脱敏疗法联合盐酸舍曲林片治疗原发性早泄的效果研究

李剑军　周建华　陈统权　张炎　郭雪芬

【摘要】 目的 探讨脱敏疗法联合盐酸舍曲林片治疗原发性早泄的临床疗效。方法 92例原发性早泄（射精潜伏期≤1 min）患者， 根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 各46例。对照组采用盐酸舍曲林片治疗， 观察组在对照组基础上联合脱敏疗法治疗。比较两组患者阴道内射精潜伏时间、患者本人性生活满意度、性伴侣性生活满意度及治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分。结果 观察组阴道内射精潜伏时间（5.1±0.3）min长于对照组的（3.8±0.1）min， 患者本人性生活满意度评分（13.6±1.4）分及性伴侣性生活满意度评分（12.1±1.5）分均高于对照组的（9.8±0.1）、（9.5±0.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组SAS评分均低于治疗前， 且观察组SAS评分（42.1±2.7）分明显低于对照组的（46.3±3.2）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脱敏疗法联合盐酸舍曲林片治疗原发性早泄临床效果显著， 值得在临床中借鉴并予以推廣。

【关键词】 原发性早泄;脱敏疗法;盐酸舍曲林片;射精时间;性生活满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.056

早泄是临床男性性功能障碍中的常见疾病， 发病率约为20%～33%[1]。一方面， 临床上所应用的行为及心理疗法实施上具有较高的复杂性且需要性伴侣的配合， 完成难度相对较大;另一方面， 早泄患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁和不自信等负面心理， 可进一步加重病情并由此形成恶性循环。本文探讨脱敏疗法联合抗抑郁药盐酸舍曲林片治疗原发性早泄的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年10月收治的92例原发性早泄（射精潜伏期≤1 min）患者作为研究对象， 纳入对象均符合美国泌尿外科学会（AUA）制订的关于早泄的诊断标准， 且参与研究的患者均有稳定性伴侣并排除泌尿生殖系统先天畸形、长期服药史的患者。将患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 各46例。观察组患者年龄22～49岁， 平均年龄（29.7±7.6）岁;病程5个月～5年， 平均病程（3.6±1.2）年;平均性交次数（2.2±0.3）次/周。对照组患者年龄24～50岁， 平均年龄（29.2±7.4）岁;病程3个月～6年， 平均病程（3.8±1.5）年;平均性交次数（2.3±0.5）次/周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用盐酸舍曲林片治疗， 50 mg/次， 1次/d

口服;指导患者于性生活前4～6 h服用。观察组采用脱敏疗法联合盐酸舍曲林片联合治疗， 采用WLZZ-9999型伟力治疗仪进行脱敏治疗， 3次/周， 20～30 min/次;盐酸舍曲林片50 mg/次， 1次/d口服， 指导患者于性生活前4～6 h服用。两组患者均治疗12周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组阴道内射精潜伏时间、患者本人性生活满意度、性伴侣性生活满意度以及治疗前后SAS评分。①采用中国早泄患者性功能评价量表（CIPE）评价两组患者治疗后阴道内射精潜伏时间， >2 min为有效[2]。②随访调查患者本人及性伴侣的性生活满意度， 总分为20分， 评分越高则提示满意度越高。③采用SAS评价两组患者治疗前后的焦虑状态， 表格共计20个条目， 采用4级评分法， 分界值50分， 50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， ≥70分为重度焦虑[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者阴道内射精潜伏时间、患者本人性生活满意度及性伴侣性生活满意度比较 观察组阴道内射精潜伏时间长于对照组， 患者本人性生活满意度评分及性伴侣性生活满意度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后SAS评分比较 治疗后， 两组SAS评分均低于治疗前， 且观察组SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上关于早泄的定义一直未形成定论， 美国泌尿外科学会（AUA）的诊断标准中并未对早泄的具体时间作出准确的界定， 临床治疗上则主要根据阴道内射精潜伏时间、患者及性伴侣的性交满意度进行评估。

