风险管理联合常规干预在Na2SO4·10H2O腹壁外敷治疗重症急性胰腺炎患者中的效果观察

陆牡丹 郑春燕 周一农

[摘要] 目的 探讨重症急性胰腺炎患者使用风险管理联合常规干预的方法在Na2SO4·10H2O腹壁外敷治疗中治疗重症急性胰腺炎的效果及其预后。 方法 选取2017年5～10月在我院确诊为重症急性胰腺炎的患者40例，将其随机分配为对照组和研究组;对照组患者将采用一般常规护理方法进行护理，研究组患者则在对照组患者的护理方法的基础上增加风险管理护理方法进行护理;分析对比两组患者恢复正常状态所花的时间、住院时间与费用以及两组患者治疗前后血清白蛋白的变化情况。 结果 研究组患者的住院时间与治疗费用均明显低于对照组（P<0.05），在两组患者的治疗过程中，患者的血清白蛋白指标与治疗前相比，血清白蛋白趋于正常，但研究组患者的血清白蛋白指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在治疗重症急性胰腺炎的过程中，采用风险管理聯合常规干预的方法能更好的达到治疗的理想效果，可以有效的在减少治疗时间的同时保证治疗质量，降低治疗费用，减轻患者经济负担;是治疗重症急性胰腺炎的首选方法，应在临床治疗中广泛推广应用。

[关键词] Na2SO4·10H2O腹壁外敷;重症急性胰腺炎;风险管理;常规干预

[中图分类号] R657.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）20-0161-04

Effect of risk management combined with routine intervention in the external application of Na2SO4·10H2O abdominal wall in patients with severe acute pancreatitis

LU Mudan   ZHENG Chunyan   ZHOU Yinan

Department of General Surgery， Quzhou People's Hospital Zhejiang Province， Quzhou   324000， China

[Abstract] Objective To analyze and observe the effect and prognosis of risk management and conventional intervention in the treatment of severe acute pancreatitis with Na2SO4·10H2O abdominal wall external application in patients with severe acute pancreatitis. Methods 40 patients with severe acute pancreatitis diagnosed in our hospital from May to October 2017 were randomly divided into the control group and the study group. The control group patients were treated with general routine nursing methods. The patients in the study group were given risk management nursing based on the nursing methods of the control group. The time， hospitalization time and cost of returning to normal state in the two groups of patients and the changes of serum albumin before and after treatment in the two groups were analyzed. Results The hospitalization time and treatment cost in the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. In the treatment of the two groups， the serum albumin index of the patient was normal compared with that before treatment. However there was a significant advantage in the serum albumin index of the study group compared with that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of severe acute pancreatitis， risk management combined with routine intervention can better achieve the ideal effect of treatment， which can effectively reduce the treatment time while ensuring the treatment quality， reducing the treatment cost and reducing the economic burden of patients. It is the first choice for the treatment of severe acute pancreatitis and should be widely used in clinical treatment.

[Key words] Na2SO4·10H2O abdominal wall external application;Severe acute pancreatitis;Risk management;Routine intervention

在身体机能正常的情况下，胰液在腺体组织中会含有胰酶原，该胰酶原呈无活性状态。胰液向胰腺管道的方向经过胆总管奥狄氏括约肌最终流向十二指肠，与十二指肠内的胆汁、十二指肠壁黏膜所分泌出的肠激酶相互作用，先将无活性的胰酶原在此时会变成活性极强的消化酶。若此时自身的流出通道受到影响从而导致排泄不畅，则极容易引起胰腺炎[1]。而重症急性胰腺炎的临床表现为胰腺出血，水肿、休克、腹痛、恶心呕吐、发热、脱水等，严重时甚至会出现胰腺壞死;如若不及时治疗或治疗不当，则会引起败血症[2]。在治疗过程中本研究发现使用Na2SO4·10H2O腹壁外敷的治疗方法，疗效显著;为了更好的治疗并预防重症急性胰腺炎，我院现对患者采用风险管理联合常规干预的方法进行干预治疗;为了观察重症急性胰腺炎患者使用风险管理联合常规干预的方法在Na2SO4·10H2O腹壁外敷治疗中治疗重症急性胰腺炎的效果及其预后效果，我院相关研究人员对患者进行了一系列研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5～10月在我院确诊为重症急性胰腺炎的患者40例，将其随机分配为对照组和研究组，对照组20例，其中男12例，女8例，年龄48～62岁，平均（49.1±2.6）岁;研究组20例，其中男11例，女9例，年龄52～69岁，平均（54.2±4.5）岁。两组患者的性别、年龄无明显差别（P>0.05），具有可比性，所有患者均遵照科学纳入标准，同时本次研究经过患者、患者家属以及医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法  对照组患者将采用一般常规护理方法进行护理。患者使用Na2SO4·10H2O腹壁外敷的方法治疗重症急性胰腺炎，在治疗过程中，我院的专业护理人员将对患者的饮食、术后用药等进行护理[3]。在患者治疗后，医生会在患者体内插入胃肠减压管，而此时则需要专业护理人员仔细谨慎的告知患者及其家属胃肠减压管的作用，不应过早拔出胃肠减压管，以保证患者体内的胃分泌物保持正常排泄，并减少发生胰肠吻合口漏的现象[4]。此外，专业护理人员应密切观察患者的饮食情况，叮嘱患者不应过早的饮水和进食，且进食食物要以流食为主，如粥、白开水、米汤等;且进食数量应根据患者的自身情况而定，不应盲目进食。对于患者的术后运动也应尤其注意，在治疗后患者需要长期卧床休息，避免因运动不适而出现心脑血管破裂的情况。最应注意的是患者的血糖以及尿糖指标，在治疗过程中密切观察并记录患者的血糖以及尿糖指标，若出现异常立即联系医生;根据患者的胰岛分泌状况，适当的对患者使用胰岛素或者各种胰酶制剂[5]。

