针灸联合中药内服治疗膝骨性关节炎的疗效观察

罗宗义，杨未芳

（甘肃省舟曲县人民医院，甘肃甘南 746300）

膝骨性关节炎属于非炎症性退行性改变，以关节软骨变薄为主要的病理表现，可引起关节疼痛和肿胀症状，长期患病后，关节边缘会形成骨赘，导致关节畸形，直接对患者关节活动能力造成损害[1]。西医一般采用糖皮质激素和钙剂等进行治疗，但疗效有限，不良反应多[2]。中医将膝骨性关节炎归属于“风湿”“痹症”范畴，并针对该疾病提出了中药、针灸等多种治疗方案[3-4]。该文就将针灸联合中药内服治疗膝骨性关节炎的疗效进行讨论分析，并对2016年5月—2019年5月该院收治的240例膝骨性关节炎患者展开了调查讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为该院收治的240例膝骨性关节炎患者，对患者进行随机分组，所有患者均以西药治疗为基础，其中一组给予中药内服治疗，为对照组，一组联合针灸治疗，为研究组，每组120例患者。对照组包括47例男性和73例女性，患者年龄在56～79岁之间，平均年龄（64.2±1.6）岁，患者病程 6 个月～4.9 年，平均病程（2.5±0.6）年；研究组包括44例男性和76例女性，患者年龄在54～77岁之间，平均年龄（63.6±1.3）岁，患者病程 4.4个月～5.4年，平均病程（2.6±0.8）年。统计学分析提示两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：患者均符合膝骨性关节炎中西医诊断标准；患者及其家属自愿进行此次研究；该院伦理委员会审批了该次研究。

排除标准：排除患有精神疾病的患者；排除肝肾等重要脏器存在器质性病变的患者；排除药物过敏患者；排除针灸耐受力差的患者；排除患有皮肤疾病不适宜进行针灸治疗的患者。

1.2 方法

所有患者均以西药治疗为基础，给予复方骨肽注射液静脉滴注，洛索洛芬纳分散片口服。其中对照组采用中药汤剂治疗，组方为：独活、桑寄生、牛膝、杜仲各取15 g，川芎、秦艽、附子、当归、干姜、制草乌及川乌各取10 g，取甘草6 g，以水煎制，取300 mL浓缩药液，每天分两次服用，1剂/d，持续治疗一个月。研究组患者在以上基础上实施针灸治疗，取穴如下：侧内膝眼及外膝眼、鹤顶、足三里、血海、阴陵泉、梁丘、阳陵泉，分别以温针灸、平补平泻等手法进行针灸，进针得气后留针30 min，每周治疗5次，连续针灸一个月后观察。

1.3 观察指标

疼痛、肿胀等临床症状基本消失，关节活动无异常为显效；疼痛、肿胀等临床症状改善，关节活动略微受限感为有效；症状无显著改变或加重为无效，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。参照以上标准评价患者治疗效果。对比患者治疗前后关节肿胀与压痛指数，评分0～3分，分别代表无症状、轻度、中度和重度四个维度，分数与症状严重程度正相关。

1.4 统计方法

统计学分析使用SPSS 21.0统计学软件进行，计数资料以[n(%)]表示，使用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

研究组患者中有112例患者治疗有效，有效率为93.33%，与对照组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者症状改善情况分析

研究组患者治疗一个月后关节肿胀指数为（0.31±0.16）分，压痛指数为（0.49±0.11）分，其数据与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的疗效对比

表2 两组患者关节压痛与肿胀评分[（±s），分]

表2 两组患者关节压痛与肿胀评分[（±s），分]

组别（n=120）关节压痛指数治疗前 治疗后关节肿胀指数治疗前 治疗后研究组对照组t值P值1.63±0.521.60±0.420.4916＞0.050.49±0.110.84±0.1520.6120＜0.051.38±0.181.41±0.350.8350＞0.050.31±0.160.78±0.1329.9749＜0.05

3 讨论

临床中针对膝骨性关节炎的治疗方式比较多样化，单就西医而言，其用药就包含了糖皮质激素、非甾体抗炎镇痛药物、钙剂等多个种类，此外，还包括手术治疗方案[5]。但西药针对膝骨性关节的治疗效果并不十分理想，药物治疗下，存在多种不良反应，也无法根除病因，长期反复的用药增加了患者的经济负担和躯体负担[6]。近几年，人们逐渐对中医引起了重视，也有许多学者展开了相关研究，并指出针灸及中药对膝骨性关节炎有着良好的治疗效果。

该次研究结果显示：研究组患者在治疗后，其治疗有效率达到了93.33%，明显地高于对照组。分析其原因在于：中医将膝骨性关节炎的外因归结于风邪湿寒乘虚外侵、经络受阻、血脉不通、气运失调，将其内因归结为肝肾失养，因此，在治疗上以温补肝肾、舒筋通络及活血祛风等为指导原则[7]。中药汤剂中，桑寄生具有祛风除湿和补肝肾的作用，牛膝可以活血通经、散瘀止痛，秦艽主要用于祛风湿，当归补气养血，制草乌与川乌合用可以达到祛风除湿、活血止痛及通利关节的效果，干姜用于温中散寒，诸药合用，能够强健筋骨、舒筋活血、止痛消肿[8]。而针灸则是通过对病理学穴位进行针刺，促进局部血液循环，同时疏通受阻经络，改善炎性反应[9]。

从该次研究结果2.2也可以看出：研究组患者在治疗后，其关节压痛和肿胀改善更为明显，对照组在西药和中药治疗下其症状虽然也有改善，但研究组更胜一筹。这是由于针灸与中药联合使用可以有效地叠加疗效，达到更为理想的疏通受阻经络的效果，加强了病区的血液循环，使关节肿胀情况得到了改善，疼痛症状有所减轻[10]。

综上所述，膝骨性关节炎在常规西医和中药内服治疗的基础上，结合针灸，可以改善关节肿胀和疼痛症状，临床有效率较高，治疗效果理想，值得推广。