细节护理在脑瘫患儿自体脐血输注中的应用分析

梁伟燕　汤勤丽　罗丽辉　黄双苗

【摘要】 目的 探讨细节护理在脑瘫患儿自体脐血输注中的应用效果。方法 选取38例行自体脐血输注治疗的脑瘫患儿作为研究对象， 所有患儿均应用细节护理。比较患儿护理前后盖泽尔发育量表（GESELL）、粗大运动功能测试量表（GMFM）、儿童残疾评定量表（PEDI）评分， 调查患儿家属的护理满意度。结果 护理前， 患儿GESELL评分为（46.2±17.2）分， GMFM评分为（53.6±18.8）分， PEDI评分为（48.3±26.6）分;护理后， GESELL评分为（57.5±16.6）分， GMFM评分为（65.4±16.3）分， PEDI评分为（66.8±29.2）分;护理后， 患儿的GESELL、GMFM、PEDI评分均高于护理前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。患儿家属对护理满意30例， 一般满意5例， 不满意3例， 满意度为92.11%。结论 在脑瘫患儿自体脐血输注期间配合细节护理的效果显著， 值得在临床上多加推广与应用。

【关键词】 细节护理;脑瘫;自体脐血输注

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.076

脑瘫主要是指患儿在出生后发生的一种非进行性脑损伤疾病， 主要症状为中枢神经性-运动障碍、形体姿势异常等， 且常伴随感知能力发育迟缓、行为异常、神情呆滞、精神发育迟缓、癫痫、智力低下、视力障碍、语言功能障碍、听力障碍等症状[1]。脑瘫患儿的病程比较长， 且大多数患儿生活无法自理， 给家庭以及社会造成了很大的压力。当前临床上治疗脑瘫患儿的主要方法为综合疗法， 包括运动疗法、物理因子疗法、作业疗法、言语障碍的矫正、药物疗法、引导式教育等。近年来本科采用自体脐血输注治疗脑瘫患儿， 但是在此期间需要配合相应的护理措施才可以达到更好的治疗效果[2]。本院在脑瘫患儿自体脐血输注期间使用细节护理进行干预， 临床效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月本院收治的38例行自体脐血输注治疗的脑瘫患儿作为研究对象。纳入标准[3]：①所有患儿均符合脑瘫相关诊断标准[3];②患儿年龄1.3～7.0岁;③所有患儿各项生命体征均正常;④所有患儿家属均知晓同意此次研究。排除标准：①存在脑肿瘤患儿;②视神经萎缩、神经性耳聋患儿;③存在脑积水患儿;④存在凝血功能碍障患儿;⑤存在先天性心脏疾病患儿。38例患儿中男33例， 女5例;年龄1.3～7.0岁， 平均年龄（2.1±1.7）岁。本次研究已获得本院伦理委员会审批。

1. 2 方法 所有患儿均进行细节护理， 具体如下：①护理人员要对细节护理给予足够的重视， 进行细节护理培训， 不断提高护理操作水平， 尽量降低工作中的不良事件发生率， 关注每个细节， 根据患儿的实际情况、病情发展程度制定相关护理计划。②患儿属于特殊人群， 要为患儿设置单独的病房， 尽量保持病房的干净与整洁。定期为病房通风， 使病房的温湿度保持适宜。减少家属的探视次数， 每天应对病房进行紫外线照射， 以防发生交叉感染。③输血前对患儿的情况进行评估， 完善头颅核磁共振（MR）、生化、血气、尿常规及潜血等检查。④严格做好血型鉴定、交叉配血工作， 由两位护理人员同时对输血患儿、脐血型号进行核对， 核对患儿的姓名、交叉配血实验结果， 结果无错误才可进行输血。在拿取血袋的过程中要禁止剧烈震荡， 以免对造血干细胞产生不利影响[4]。⑤输注前1 d静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液（儿童4∶1）+5%碳酸氢钠注射液。⑥准备急救车、吸痰机， 协助脐血库人员使用水浴箱复温自体脐血， 水温37～41℃。输注过程中对患儿进行心电、血氧饱和度监测3 h。⑦输注后填写《输血安全护理单》， 要密切观察患儿的不良反应， 如出现不适症状要及时进行处理。3 h后对患儿进行复查， 对生化、血气、尿常规及潜血指标进行检测。⑧在患儿治疗期间， 护理人员要用温和的语言与患儿及家属进行交流沟通， 理解患儿家属的心情， 如果患儿有哭闹等不良情绪， 护理人员要及时与家属沟通并对患儿进行安抚， 以提高其治疗依从性。⑨术后康复训练：a.日常能力训练：术后护理人员要尽早训练患儿进行生活技能锻炼， 让其掌握日常活动的规律性与主动性， 如让患儿洗漱、穿衣、脱衣、规律作息等， 使其逐渐养成讲究个人卫生的习惯， 最初由护理人员进行指导， 后期可以慢慢过渡到由患儿自主完成[5];b.进食护理：患儿进食

