研究中旨在分析注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月本院收治120例过敏性休克患者作为研究对象， 纳入标准：①患者家属对本研究知情;②均因过敏发生休克的患者。排除标准：①发生心脑血管疾病的患者;②对本次研究使用药物过敏的患者。根据入院收治顺序将其分为对照组与研究组， 各60例。对照组患者男35例， 女25例;年龄32～67岁， 平均年龄（49.5±5.9）岁。研究组患者男32例， 女28例;年龄30～67岁， 平均年龄（48.5±6.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均予以心电图、血液流变学等常规检查， 并予以常规治疗， 如纠正水电解质平衡、皮下注射盐酸肾上腺素注射液（西安利君制药有限责任公司， 国药准字H61022193）， 剂量为0.8 mg。对照组患者在此基础上使用地塞米松磷酸钠注射液（河南润弘制药股份有限公司， 国药准字H41020330）进行治疗， 剂量为10 mg， 静脉推注， 推注完成后将10 mg地塞米松磷酸钠注射液与250 ml 0.9%氯化钠溶液（河北天成药业股份有限公司， 国药准字H20103742）混合， 静脉滴注， 1次/d。研究组患者在常规治疗基础上使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H20143136）进行治疗， 剂量为120 mg， 静脉推注， 推注完成后将120 mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与250 ml 0.9%氯化钠溶液混合静脉滴注， 1次/d。两组患者均治疗3 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] ①比较两组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间。②比较两组患者临床疗效， 疗效判定标准：显效：治疗6 h内患者恢复意识与生命体征， 且生命体征稳定;有效：治疗12 h内患者生命体征与临床症状缓解显著;无效：治疗12 h后患者生命体征与临床症状改善轻微。总有效率=（顯效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间比较研究组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间分别为（15.2±2.7）、（14.8±2.5）、（18.3±3.0）、（30.4±3.8）min;对照组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间分别为（33.5±3.9）、（41.3±4.3）、（51.1±5.8）、（62.1±6.5）min。研究组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床中大部分药物在使用后均会引发过敏症状， 若过敏症状并不严重时患者会发生红疹等症状， 但是当过敏症状严重时患者会发生休克， 过敏性休克是比较危险的一种症状， 一旦发生过敏性休克应及时有效的进行治疗， 否则会威胁患者的生命安全[5， 6]。

地塞米松磷酸钠注射液属于糖皮质激素药物， 是人工合成的一种药物， 具有调节免疫的作用， 治疗过敏性休克药物起效时间较慢， 因此不适用于抢救中。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠虽然属于糖皮质激素药物， 但却不含有卤素， 其抗过敏、抗炎等效果极强， 通过对核转录因子kB（NF-kB）活性进行抑制， 进而抑制炎性介质的合成， 当药物进入机体后可在极短的时间内达到高血药浓度， 因此药物药效发挥极快， 且具有较高的安全性。在抢救时使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠， 可以最快的降低炎性介质的释放， 进而缓解患者的病症[7]。另外注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不仅降低了溶酶体的释放更是减少了血管活性物质的产生， 进而降低了前列腺及有关物质等浓度， 在缓解血管扩张之后缓解病情， 避免了病情加重。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的存在方式为活性， 药物进入机体后不需要经肝脏进行转化， 因此安全性较高， 此外注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的亲和力与局部抗炎效果优于地塞米松磷酸钠注射液， 对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生作用较低。通过药代动力学表明[8-10]， 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与皮质醇结合球蛋白（CBG）不会结合， 只与白蛋白进行结合， 因此药动学为线性， 药物的转运（消除速度）与血药浓度呈正相关， 由此证实注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的疗效极强。

本次研究结果显示， 研究组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间分别为（15.2±2.7）、（14.8±2.5）、（18.3±3.0）、（30.4±3.8）min;对照组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间分别为（33.5±3.9）、（41.3±4.3）、（51.1±5.8）、（62.1±6.5）min。研究组患者呼吸、血压、神志、皮疹恢复正常时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的效果较为理想， 可快速缓解患者的病症， 效果显著， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 冯源. 用甲泼尼龙联合地塞米松治疗过敏性休克的效果评析. 当代医药论丛， 2018， 16（3）：141-142.

[2] 钟少州， 李百来， 刘玉梅， 等. 观察甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊救治重症过敏性休克中的临床效果. 中外医疗， 2017， 36（35）：117-119.

[3] 刘丽华. 甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效分析. 中外医疗， 2018， 37（29）：106-107， 110.

[4] 张萍， 刘宏博， 陈愉， 等. 紫杉醇诱发过敏性休克及室性心动过速. 药物不良反应杂志， 2016， 18（2）：147-148.

[5] 周成立. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致过敏性休克一例. 中国保健营养， 2017， 27（15）：111.

[6] 张忠元， 石锐. 注射用炎琥宁致过敏性休克1例. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（11）：1583.

[7] 沈巍， 袁菱， 李爽， 等. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致速发型超敏反应22例分析. 中国药师， 2018， 21（7）：1234-1236.

[8] 徐曙霞， 李栓娥. 甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效比较. 吉林医学， 2014（32）：7138.

[9] 辛学俊. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药物配伍研究進展//2013年浙江省医院药学学术年会会议报告与论文汇编， 2013：185-186.

[10] 安娜， 王效影. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致过敏反应1例的护理. 中国误诊学杂志， 2010（8）：1971-1972.

[收稿日期：2019-03-06]