射精是由自主神经调节状态下的一种生理现象， 该过程是感受器受到刺激后的冲动通过传入阴茎背神经、骶神经、阴部神经等并将各类综合信息传递至脊髓射精中枢（S2～4）再通过传出神经作用于海绵体等效应器、射精器官而形成[4];随着研究的深入， 临床认定早泄的发生可能与患者性生活环境、紧张心理等因素有关[5]。由于早泄的治疗并无特异性手段， 加之患者自尊心等多方面的影响， 早泄患者大多会出现不同程度焦虑、自卑等情绪， 负性情绪一方面会加重病情， 由此也会进入恶性循环， 治疗难度也随之增大[6]。

本次研究中所使用的盐酸舍曲林片是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制药， 是临床治疗抑郁症的一线药物， 现代药理研究证实， 该药物的作用机制与其对中枢神经元5-HT再摄取的抑制有紧密联系[7]。研究显示：下丘脑视交叉中央等区域存在对射精起到调节效果的5-HT能神经， 通过用药提升5-HT的浓度可在一定程度上抑制神经中枢并最终达到提高阴道射精潜伏时间的作用[8]。但从临床应用及本次研究来看， 单独使用盐酸舍曲林的效果并不理想;研究中观察组患者在盐酸舍曲林的基础上联合脱敏疗法， 脱敏治疗属于早泄治疗行为疗法的一种， 通过取经器反复抽动变化对患者的阴茎造成刺激， 进而提高患者对阴茎头部感觉神经的兴奋性和适应性， 最终提高患者的射精控制能力。

本次研究结果显示， 观察组阴道内射精潜伏时间（5.1±0.3）min长于对照组的（3.8±0.1）min， 患者本人性生活满意度评分（13.6±1.4）分及性伴侣性生活满意度评分（12.1±1.5）分均高于对照组的（9.8±0.1）、（9.5±0.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示脱敏疗法联合盐酸舍曲林片治疗早泄的可行性及效果。治疗后， 两组SAS评分均低于治疗前， 且观察组SAS评分（42.1±2.7）分明显低于对照组的（46.3±3.2）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示了两方法联用的效果， 也证实了早泄对患者心理状态的负面影响。

综上所述， 脱敏疗法联合盐酸舍曲林片治疗原发性早泄臨床效果显著， 值得在临床中借鉴并予以推广。

参考文献

[1] 温晖， 丁强， 张元芳. 早泄的流行病学研究. 国际泌尿系统杂志， 2016， 26（3）：356-357.

[2] 席广鹏， 张晶， 徐悦， 等. 精液超敏反应. 中华临床免疫和变态反应杂志， 2018， 12（3）：319-324.

[3] 朱勇， 郑兴忠， 刘正建， 等. 早泄的中西医结合治疗进展. 中国性科学， 2017， 26（4）：30-32.

[4] 董俊强. 早泄与焦虑、抑郁相关性研究. 大连医科大学， 2012.

[5] 张炜， 沈利杨， 高岑， 等. 盐酸舍曲林联合脱敏治疗早泄的临床疗效分析. 中国性科学， 2016， 25（11）：13-15.

[6] 李刚， 李宁， 仇鞠辉， 等. 盐酸舍曲林药物联合心理辅导治疗早泄及对患者性生活满意度影响的临床研究. 中国性科学， 2018，

27（2）：25-28.

[7] 方卫， 胡恩宜. 盐酸舍曲林联合复方玄驹胶囊并配合早泄训练治疗早泄的临床疗效. 中国性科学， 2015， 24（2）：43-45.

[8] 王宁华， 苏元华， 董锐， 等. 心理治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄效果及对患者性生活满意度的影响. 中国性科学， 2017， 26（2）：

10-12.

[收稿日期：2019-03-05]