时， 护理人员要先保证其脊柱伸直， 将患儿的头部稍微向前倾斜， 如果出现流涎情况， 则需要对患儿的舌部、口唇进行刺激， 以便促进患儿的下颌闭合， 逐渐实现自我控制。如果患儿存在咀嚼肌张力不足， 护理人员在患儿进食前要对其进行按摩， 以便松弛肌张力， 使患儿顺利进食;为患儿选择食材时尽量选择进食方便、富含营养的食物， 尽量选择浅平长勺， 有吸盘、有把手的碗;c.家属在患儿患病期间要一直参与护理， 让其明白参与的重要性， 护理人员在指导患儿进行训练时尽量让家属在一旁学习， 以便在出院后可以进行持续护理， 这对于提高患儿的综合能力有积极的作用。

1. 3 观察指标及判定标准 比较患儿护理前后GESELL、GMFM、PEDI评分， 调查患儿家属的护理满意度。采用GESELL评估患儿护理前后适应性、大运动、语言、精细动作、个人社交等方面[6]。采用GMFM评估患儿护理前后卧位与翻身、坐位、跪和爬、站立、走和跑跳等88项粗大运动功能[7]。采用PEDI评估患儿护理前后的综合能力[8]。采用本院自制調查表评估患儿家属的护理满意度， 满意≥85分， 一般满意70～84分， 不满意<70分。护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患儿护理前后GESELL、GMFM、PEDI评分比较 护理前， 患儿GESELL评分为（46.2±17.2）分， GMFM评分为（53.6±18.8）分， PEDI评分为（48.3±26.6）分;护理后， GESELL评分为（57.5±16.6）分， GMFM评分为（65.4±16.3）分， PEDI评分为（66.8±29.2）分;护理后， 患儿GESELL、GMFM、PEDI评分均高于护理前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 患儿家属的护理满意度 患儿家属对护理满意30例， 一般满意5例， 不满意3例， 满意度为92.11%。

3 讨论

脑瘫是小儿神经内科常见的疾病， 近年来该疾病的发生率呈直线上升趋势。发生脑瘫的原因主要与胎儿在妊娠期间以及新生儿期间由于其他原因导致了非进行性脑损伤有关， 发生脑瘫后患儿会出现姿势障碍、运动障碍等症状[8]。近年来本科对患儿进行自体脐血输注治疗， 但是不管何种方法治疗都需要搭配一定的护理干预手段， 这样才可以有效保证最终的治疗效果。

脑瘫患儿属于特殊人群， 患儿由于身体各方面都发育尚未成熟， 在进行护理工作期间， 护理人员要尽量减少失误， 减轻对患儿的损伤。在护理过程中， 要不断转变常规护理的观念， 对细节护理有充分足够的认识， 根据每例患儿的情况制定有效的护理计划。通过治疗与护理搭配可以有效改善患儿的各项功能与能力。患儿发生脑瘫后会对身心健康、日常生活能力造成严重的影响， 通过不断的康复训练， 可以使患儿的运动能力及其他能力得到有效地提高， 这对于提高患儿综合能力、改善生活质量有积极的作用。本次研究结果显示， 护理前， 患儿GESELL评分为（46.2±17.2）分， GMFM评分为（53.6±

18.8）分， PEDI评分为（48.3±26.6）分;护理后， GESELL评分为（57.5±16.6）分， GMFM评分为（65.4±16.3）分， PEDI评分为（66.8±29.2）分;护理后， 患儿的GESELL、GMFM、PEDI评分均高于护理前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。患儿家属对护理满意30例， 一般满意5例， 不满意3例， 满意度为92.11%。由此说明， 在脑瘫患儿自体脐血输注治疗中， 应用细节护理的效果显著， 同时也证明了康复训练对脑瘫患儿的重要性。细节护理与康复训练的临床应用价值较高， 有效提高了患儿家属的护理满意度， 受到了广大患儿家属的好评。

综上所述， 在脑瘫患儿自体脐血输注期间， 细节护理的护理效果显著， 值得在临床上多加推广与应用。

参考文献

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