小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及优质护理服务效果评价

周培培

（郑州大学附属洛阳中心医院 心脏外科，河南洛阳 471000）

对患儿进行静脉输液能够有效地治疗诸多不同疾病，通过临床实践证明，对患儿进行留置针能够有效地减少穿刺次数，加强对患儿的保护[1]。然而若护理人员未具有良好的穿刺技巧，则将导致患儿产生较大的损伤[2]。然而由于患儿的机体机能较弱，加之依从性较差，因而在穿刺过后需要对其予以良好的护理[3]。在目前现有的医疗水平下，目前临床中多使用优质护理模式[4]。该文将探讨小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及优质护理服务效果。该研究选取2017年12月—2019年2月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例下肢内踝大隐静脉留置针患儿，依据不同的研究方式将其分为对照组与试验组。对照组55例，男30例，女25例，年龄为2～6岁，平均年龄为（4.1±4.9）岁；试验组55例，男32例，女23例，年龄为 3～6 岁，平均年龄为（4.5±5.1）岁。

1.2 纳入标准

（1）均符合下肢内踝大隐静脉留置针指征[5]；（2）获得家长的同意。

1.3 排除标准

（1）无法积极配合完成护理过程；（2）未具有完整的病理资料。

家长了解护理方式后签署知情同意书，患儿之间的线性资料差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

（1）穿刺方式。护理人员使用左手食指将患儿的内踝大隐静脉处皮肤按住，当触碰到充盈且富有弹性的血管后予以常规消毒，右手持针，使用左手拇指将内踝处皮肤绷劲，于血管上方直接穿刺，进针角度为35°～45°，若出现回血后将针头放低，左手拇指边推送，右手边退针芯，直至将软管全部送入血管内。之后将止血带松开，使用敷贴进行固定，并对滴速进行调节。对照组采用常规护理，即针对患儿出现的实际情况进行针对性处理。

试验组采用优质护理：（1）穿刺前护理。穿刺前，护理人员需要向家长讲明留置针的优越性与重要性，以便能够提升家长的认识程度，从而能够获得家长的积极配合；同时还需要向家长讲解可能出现的不良事件及其相关的预防方式，从而降低对患儿的不良损伤。（2）置管成功后的护理。在进行输液的过程中，护理人员需要加强对患儿的巡视观察，以便能够及时发现其中存在的不良事件，例如，穿刺部位是否发生渗液、渗血或肿胀等不良情况，并予以及时有效的处理，确保输液过程的顺利。同时护理人员还需要严格观察患儿的生命体征的变化，及时对无菌敷贴进行更换，以确保无菌敷贴干燥清洁，并且能够降低患儿的感染发生率。

1.5 观察指标

（1）两组患儿的不良反应发生情况，包括穿刺部位的水肿、渗血与感染等。

（2）两组患儿的一次穿刺成功率、首次见回血率、穿刺2次以上见回血率情况。

1.6 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，不良反应情况、一次穿刺成功率、首次见回血率、穿刺2次以上见回血率为计数资料，采用χ2检验，采用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患儿与对照组患儿的不良反应发生情况比较

试验组的不良反应发生率明显较低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 试验组患儿与对照组患儿的一次穿刺成功率、首次见回血率、穿刺2次以上见回血率情况比较

试验组的穿刺2次以上见回血率明显较低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组的一次穿刺成功率与首次见回血率明显差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患儿的一次穿刺成功率、首次见回血率、穿刺2次以上见回血率情况比较[n（%）]

3 讨论

在患儿进行静脉输液对于治疗诸多疾病具有重要作用，能够获得良好效果，但只有予以良好的穿刺，才能够降低对患儿造成的不良损伤[6]。随着临床研究的不断深入表明，选择内踝大隐静脉穿刺能够获得良好的穿刺效果，大隐静脉系为全身最长的浅静脉，并且其位置表浅，具有良好的充盈性[7]；除此之外，大隐静脉的位置较为固定，因而较易触摸到。然而通过近年来的相关报道显示[8]，内踝不同部位大隐静脉将会对穿刺的成功率产生较大的不良影响，因此为有效的提升一次性穿刺成功率，则需要护理人员不断提升自身的穿刺技巧。在该研究中，护理人员选择内踝上方大隐静脉最凸处或能触摸到的最凸处作为穿刺点，并确保送针角度超过45°，有效地实现了一次性穿刺成功的目标。

然而由于患儿发育尚未完全，机体免疫力能力较弱，因而为降低输液对患儿造成的不良损伤，则需要对其予以良好的护理[9]。伴随着护理水平的不断提升，目前临床中多使用优质护理模式。优质护理是一种新型的护理模式，其主要以患者为中心，能够针对患者的实际情况为其提供良好的护理服务[10]。在该研究中，护理人员为患儿提供良好的护理服务，包括穿刺前护理与置管成功后的护理等。通过采取穿刺前护理能够有效地使家长明确留置针穿刺的目的与重要性，从而能够使家长增强认知度，进而能够有效地获得家长的配合，从而能够加强对患儿的监督[11]；通过置管成功后的护理能够有效地降低不良事件的发生率，从而加强对患儿的保护，确保其输液的顺利进行[12]。依据实验数据显示，患儿的不良反应发生率显著降至5.45%，并且穿刺2次以上见回血率明显较低，原因在于护理人员能够有效地提升一次性穿刺的成功率，同时能够获得患儿家长的配合，共同对患儿进行监督，因而能够使其获得良好的穿刺效果，进而确保输液的完成。