老年宫颈癌患者根治术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理研究

石荣娜

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

宫颈癌指的就是女性十分普遍的一种恶性肿瘤，现阶段，老龄化逐步凸显，使得宫颈癌老年患者也有所增多，临床中对这类患者大多都运用手术开展治疗。但是，因为老年患者会伴发许多慢性病症，且其对于手术所具有的耐受程度较弱，会引发许多并发症，在这其中，DVT就是一种[1]。其大多都是因为血流较缓、血液成分有所变化等相关因素而引发，患者会产生下肢疼痛感、肿胀等，对其平日的生活带来了十分不利的影响。为此，临床中应运用更为高效且科学的方法来防治DVT[2]。文章纳入2017年10月—2019年3月该院收治的92例患者实施分组，现将实际情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的92例宫颈癌老年病例，单纯接受常规护理的46例为A组，在A组基础上接受DVT防治与护理的46例为B组。纳入标准：（1）所有患者都经过临床症状观察等联合诊断而确诊；（2）2组患者及其（或其）家人对此研究一律知情同意；（3）患者的病例资料一律获得该院伦理委员会的审批；（4）2组患者意识正常。剔除标准：（1）剔除合并有重度的精神疾病、传染疾病的患者；（2）剔除合并有严重的心脏疾病、肝肾疾病、脑部疾病、肺部疾病的患者；（3）剔除对该次治疗存在过敏的患者；（4）剔除在中途退出此研究的患者；（5）剔除合并有严重的血液疾病的患者；（6）剔除尚处于哺乳期与妊娠期中的女性患者。A组年龄范围：62～74 岁，平均（68.90±3.73）岁。B 组年龄范围：61～73 岁，平均年龄（67.90±2.58）岁。 2 组患者的基础资料可进一步比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

1.2.1 治疗 对两组患者都施予1 ml的低分子肝素钙注射液（批准文号即为国药准字H19990078，规格即为0.5 ml），在开展手术以前与手术结束后实施各项预防性治疗：在开展手术以前的2 h中运用一次，在手术结束后，1次/d，单次0.3 ml，进行皮下注射，共实施3 d的治疗。在患者与DVT各项诊断规范相符后，马上开展治疗性用药：单次0.1 mL/10kg，每日两次，共实施10 d的治疗。

1.2.2 护理 A组：对患者施予常规的护理：随时检测患者各身体情况与生命体征，并把握其产生DVT与否，并施予相对性的防治对策。

B组：对患者施予DVT防治与护理。

（1）各项护理与治疗的关键点：只要确定诊断是DVT，就应尽早对患者实施治疗。辅助患者卧床进行休息，抬升其患肢，同时，施予抗生素以防范感染。在实施溶栓治疗时，定时检测所有凝血指标，并随时检测机体中各个位置是否出血，以防范并尽早发现肺动脉栓塞。如果产生了异常，要马上告诉医师，进行各项处理与救治。

（2）DVT各项预防方面的护理：对于急性期患者而言，要卧床进行休息，共10～14 d，抬升其患肢，超出心脏平面共20～30 cm，并在大腿、足跟等相应的位置中放进软枕头，使得血液能够回流，防范静脉血液产生淤滞，还可以减少下肢静脉压，进而减缓疼痛感、肿胀。在床上进行活动期间，动作幅度不应过多且过大，切忌实施按摩、热敷等，防范血栓有所脱落，在病情得到改善后，患者就能够下床进行活动，但是，要佩戴上弹力袜，活动总范围与其时间都要逐步增多，不要站立过久。

（3）DVT各项心理方面的护理：在手术结束后的3～7 d中，较易引发DVT，在这时，患者会产生下肢疼痛感、肿胀等，提升其不适感。患者大多会产生焦躁、惧怕等，为此，医护人员应告诉患者防治DVT的各项对策、预后等，多对患者给予激励、抚慰，清除其所有疑虑，增强患者对于治疗所具有的自信心。

