更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染临床观察

陈春荣　程辉

【摘要】 目的 观察更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果。方法 120例EB病毒感染患儿， 根据治疗方法不同分为研究组与参照组， 各60例。参照组患儿采用重组人干扰素α1b注射液进行治疗， 研究组患儿在参照组基础上采用更昔洛韦进行治疗。比较两组患儿退热时间、咽喉和扁桃体肿痛消退时间以及淋巴结肝脾肿大消退时间;EB病毒脱氧核糖核酸（EBV-DNA）、EB病毒衣壳抗原IgM抗体（EBV-CA-IgM）及EB病毒壳抗原IgG抗体（EBV-NA-IgG）转阴率;治疗效果。结果 研究组患儿退热时间为（3.04±0.91）d， 咽喉和扁桃体肿痛消退时间为（4.16±1.27）d， 淋巴结肝脾肿大消退时间为（4.27±1.29）d;参照组患儿退热时间为（4.49±1.03）d， 咽喉和扁桃体肿痛消退时间为（6.32±1.37）d， 淋巴结肝脾肿大消退时间为（7.16±1.42）d。研究组患儿退热时间、咽喉和扁桃体肿痛消退时间以及淋巴结肝脾肿大消退时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿EBV-DNA、EBV-CA-IgM转阴率均显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿EBV-NA-IgG转阴率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患儿显效36例， 有效21例， 无效3例， 治疗总有效率为95.00%（57/60）;参照组患儿显效25例， 有效24例， 无效11例， 治疗总有效率为81.67%（49/60）。研究组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染可有效缩短患儿症状消退时间， 疗效显著， 值得临床应用。

【关键词】 更昔洛韦;重组人干扰素α1b注射液;EB病毒;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.062

EB病毒是疱疹病毒类型中的一种， 属于嗜淋巴细胞DNA型病毒[1， 2]。EB病毒的传染性极强， 可通過唾液、血液等多种方式进行传播， 好发于1～7周岁儿童群体， 由于从母体获得的EB病毒抗体具有时效性， 且机体免疫防御功能并未全发育完全， 病毒入侵后机体虽可发生免疫应答， 但无法将病毒一次性全部杀灭， 因此感染风险极高。本文观察更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月收治的120例EB病毒感染患儿作为研究对象， 排除患有神经、严重循环系统障碍患儿及对治疗药物存在过敏症状患儿。所有患儿的治疗依从性较好。根据治疗方法不同分为研究组与参照组， 各60例。研究组患儿中男女比例35︰25;年龄9个月～10岁， 平均年龄（6.7±2.1）岁;病程2～14 d， 平均病程（5.7±2.8）d。参照组患儿中男女比例34︰26;年龄8个月～11岁， 平均年龄（6.8±2.2）岁;病程1～14 d， 平均病程（5.6±2.9）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿及家长均享有治疗和用药方案的知情权， 所有患儿家长均已签订治疗知情同意书。

1. 2 方法 两组患儿均接受对症治疗， 主要治疗内容包括营养支持、纠正机体水电解质失衡以及抗病毒感染治疗等。在此基础上， 参照组患儿采用重组人干扰素α1b注射液（北京三元基因药业股份有限公司， 国药准字S20040040）治疗， 用药剂量1～2 μg/kg（最大剂量≤40 μg）， 肌内注射， 1次/d， 连续用药5 d后改为隔日1次。研究组患儿在参照组基础上采用注射用更昔洛韦（哈药集团生物工程有限公司， 国药准字 H20057670）治疗， 用药剂量5 mg/kg， 每12小时用药1次， 静脉滴注， 连续给药7～10 d。两组患儿均治疗7 d后进行疗效比较。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿退热时间、咽喉和扁桃体肿痛消退时间以及淋巴结肝脾肿大消退时间。②比较两组患儿EBV-DNA、EBV-CA-IgM和EBV-NA-IgG转阴率。③比较两组患儿治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗3 d后， 患儿体温处于正常范围， 肝脾和淋巴结肿大部位体积缩小>1/2;有效：治疗5 d后， 患儿体温处于正常范围， 脾和淋巴结肿大部位缩小体积为1/3～1/2;无效：治疗7 d后患儿病情并无显著变化或者出现恶化趋势[3]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状消退时间比较 研究组患儿退热时间为（3.04±0.91）d， 咽喉和扁桃体肿痛消退时间为（4.16±1.27）d， 淋巴结肝脾肿大消退时间为（4.27±1.29）d;参照组患儿退热时间为（4.49±1.03）d， 咽喉和扁桃体肿痛消退时间为（6.32±1.37）d， 淋巴结肝脾肿大消退时间为（7.16±1.42）d。研究组患儿退热时间、咽喉和扁桃体肿痛消退时间以及淋巴结肝脾肿大消退时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿病毒转阴情况比较 研究组患儿中58例EBV-DNA表达呈阴性， 转阴率为96.67%（58/60）;34例患儿EBV-CA-IgM表达呈阴性， 转阴率为56.67%（34/60）;57例患儿EBV-NA-IgG表达呈阴性， 转阴率为95.00%（57/60）。参照组患儿中45例EBV-DNA表达呈阴性， 转阴率为75.00%

