HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中的应用及临床价值探讨

宋承东　陈爱民　卢彦　黄鼎祥　周聪

【摘要】 目的：探讨HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中的应用及临床价值。方法：选取2018年5月-2019年2月笔者所在医院收治的68例孕妇作为研究对象，均进行TrueFISP序列扫描及HASTE序列扫描。比较TrueFISP序列与HASTE序列不同孕周伪影、显示率情况。结果：HASTE序列不同孕周伪影均显著少于TrueFISP序列（P<0.05），且孕周越少，伪影越多。TrueFISP序列的脑沟裂、后颅窝、脑干、脑灰白质、基底节和脑回显示率均低于HASTE序列，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中具有重要作用，能够对胎儿脑组织异常信号和颅脑解剖结构进行显示，可作为胎儿颅脑MRI成像较为常用的序列。因此，HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中可广泛应用和推广。

【关键词】 HASTE序列; 胎儿颅脑; 磁共振成像; 临床价值; 准确性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

产前筛查对于降低胎儿畸形发生率具有重要意义，随着人们思想观念的不断改变，对产前筛查逐渐重视起来，对优生优育的追求越来越高[1]。缺陷兒童不仅会对社会进步造成影响，同时对家庭也会造成极大的经济和精神压力。随着医学水平的不断进步，针对胎儿检查的技术越来越成熟，胎儿畸形检出率也越来越高。目前，临床上主要应用磁共振成像（MRI）对胎儿进行检查，不但不会对孕妇造成辐射，同时胎儿畸形检出率较高，在临床上已经得到了较为广泛的应用[2]。半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）序列，是一种比较快速的T2WI扫描序列，仅仅几秒、十几秒就会完成一个扫描序列，能够减少成像时间，进而使得胎动伪影明显减少，提高图像质量[3-4]。本次研究主要围绕HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中的应用及临床价值展开相关讨论，旨在降低胎儿畸形发生率。研究取得较好效果，将有关内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年2月笔者所在医院收治的68例

孕妇。纳入标准：年龄≥18岁。排除标准：（1）不愿参与研究，临床数据不完善;（2）肝肾功能异常;（3）具有吸烟和酗酒史。年龄18～35岁，平均（23.5±3.2）岁;孕周25～39周，平均（32.4±2.1）周。研究经过医院伦理委员会批准，所有孕妇均了解研究相关内容，并签署知情同意书。

1.2 方法

（1）检查方法：所有孕妇均应用SiemensAvanto 1.5 T超导型进行MR扫描机检查，均给予TrueFISP序列及HASTE序列扫描胎儿颅脑[5-6]。TrueFISP序列扫描：TE为1.45 ms，TR为3.42 ms，激励次数（NEX）为1次，视野（FOV）400×300，层间距为1 mm，层厚为5 mm，翻转角650°[7]。HASTE序列扫描：TE为95 ms，TR为1 500 ms，激励次数（NEX）为1次，视野（FOV）380×380，层间距为1 mm，层厚为5 mm，翻转角180°[8]。（2）图像分析：由3位副主任医师和2位具有临床经验的MRI主任医师负责对图像进行分析，图像指标主要包括胎儿脑回、后颅窝、侧脑室、脑沟裂、基底节、脑灰白质和脑干等，对图像质量进行有效的评价[9]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较TrueFISP序列与HASTE序列不同孕周伪影，伪影包括多、少和无3种情况。（2）比较TrueFISP序列与HASTE序列显示率，主要分为清晰、欠清晰和模糊。模糊：图像模糊，结构不能很好显示，同时出现较大范围的伪影;欠清晰：图像有少许双边或模糊，但结构比较清晰，出现较小范围的伪影;清晰：图像非常清晰，没有出现伪影[10]。显示率=（欠清晰+清晰）/总例数×100%。序列清晰度越高，说明显示率越高，成像质量越高[11]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 68例孕妇TrueFISP序列与HASTE序列不同孕周伪影比较