（4）DVT各项治疗期方面的护理：医护人员每天都要对患者的下肢周径实施检测，同时，检测皮肤中的颜色、温度等。若患肢所产生的疼痛感得到减退，肿胀也有所减弱，皮肤中的颜色逐步变红，就证实了各项治疗对策是十分有效的。依据患者的病情定时借助多普勒彩超检测患者是否产生了新的血栓，同时，把握患者产生鼻部出血、牙龈出血、黑便与否，同时，还要检测患者是否产生了呕吐、神志不清、头痛等。引导患者家属对患者施予各项生活方面的护理。

表2 比较2组在手术前后各项凝血功能指标（±s）

表2 比较2组在手术前后各项凝血功能指标（±s）

组名时间PT（s）APTT（s）FIB（g/L）TT（s）D-D（ng/ml） TG（mmol/L）A 组（n=46）B 组（n=46）手术前手术后手术前手术后14.43±1.9713.93±1.6314.44±1.9813.87±1.5034.24±4.7034.22±4.2834.23±4.7834.17±4.233.64±1.103.58±1.233.65±1.224.90±1.3817.25±2.2617.22±1.0317.24±2.2317.15±1.96321.85±87.85339.79±90.67571.74±114.031490.34±123.841.53±0.321.87±0.602.34±0.973.57±1.27

1.3 观察指标

评估对比两组患者在护理后其各项凝血功能指标，在这其中，各项凝血功能指标主要就包括了APTT、PT、TT、FIB、TG、D-D。

1.4 统计方法

此次研究涉及的所有数据一律以SPSS 19.0统计学软件实施处理，其中，2组患者护理后的各项凝血功能指标一律以（±s）表示，选择t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

B组在手术以前其TG、D-D高于A组，进行对比差异有统计学意义 （P＜0.05）；而B组在手术以前其APTT、PT、TT、FIB 对比 A 组，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组在手术后其FIB、TG、D-D都高于A组，进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组在手术后其APTT、PT、TT对比A组，差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表1。

3 讨论

现阶段，在老年人群中，其宫颈癌的总患病率逐步升高，临床中对宫颈癌手术的各项技术与其处理方式等均得到了更多的改进，运用手术治疗的老年患者也逐步增多[3]。但是，在手术结束后，患者较易产生DVT，其是因为静脉瘀滞、静脉内膜损伤等有关的因素而引发，这一并发症十分严重，不但会对患者平日的生活带来十分不利的影响，甚至是会危害到其生命。为此，临床中应对宫颈癌老年患者施予更为科学且高效的护理与干预，以最大限度地防范DVT。

在手术结束后，患者要卧床进行休息，同时，还应抬升其患肢。在患者病情逐步得到改善后，其可以在床上适宜地开展活动，但是，应注重幅度不要太大，以防范血栓产生脱落；之后，患者可以逐步过渡到下地进行活动，并注重活动的总幅度与其时间等[4]。此外，医护人员还要十分关注患者各项身体情况，比如，检测其产生鼻部出血、牙龈出血、黑便与否，同时，还要检测患者是否产生了呕吐、神志不清、头痛等，若产生了如上情况，应马上告诉医师进行处理[5]。同时，患者因为忧虑自己的病情，加之顾虑到手术结束后各项预后、功能康复等方面的问题，所以，较易产生负性心理；为此，医护人员应依据这类情况，对患者进行抚慰与激励，告诉患者无须过度忧虑自己的病情，应维持更为放松的身心状态，主动配合好各项护理与治疗，如此，就能够尽早得到康复。

在该研究中，B组患者在手术以前其TG、D-D高于A组患者，进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组患者在手术以前其APTT、PT、TT、FIB对比A组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者在手术后其FIB、TG、D-D都高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而 B 组患者在手术后其 APTT、PT、TT 对比A组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于宫颈癌老年患者来说，在运用DVT防治与护理后，能够得到良好且确定的护理效果，同时，还可以减少DVT的产生，可推广。