基于2型糖尿病下肢动脉病变患者Framingham心血管危险评分的相关性分析

郑丽娜

（吉林市北华大学附属医院，吉林吉林 132000）

现代社会由于不健康的饮食和环境因素导致糖尿病发病率直线上升，成为严重威胁现代人健康的常见病[1]。在2型糖尿病中，除了疾病本身带来的健康威胁外，许多2型糖尿病并发症也是严重威胁病患生命安全的因素。其中，就包括心血管疾病[2]。因此，如何尽早发现2型糖尿病的心血管疾病风险，以便及早进行正确的干预措施，降低2型糖尿病患者的心血管疾病的高危风险，是每一名医护人员都需要面对的问题[3]。有鉴于此，文章基于2型糖尿病患者下肢动脉病变的基础上，研究其同心血管疾病之间的共同危险影响因素。通过调查2型糖尿病的下肢动脉病变与Framingham心血管疾病风险评分两者共同的高危影响因素，为早期筛查出CVD高危人群提供依据。该研究选取2016年1月—2018年1月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，征得患者本人及家属同意后，随机选取该院收治的2型糖尿病患者300例，分作两组，分别是下肢动脉病变的观察组以及非下肢动脉病变的对照组。

其中，观察组188例，男性患者100例，女性患者88例；患者年龄最小20岁，最大84岁，平均年龄（61.43±8.22）岁。 对照组 112例，男性患者 70例，女性患者42例；患者年龄最小18岁，最大77岁，平均年龄（59.22±6.98）岁。

需要指出的是：该次研究所选患者中，均排除各种糖尿病急性并发症、严重感染及肝肾功能不全患者。

1.2 研究方法

该次研究需要收集两组患者各自的指标，包括年龄（岁）、病程（年）、是否吸烟、TC（mmol/L）、BMI(kg/m2)、SBP(mmHg)、LDL-C （mmol/L）、HDL-C （mmol/L）、hs-CRP(mg/L)、HBALC(%)。 其中，1 mmHg≈0.133 kPa。

依据Framingham心血管危险评分对两组患者10年后的心血管疾病的发病风险进行评分。将其分作低危风险以及高危风险。以10%为评价标准。10%以内 （含10%）为低危风险，10%以上为高危风险。

1.3 统计方法

对上述指标进行数理统计。该次研究采取统计学软件SPSS 22.1进行有效分析。计量资料以（±s）的形式表达。以t进行检验，计数资料以[n(%)]的形式表达，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

300例 2型糖尿病患者中，两组年龄、吸烟、SBP、LDL-C、HDL-C、HS-CRP及HbA1c差异均有统计学意义，两组 BMI及TC差异均无统计学意义。详情参考表1所示。

表1 观察组和对照组各指标比较

300例2型糖尿病患者中，观察组的心血管疾病10年风险≤10%的比率小，心血管疾病10年风险＞10%的比率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，认定2型糖尿病下肢动脉病变患同心血管疾病之间的10年风险有正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 下肢动脉IMT与CVD 10年发病风险的关系分析[n(%)]

3 讨论

在临床中，2型糖尿病患者心血管疾病的患病风险与死亡风险均明显增加,无数研究证明了在 2型糖尿病患者中，由于患者血糖居高不下，极易引起患者的动脉粥样硬化[4]。鉴于此，为减少2型糖尿病患者的心血管疾病的发生率，有必要早筛查、早预防，正确评估患者心血管疾病风险。该次研究结果表明相比起没有下肢动脉病变的患者，在2型糖尿病中并发下肢动脉病变的患者后期患有心血管疾病的风险要高。因此，在治疗中，对2型糖尿病中并发下肢动脉病变的患者要更加的注意。

血糖升高常伴有血脂紊乱，血脂紊乱给2型糖尿病患者CVD带来高风险，即使在LDL-C水平处于对非糖尿病个体来说是正常或低于正常时，也可能是发生冠心病的一个较强的危险因素[5]。长期高糖状态易使血管炎症因子增加，致使hs-CRP指标升高。通过超声检测下肢动脉IMT可直接发现 PAD，本研究中经超声提示增厚或有斑块者占 66.09%，检出率较高，分析可能为该院住院患者年龄较大且病程长，已有多种糖尿病并发症，合并血糖、血脂等代谢指标控制不理想有关。随着年龄和病程的增长，动脉血管自身会发生相应的生理变化，如果有外在的吸烟、高血压、高糖及血脂紊乱等，会加快和加重动脉病变。

综上所述，该次研究证明了下肢动脉病变同心血管疾病之间存在的正相关性，因此，对2型糖尿病患者的下肢动脉进行定期检测，可以有效预估未来病患发生心血管疾病的风险。临床中，定期检测2型糖尿病患者的下肢动脉病变情况，对于及早筛查和干预2型糖尿病患者心血管疾病有重要价值，值得推广。