HASTE序列不同孕周伪影均显著少于TrueFISP序列，差异均有统计学意义（P<0.05），且孕周越少，伪影越多，见表1。

2.2 68例孕妇TrueFISP序列和HASTE序列显示率比较

TrueFISP序列的脑沟裂、后颅窝、脑干、脑灰白质、基底节和脑回显示率均低于HASTE序列，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

MR成像检查已经成为胎儿颅脑检查的重要手段，具有非常好的临床价值[12]。过去对胎儿主要采用超声检查，但是组织分辨率和空间分辨率缺乏特异性，同时会受到母体体型、胎位胎龄、羊水量、检查者技术水平和成像区有无气体各方面因素的影响，对胎儿脑结构状况不能较好的进行评价[13]。研究表明，在孕中、晚期30～37周是胎动最为频繁的时期，在妊娠期后3个月，胎动会明显减少。在胎动较为频繁时应用HASTE序列扫描会取得更准确的检测结果[14]。

HASTE序列具有非常快的信号采集速度，受胎动影响不明显，不会出现较大的伪影。但TrueFISP序列受胎动影响较大，存在非常高的敏感性。因此，在对患者进行磁共振检查时，应尽可能选择胎动不频繁时进行TrueFISP序列扫描[15]。HASTE序列在一次激励脉冲后应用130个180°聚焦脉冲，采集130个回波信号，填写在258×240 K空间内。HASTE序列具有TSE序列T2加权图像的优势，只需一次激励就能够完成对数据的采集，高速采集能够冻结呼吸及其他生理性运动[16]。因此，HASTE序列主要应用于有生理性运动器官的T2加权成像。HASTE序列中使用很长的回波链，进而有效缩短了扫描时间，提高了信号采集速度，单层成像时间仅需1秒，尽管不屏气也几乎没有运动伪影[17]。HASTE序列还具有单次激发特点，有效避免了T1成分对图像造成的“污染”，保证获得纯度较高的T2WI图像，可进一步增加富水病变和实性病变的T2对比。由于中晚期孕妇不能长时间卧床，磁共振室空间比较封闭，磁体孔径非常小，扫描时会产生较大噪音[18]。同时，由于胎儿是活体，在进行MRI检查过程中胎儿会在母体内活动，应尽量快速进行检查。对胎儿进行HASTE序列扫描时，因具有非常快的扫描速度，同时不需要屏气，完成一个序列的扫描仅需20 s，就可获得任意方位的无伪影的质量较高的图像，对胎儿进行MRI检查过程中发挥了独特的优势[19]。妊娠晚期胎儿头部已经基本入盆，后颅窝病变不能经过超声有效地显示出来。对于显示含水较多的后颅窝和侧脑室病变，HASTE序列扫描具有非常大的优势，同时，对胎儿小脑病变、侧脑室增宽和大枕大池诊断效果要明显好于超声诊断[20]。

研究结果显示，TrueFISP序列脑沟裂、后颅窝、脑干、脑灰白质、基底节和脑回显示率均低于HASTE序列，差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果充分表明，对孕妇进行HASTE序列扫描，具有非常高的显示率，能够获得清晰的胎儿脑沟裂、后颅窝、脑干、脑灰白质、基底节和脑回图像。高质量的图像为胎儿的临诊疗提供了重要依据，大大降低了胎儿畸形的发生率。研究结果显示，HASTE序列不同孕周伪影均显著少于TrueFISP序列（P<0.05），且孕周越少，伪影越多。充分说明，对孕妇进行HASTE序列扫描，能够较大程度地降低伪影现象，改善图像质量。同时，伪影的多少和孕周存在密切关系。

综上所述，HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中具有重要作用，能够对胎儿脑组织异常信号和颅脑解剖结构进行显示，可作为胎儿颅脑MRI成像较为常用的序列。因此，HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中可广泛应用和推广。

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