心理护理联合健康教育在烧伤整形患者护理中的效果研究

王春艳　廖双梅

【摘要】 目的：探究心理护理联合健康教育用于烧伤整形患者护理中的效果。方法：选择2017年9月-2018年8月笔者所在医院收治的100例烧伤整形患者为研究对象，通过随机数字表法分为两组，即常规组（n=50）与观察组（n=50）。对常规组展开一般护理干预，对观察组展开心理护理联合健康教育干预，对比两组护理效果。结果：干预后，观察组HAMD与HAMA评分均低于常规组，GQOLI-74评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对烧伤整形患者展开心理护理联合健康教育干预后，不良情绪得到明显改善，有助于提高生活质量，值得在临床中普及应用。

【关键词】 烧伤整形; 心理护理; 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

烧伤为一种急诊病症，患者被烧伤后容易出现组织移位、缺损或增生等畸形表现[1]。对于深度烧伤患者而言，创面还会表现出瘢痕增生或挛缩等症状。若存在大面积烧伤，甚至会对患者的生命安全造成威胁。因而，对于烧伤患者需及时展开整形手术治疗。但在手术治疗中，临床效果往往会受到患者烧伤部位、程度及时间等多种因素的影响，使得手术效果不佳。患者在术后需较长时间休养，与社会隔离，导致心理极易出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪[2]。因此，对于烧伤整形患者而言，根据生理与心理创伤展开有效的护理干预十分重要。在本次研究中，对心理护理联合健康教育应用于烧伤整形患者护理中的效果进行深入观察与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月-2018年8月笔者所在医院收治的100例

烧伤整形患者，通过随机数字表法分为常规组（n=50）与观察组（n=50）。常规组男28例，女22例;年龄20～59岁，平均（39.5±19.5）岁;烧伤程度：轻度烧伤20例，中度烧伤24例，重度烧伤6例;烧伤部位：面部10例，四肢17例，躯干5例，全身多处烧伤18例。观察组男29例，女21例;年龄19～58岁，平均（38.5±19.5）岁;烧伤程度：轻度烧伤19例，中度烧伤

21例，重度烧伤10例;烧伤部位：面部15例，四肢12例，躯干8例，全身多处烧伤15例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意。

1.2 方法

对常规组展开一般护理干预，包括监测生命体征与病情、口头健康教育、感染预防等。对观察组展开心理护理联合健康教育干预。心理护理：（1）入院后，应注意观察患者心理状态，护理人员要保持真诚、耐心、热情的态度与患者交流和沟通，建立良好的护患关系，并深入了解患者既往病史与家庭状况，通过提问等方式引导患者倾诉内心想法，并对不良情绪进行疏导，给予鼓励，从而提高患者自信，保持良好的心理状态。在日常护理与治疗中，禁止与他人随意讨论患者病情，注意保护个人隐私，避免患者受到外界眼光影响，对其带来心理压力[3]。（2）若患者处于急性疼痛期，可播放轻音乐或抒情类音乐，转移患者注意力，缓解疼痛感，借助音乐减弱交感神经的兴奋性，进而使患者能够保持平和稳定的心理[4]。若患者处于感染期，需保持病房环境的安静，避免因过度吵闹等导致患者出现应激心理。若患者处于恢复期，多会因肌肉萎缩、关节僵直、瘢痕增生等影响美观，进而出现自卑等情绪，因而护理人员要增加巡房次数，注意患者情绪变化及异常行为[5]。加强与家属的沟通，叮嘱家属多给予患者关怀与支持。护理人员要鼓励患者多与其他人群接触，以获得社会支持，了解患者需求并尽量满足，使患者在心理上得到满足。健康教育：（1）在手术治疗前，要向患者与家属说明病情程度，并设计针对性的治疗方案，说明手术治疗效果、相关注意事项与术后护理方案，让患者对自身的病情有基础认知。发放健康手册，再次介绍烧伤疾病知识，并讲解行整形手术的目的与意义[6]。引导患者提出自身疑问，向其耐心讲解，确保患者对自身疾病有正确的、深入的了解，以便手术与护理工作的顺利展开。（2）患者进入康复期时，护理人员要向患者说明手术效果，术后用药方法、不良反应应对方式、功能锻炼要点等，每周定时组织患者开展健康知识讲座，可通过面对面宣讲、播放宣传片、发放健康手册等方式帮助患者了解治疗效果[7]。邀请治疗成功患者分享治疗经验，提高患者积极性与配合度。指导患者以循序渐进的方式进行主、被动运动，对饮食习惯进行干预，对患者机体免疫状况进行改善。（3）在患者即将出院时，要做好出院指导，告知其保护好烧伤部位，避免被阳光直射而导致色素沉积[8]。在日常生活中要注意对创面进行清洁与按摩，保持干燥。详细记录患者基本资料与病况，制定健康档案，在出院后可通过电话或线上微信等方式定期随访，了解患者恢复情况，对不良生活習惯等进行纠正与健康指导。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组行护理干预后的不良情绪：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。HAMD采用0～4分的5级评分法，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重度。总分<7分为正常，7～17分为可能有抑郁症，18～24分为肯定有抑郁症，>24分为严重抑郁症。HAMA包括14项内容，每项0～4分。总分<7分为没有焦虑症状，≥7分为可能有焦虑，≥14分为肯定有焦虑，≥21分为肯定有明显焦虑，≥29分可能为严重焦虑[9]。（2）比较两组生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分，对患者躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活四方面进行分析，共20个项目，每个方面总分为100分，分值越高则表明患者生活质量越理想。（3）比较两组护理满意度：采用百分制对护理干预效果、患者对健康知识的掌握情况、医护人员服务态度等进行评分，≤59分为不满意，60～89分为满意，≥90分为非常满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究数据纳入SPSS 20.0软件进行统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后不良情绪对比

