人文关怀以及零度宽容在急危重症患者中的作用及对护理满意度的影响

艾卫华

【摘要】 目的 探讨人文关怀以及零度宽容在急危重症患者中的应用及对护理满意度的影响。方法 110例急危重症患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各55例。对照组患者采用常规护理管理， 观察组患者采用人文关怀及零度宽容， 比较两组抢救过程中护理质量、护理后业务水平及护理满意度。结果 观察组基础护理、护理服务、高级护理、业务能力、技术操作及护理记录正确度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分分别为（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;对照组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分分别为（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。观察组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不满意3例（5.45%）， 护理满意度为94.55%;对照组患者满意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不满意10例（18.18%）， 护理满意度为81.82%。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将人文关怀及零度宽容用于急危重症患者护理中效果理想， 有助于提高护理管理质量及护理满意度， 值得推广应用。

【关键词】 人文关怀;零度宽容;急危重症;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.104

急危重症是医院特殊的科室， 收治患者疾病类型较多、病种相对复杂、变化较快， 再加上患者发病后机体免疫力减退， 需要进行多种侵入式检查、长期服用抗生素等， 增加了感染、压疮、心血管不良事件发生率[1]。研究表明[2]， 将人文关怀联合零度宽容用于急危重症护理管理中效果理想， 有助于提高护理管理及护理满意度， 但是不同学者试验结果存在较大争议。因此， 本文探讨人文关怀以及零度宽容在急危重症患者中的护理效果及对护理满意度的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年12月～2018年12月自愿到科室接受治疗的110例急危重症患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各55例。对照组患者男32例， 女23例;年龄4～83岁， 平均年龄（46.92±15.48）岁;疾病类型：恶性肿瘤11例， 颅脑外伤9例， 呼吸衰竭12例， 多发伤10例， 脑血管意外7例， 其他6例。观察组患者男30例， 女25例;年龄5～84岁， 平均年龄（47.08±15.51）岁;疾病类型：恶性肿瘤10例， 顱脑外伤11例， 呼吸衰竭11例， 多发伤9例， 脑血管意外8例， 其他6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究均得到医院伦理委员会同意， 患者及家属具备知情权。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理管理。由护士长对护士的工作定期进行抽查、考核， 告知患者护理过程中存在的不足。同时， 护士对患者根据相关标准进行护理干预， 为患者提供相应的护理服务。

1. 2. 2 观察组 患者采用人文关怀及零度宽容， 具体方法为如下。

1. 2. 2. 1 人文关怀 ①多与患者及家属沟通， 对患者进行科学的心理护理， 尤其是伴有焦虑的患者， 应多鼓励其树立信心并与护士之间构建良好的护患关系， 帮助患者建立正常的交际心理。②护理过程中尽可能满足患者合理的要求， 为患者提供安静、舒适的环境， 避免随意打听患者的隐私问题。③护士利用身体语言、安慰性言语宽慰患者， 及时做好患者家属的沟通工作， 尽可能满足患者需求。

1. 2. 2. 2 零度宽容 ①抢救前加强患者访视， 评估患者疾病严重程度， 积极向患者及家属讲解治疗相关知识， 消除患者内心的恐惧感。同时， 抢救前做好物品的准备， 对于可能产生的险情做好抢救准备， 降低医疗事故发生率。②抢救过程中必须严格遵循无菌操作， 配备无菌衣、手套等并及时更换污染器械， 抢救过程中避免室内人员走动， 降低交叉感染发生率。③抢救后避免心理松懈， 不断强化“零度宽容”内涵， 认真检查自身工作过程中是否存在评估问题， 不同护士之间相互检查、吸取经验， 积极总结， 使得今后的工作更加严谨。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组抢救过程中护理质量， 包括基础护理、护理服务、高级护理、业务能力、技术操作及护理记录正确度评分情况， 每项评分100分， 分值越高， 表示护理质量越高[3]。②比较两组护理后业务水平， 包括沟通能力、护理管理及科教水平情况， 每项评分100分， 分值越高， 表示综合素质越高[4]。③比较两组护理满意度。采用医院自拟问卷调查表对两组护理满意度进行评估， 该量表总分100分， 分为满意、一般、不满意。满意：评分≥90分;一般：评分70～89分;不满意：评分<70分[5]。护理满意度=满意率+一般率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组抢救过程中护理质量比较 观察组基础护理、护理服务、高级护理、业务能力、技术操作及护理记录正确度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理后业务水平比较 观察组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分分别为（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;对照组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分分别为（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。观察组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意度比较 观察组患者满意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不满意3例（5.45%）， 护理满意度为94.55%;

对照组患者满意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不满意10例（18.18%）， 护理满意度为81.82%。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急危重症患者病情变化相对较快， 部分患者伴有多种基础疾病， 导致临床死亡率、致残率相对较高。近年来， 随着医疗技术的不断发展， 使得急危重症患者对护理提出了更高的要求。

近年来， 人文关怀及零度宽容在急危重症护理管理中得到应用， 且效果理想。将人文关怀及零度宽容用于急危重症患者中， 有助于提高护理管理质量、降低临床抢救风险、促进患者早期恢复[6-8]。有报道显示[9]， 对急危重症患者实施人文关怀能给予患者更多的关心、照顾， 能消除患者的焦虑情绪及低落表现， 有助于提高整体治疗效果。零度宽容即决不宽容、毫不宽恕， 源于“被打破玻璃窗”理论。加强零度宽容能降低护理管理中的管理差错， 对可能存在的不良后果进行预见性干预， 有助于提高临床抢救效果及护理满意度[10-12]。

本研究中， 对照组患者采用常规护理管理， 观察组患者采用人文关怀及零度宽容。结果显示， 观察组基础护理、护理服务、高级护理、业务能力、技术操作及护理记录正确度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分分别为（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;对照组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分分别为（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。观察组患者护理后沟通能力、护理管理及科教水平评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不满意3例（5.45%）， 護理满意度为94.55%;对照组患者满意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不满意10例（18.18%）， 护理满意度为81.82%。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出， 人文关怀及零度宽容的实施有助于提高临床抢救成功率及护理满意度， 促进患者早期恢复。

综上所述， 将人文关怀及零度宽容用于急危重症患者护理中效果理想， 有助于提高护理管理质量及护理满意度， 值得推广应用。

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