苯海拉明和消旋山莨菪碱联合应用治疗急性胃肠炎呕吐的疗效观察

焦明钊　黄维刚

【摘要】 目的 探讨苯海拉明和消旋山莨菪碱联合应用治疗急性胃肠炎呕吐的临床效果。方法 90例

急性胃肠炎呕吐患者， 以随机数字表法分为对照组及观察组， 每组45例。对照组给予消旋山莨菪碱+甲氧氯普胺治疗， 观察组给予消旋山莨菪碱+苯海拉明治疗。比较两组患者的治疗效果及症状（呕吐、腹痛）缓解时间。结果 观察组完全缓解31例， 部分缓解12例， 轻微缓解1例， 无效1例， 总有效率为95.56%;对照组完全缓解23例， 部分缓解11例， 轻微缓解6例， 无效5例， 总有效率为75.56%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.283， P<0.05）。观察组患者呕吐、腹痛缓解时间分别为（9.18±2.82）、（14.23±3.47）h， 均短于对照组的（17.07±4.15）、（22.64±5.86）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 苯海拉明和消旋山莨菪碱联合应用可有效治疗急性胃肠炎呕吐， 快速缓解腹痛症状， 值得推广。

【关键词】 苯海拉明;急性胃肠炎;呕吐

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.052

急性胃肠炎是由饮食不节等因素引起的常见消化内科疾病， 发生后表现为恶心、呕吐、腹痛等症状， 若不及时治疗可引起肠穿孔等并发症[1]。临床治疗急性胃肠炎多采用消旋山莨菪碱止痛， 并应用甲氧氯普胺止吐， 不过两者联合应用会出现药物效能互相减弱的情况， 故需探索更有效的治疗方式[2]。苯海拉明是抗组胺药， 其具有抗组胺H1受体作用， 还对中枢神经有较强的抑制作用， 故本研究分析苯海拉明和消旋山莨菪碱联合应用治疗急性胃肠炎呕吐的效果， 以探索更佳的治疗方式， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月～2018年5月收治的急性胃肠炎呕吐患者90例， 以随机数字表法分为对照组及观察组， 每组45例。观察组：男28例， 女17例;年龄19～64岁， 平均年龄（33.86±10.17）岁;病程2～5 h， 平均病程（3.24±0.59）h。对照组：男26例， 女19例;年龄18～65岁， 平均年龄（34.25±10.33）岁;病程2～6 h， 平均病程（3.31±0.93）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经院伦理委员会批准。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①确诊为急性胃肠炎;②年龄18～65岁;③神志良好;④无水电解质紊乱等严重并发症;⑤签署知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 ①对研究药物过敏;②存在可能导致呕吐的其他疾病;③合并高血压、糖尿病等慢性疾病;④精神疾病、认知障碍等无法配合者;⑤长期服用可引起呕吐等症状的其他药物;⑥妊娠期、哺乳期女性。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予患者鹽酸消旋山莨菪碱注射液（杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021707）肌内注射， 10 mg/次， 2次/d， 同时加用盐酸甲氧氯普胺注射液（河南润弘制药股份有限公司， 国药准字H41020322）肌内注射， 10 mg/次， 2次/d。

1. 3. 2 观察组 给予患者患者盐酸消旋山莨菪碱注射液+盐酸苯海拉明注射液治疗， 盐酸消旋山莨菪碱注射液用法用量与对照组相同， 盐酸苯海拉明注射液（遂成药业股份有限公司， 国药准字H41021264）肌内注射， 20 mg/次， 2次/d。

1. 4 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果以及症状缓解时间（呕吐、腹痛缓解时间）。

1. 5 疗效判定标准 完全缓解：治疗后恶心呕吐症状消失;部分缓解：仅有轻、中度恶心， 呕吐1～2次/d;轻微缓解：存在重度恶心， 呕吐3～5次/d;无效：未达以上标准。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组完全缓解31例， 部分缓解12例， 轻微缓解1例， 无效1例， 总有效率为95.56%;对照组完全缓解23例， 部分缓解11例， 轻微缓解6例， 无效5例， 总有效率为75.56%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.283， P<0.05）。

2. 2 两组症状缓解时间比较 观察组患者呕吐、腹痛缓解时间分别为（9.18±2.82）、（14.23±3.47）h， 均短于对照组的（17.07±4.15）、（22.64±5.86）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性胃肠炎通常是由于饮食不节或食用细菌病毒污染食物导致胃肠道黏膜急性炎症而引起， 多发于夏秋季， 该病发生后进展较快， 若处理不当或不及时可导致电解质紊乱， 甚至引发休克， 危及患者生命[3]。恶心呕吐、腹痛等是急性胃肠炎常见症状， 因此临床常采用止痛药物联合止呕吐药物治疗。

临床治疗急性胃肠炎的常用止呕吐药物为甲氧氯普胺， 该药是一种中枢D受体拮抗剂和促胃动力药物， 其机制为作用于延髓催吐化学感受区中多巴胺受体， 阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体， 从而使延髓催吐化学感受区的阈值提高， 发挥中枢性镇吐作用， 该药物还能够通过对胃以及小肠上部的多巴胺受体、激动5-羟色胺D4受体进行阻断， 使食管下段括约肌的压力增加， 促使食管胃窦、上部小肠蠕动收缩振幅增加， 从而促进胃排空， 不过由于急性胃肠炎患者就诊时胃痉挛往往较为明显， 使用该药物可能导致痉挛加重， 使呕吐更明显， 而且甲氧氯普胺还能阻断多巴胺受体， 使乙酰胆碱功能增强， 从而引起锥体外系反应[4， 5]。消旋山莨菪碱类药物是茄科植物山莨菪碱中提取的生物碱， 作为M胆碱受体阻断药， 消旋山莨菪碱具有较高的外周抗M胆碱受体作用， 可改善微循环、松弛胃肠道痉挛的平滑肌， 止痛效果也较佳。将上述药物联合使用可同时发挥止痛、止呕吐、解除胃痉挛作用， 不过存在药物效能互相减弱的缺点[6， 7]。