两组干预前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组HAMD、HAMA评分较干预前均有所改善，且观察组HAMD、HAMA评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

观察组躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

常规组护理满意度为80.0%，观察组护理满意度为96.0%，常规组护理满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

烧伤主要指因热力导致的组织损害，可累及皮下或黏膜下组织，在临床中较为常见[10]。烧伤整形为主要治疗方式，指在患者烧伤后所展开的整形修复治疗，以减轻烧伤对患者的生理影响，挽救生命。烧伤所导致的瘢痕、器官受损等，不仅给患者生理上带来伤害，同时也给患者心理上造成较大压力。因烧伤后创面形成瘢痕，对外貌有一定影响，尤其对于大面积烧伤或深度烧伤患者而言，极易产生抑郁情绪，甚至滋生自杀想法[11]。因此，在行手术治疗中展开相应的护理干预，对于提高患者在治疗中的依从性与自信心尤为重要。心理护理是临床中常用的护理服务方式，医护人员通过与患者、家属的交流和沟通，了解患者内心想法，发现心理问题，进而展开针对性的心理指导。对不同病情时期的患者给予情绪转移、家属关怀、隐私保护等，使患者在心理上得到保护与鼓励[12]。另一方面，在对患者行心理护理中还需强化健康教育，通过术前讲解相关疾病知识与治疗方式，提高患者对烧伤的正确认知，并保持良好的心态面对治疗。术后通过强化教育方式进一步深化患者对疾病的认知，积极配合护理工作展开，促进其健康的尽早恢复[13]。患者出院后，以线上线下方式展开随访，给予出院健康指导，从而改善社会适应功能，帮助患者恢复生活信心[14]。本次研究中，对观察组给予心理护理与健康教育干预后，患者抑郁、焦虑等不良情绪均得到明显改善，对临床护理工作的满意度高于常规干预方式，且患者生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活与常规干预比较，均有明显提高。结果表明，在烧伤整形患者治疗中给予健康教育联合心理护理对于促进手术顺利展开，提高治疗依从性，帮助患者尽快融入社会有着积极作用，临床应用价值显著。

综上所述，对烧伤整形患者展开心理护理联合健康教育干预后，不良情绪得到明显改善，躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活等方面均得到提高，对于改善患者生活质量有重要意义，值得在临床中普及应用。

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