（45/60）;13例患儿EBV-CA-IgM表达呈阴性， 转阴率为21.67%（13/60）;58例患儿EBV-NA-IgG表达呈阴性， 转阴率为96.67%（58/60）。研究组患儿EBV-DNA以及EBV-CA-IgM转阴率均显著高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.582、15.424， P<0.05）;两组患儿EBV-NA-IgG转阴率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.209， P>0.05）。

2. 3 两组患儿治疗效果比较 研究组患儿显效36例， 有效21例， 无效3例， 治疗总有效率为95.00%（57/60）;参照组患儿显效25例， 有效24例， 无效11例， 治疗总有效率为81.67%（49/60）。研究组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。見表2。

3 讨论

EB病毒感染可累及全身多个器官和系统， 临床症状变化多样。EB病毒因其感染对象的普遍性和较长的潜伏周期致使免疫系统不能完全将其清除被称为“无处不在的病毒”。人类属于高危易感对象， 全球至少有85.9%人群都曾遭受EB病毒感染。研究表明， EB病毒的感染幼童中， 男性幼童明显高于女性幼童。因EB病毒具有潜伏周期长以及转化特性， 加之儿童自身的免疫防御机制尚未完全成熟， 因而低龄儿童成为EB病毒易感人群。EB病毒侵入人体之后可进行大量复制， 激发T细胞免疫应答后， 其产生的免疫复合物连续沉积可引起脏器损害。早期发现并治疗可有效降低EB病毒感染带来的危害， 保护机体各个器官和生命系统免受损害[4]。

重组人干扰素α1b可起到广谱抗病毒作用， 可直接影响细胞生长及分化过程， 最终达到调节机体免疫功能目的， 能够激活细胞表面受体， 促使细胞抗病毒蛋白转录表达， 从而抑制病毒大量连续复制， 达到调节体液和细胞免疫功能进而增强机体抗病毒能力的目的。更昔洛韦属于无环鸟嘌呤衍生产物， 在病毒裂解期可抑制其DNA多聚酶的转录合成进而达到有效抑制病毒自我复制， 促使病毒衰亡速率加快， 可有效控制病毒急性感染。同时更昔洛韦抗病毒药能力强， 病毒耐药性问题少[5]。

本次研究结果显示， 研究组患儿退热时间为（3.04±

0.91）d， 咽喉和扁桃体肿痛消退时间为（4.16±1.27）d， 淋巴结肝脾肿大消退时间为（4.27±1.29）d;参照组患儿退热时间为（4.49±1.03）d， 咽喉和扁桃体肿痛消退时间为（6.32±1.37）d， 淋巴结肝脾肿大消退时间为（7.16±1.42）d。研究组患儿退热时间、咽喉和扁桃体肿痛消退时间以及淋巴结肝脾肿大消退时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿EBV-DNA以及EBV-CA-IgM转阴率均显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组患儿EBV-NA-IgG转阴率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患儿显效36例，

有效21例， 无效3例， 治疗总有效率为95.00%（57/60）;参照组患儿显效25例， 有效24例， 无效11例， 治疗总有效率为81.67%（49/60）。研究组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。

综上所述， 更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染可有效缩短患儿症状消退时间， 疗效显著， 值得临床应用。

参考文献

[1] 李明友， 贾鹏， 吕巍巍， 等. 更昔洛韦联合干扰素治疗小儿EB病毒感染的疗效及对患儿免疫功能的影响. 中国民康医学， 2018， 30（13）：7-9， 25.

[2] 蔡继敏， 罗新福. 更昔洛韦治疗EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效观察. 当代医学， 2016， 22（14）：128-130.

[3] 娄玉华， 师春洁， 程林敏. 更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（18）：3695-3696.

[4] 王晓丽， 孙润梅. 更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染临床应用及观察. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（20）：4263.

[5] 姜丽， 武玉法， 丁晓媛， 等. 小儿EB病毒感染的中西医治疗进展. 湖南中医杂志， 2018， 34（6）：192-194.