1.2.2 研究组护理方法  研究组患者则在对照组患者护理的基础上增加风险管理护理方法进行护理[6]。第一，建立重症急性胰腺炎的管理层级和流程;第二，根据患者的自身情况，采用责任护士、护士长、科护长、重症急性胰腺炎小组等不同的管理制度，而后制定风险识别、风险评估、护理实施、上报审核、结果反馈等规定步骤。第三，责任护士与护士长将参考风险评估表对患者的重症急性胰腺炎进行评估，评估范围包括：患者在护理过程中所存在的所有风险，并对其制定合理的对策;若患者对重症急性胰腺炎认识不够彻底，则应对患者进行相关知识普及[7]。第四，若患者出现异常情况，则应立刻采取合理的解决措施，并密切观察患者术后情况，相关工作人员安排好工作情况及其分工;对其异常情况进行分析，并对其风险损害给予定性，做好术后质量管理;第五，密切观察患者的临床症状和生命体征，并有效预防并发症的发生，尤其是预防低血压的发生，在开始引出血液时要根据患者的血压情况对身体补充液体，以免造成快速引出造成的血压下降，如果出现问题，要及时向医生进行汇报，以进一步保障患者的生命健康安全;第六，要对患者的身体机能和心理状况进行系统的了解，针对性的对患者进行心理疏导，给予患者必要的心理安慰和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而使患者能够及早康复;第七，及时与患者家属进行沟通，以便患者积极配合治疗，提高护理的配合度[8]。

1.3观察指标

两组患者在治疗后，统计对比两组患者的不良发应消失时间;并统计对比两组患者治疗费用以及住院时间;统计对比两组患者的治疗前后血清白蛋白指标的变化情况。对两组患者进行血清蛋白的检测，将收集的患者新鲜血清标本分别在OLYM-PUS AU2700全自动生化分析仪上同时进行检测，使用科华试剂以及实际的配套定标液（批号：20120732），使用溴甲酚绿法（X）及BECKMANDXC800溴甲酚紫法（Y）。记录白蛋白的测定结果（Xij和Yij）。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应消失时间比较

两组患者通过合理适当的治疗，其身体机能逐渐恢复正常，不良反应也逐渐消失;但研究组患者的不良反应消失时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者住院时间与治疗费用比较

研究组患者的住院时间与治疗费用均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后血清白蛋白指标比较

通过治疗，两组患者体内的血清白蛋白指标均有好转，研究组患者的血清白蛋白指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着人们经济能力的提高，其生活水平也不断上升，而胰腺炎的发病率也呈持续增长趋势[9]。在临床上，重症急性胰腺炎是最常见的疾病之一，在治疗过程中病情发展极快，并且疾病的死亡率远超过其他的疾病，在进行治疗时难以下手。重症急性胰腺炎也称为出血坏死性胰腺炎，其发病率占胰腺炎的发病率30%，此病的病死率高，并发症复杂，病情严重且发病迅速，治疗过程冗长复杂。若患者的不良反应明显，加上患者的机能出现紊乱，则患者的死亡率将提高至少50%[10]。随着我国医疗技术的不断发展，治疗胰腺炎的方法也多种多样，且绝大部分有疗效显著;我们通常会选择Na2SO4·10H2O腹壁外敷的治疗方法进行治疗，可达到在最短时间内治愈的效果[11]。为了更进一步的治疗预防胰腺炎并发症发生，我院对患者采用风险管理联合常规干预的方法进行治疗干预。为了更好的将治疗情况进行对比，我院将治疗干预结果进行统计分析。从中我们可以看出：患者通过风险管理联合常规干预的方法，能使医生及时的在患者出现异常时采取有效措施，且通过我院专业人员所制定的风险管理护理方法，能有效掌握了解患者在治疗过程中所出现及潜在的风险，以便患者突发异常时及时进行分工合作，最大程度的有效利用时间，积极争取患者的治疗时间[12-15]。本研究表明，两组患者通过合理适当的治疗，其身体机能逐渐恢复正常，不良反应也逐渐消失;但研究组患者的不良反应时间明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者的住院时间与治疗费用均明显低于对照组（P<0.05）;两组患者通过治疗，其体内的血清白蛋白指标均有好转，但研究组患者的血清白蛋白指标相较于对照组存在明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，我们通过这种治疗干预方法，将患者的病情控制在稳定的可控范围内，最大程度的减少患者出现不必要的负面影响[16-20]。

综上所述，在治疗重症急性胰腺炎的过程中，采用風险管理联合常规干预的方法能更好的达到治疗的理想效果，可以有效的在减少治疗时间的同时保证治疗质量，降低治疗费用，减轻患者经济负担;是治疗重症急性胰腺炎的首选方法，应在临床治疗中广泛推广应用。

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