γ-谷氨酰转肽酶水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能相关性研究

谭慧锋　陈嘉馨　孙文悦　张志海　李映梅　黄文菲

【摘要】 目的：探討γ-谷氨酰转肽酶水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能之间的关系。方法：将2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的60例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，分为急性发作期、临床缓解期，每组30例。另选取健康体检者30例。对比γ-谷氨酰转肽酶水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能之间的关系规律。结果：急性发作期组、临床缓解期组γ-谷氨酰转肽酶水平均已超过正常数值，高于健康组;研究显示γ-谷氨酰转肽酶水平对FEV1/FVC%有着一定的影响，且变化规律为γ-谷氨酰转肽酶水平越高，FEV1/FVC%指标逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。显示心功能NYHA级别越高，γ-谷氨酰转肽酶水平也随之越高，数据呈正相关（r=0.283，P=0.003）。结论：对于慢性肺源性心脏病患者，测定其血清γ-谷氨酰转肽酶水平，结果显示血清γ-谷氨酰转肽酶水平变化与患者心肺相关指标、病情变化历程等有一定的相关性，值得在临床上进一步开展并进行研究。

【关键词】 γ-谷氨酰转肽酶; 慢性肺源性心脏病; 心肺功能; 相关性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-02

Study on the Correlation between Gamma-glutamyltransferase Level and Chronic Pulmonary Heart Disease and Cardiopulmonary Function/TAN Huifeng，CHEN Jiaxin，SUN Wenyue，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-43

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between the level of gamma-glutamyltransferase and chronic pulmonary heart disease（CPHD） and cardiopulmonary function.Method：From January 2018 to January 2019，60 patients with chronic pulmonary heart disease admitted to our hospital were divided into acute attack stage，clinical remission stage，30 cases in each group.and 30 health examination people were selected as the health group，To compare the relationship between the level of gamma-glutamyltransferase and chronic pulmonary heart disease and cardiopulmonary function.Result：The levels of gamma-glutamyltransferase in acute episode group and clinical remission group were higher than those in normal group，and higher than those in healthy group.Studies showed that the level of gamma-glutamyltransferase had a certain effect on FEV1/FVC% and the change rule was that the higher the level of gamma-glutamyltransferase，the lower the FEV1/FVC% index，the difference was statistically significant（P<0.05）.The higher the NYHA level of cardiac function was，the higher the level of gamma-glutamyltransferase.The data were positively correlated（r=0.283，P=0.003）.Conclusion：For patients with chronic pulmonary heart disease，the serum level of gamma-glutamyltransferase is measured.The results show that the changes of serum level of gamma-glutamyltransferase are correlated with the related indexes of heart and lung and the course of the disease，which deserve further study in clinic.

【Key words】 Gamma-glutamyl transpeptidase; Chronic pulmonary heart disease; Cardiopulmonary function; Correlation

First-authors address：Nanhai Hospital of Guangdong Provincial Peoples Hospital，Foshan 528200，China

慢性肺源性心脏病也称为慢性肺心病，是临床上常见的呼吸系统疾病，主要发病机制为支气管、肺部组织及周围组织出现病变，导致肺部循环功能出现损伤，最终造成肺部动脉压力升高，如未及时给予治疗，会延发为对全身系统造成影响，对患者的生活质量及生命安全均造成极大威胁[1]。γ-谷氨酰转肽酶是一种常见的生物检测标志，存在于人体众多器官中，其含量水平与很多疾病均有着明显的相关性[2]。为探究γ-谷氨酰转肽酶水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能之间的关系，特选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的60例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的60例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，排除患有肝胆疾病、严重肾病、癌症肿瘤等重大疾病。分为急性发作期、临床缓解期每组30例，其中临床缓解期组男14例，女16例，年龄49～83岁，

平均（67.98±5.73）岁;急性发作期组男15例，女15例，年龄47～84岁，平均（68.87±6.03）岁。另选取健康体检者30例为健康组，男13例，女17例，年龄45～86岁，平均（68.14±5.27）岁，每组临床资料（年龄、性别）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予本次试验所有研究对象行抽血检查，应保持空腹，抽血操作在清晨，检测γ-谷氨酰转肽酶（正常值0～50 U/L），采用心功能检测仪、肺功能检测仪对患者分别完成NYHA分级测试、FEV1/FVC%指标测试。记录以上试验所需数值，便于后续进行试验探究。

1.3 观察指标

根据分析仪检测数值判定测定γ-谷氨酰转肽酶水平与肺心病病情之间的关系;三组肺功能指标用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值;三组心功能NYHA分级与γ-谷氨酰转肽酶水平之间的关系。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x±s）表示，组间、多组间比较采用F检验，样本率的比较采用字2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组γ-谷氨酰转肽酶水平及FEV1/FVC%比较

急性发作期组、临床缓解期组γ-谷氨酰转肽酶水平均已超过正常数值，高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），研究显示，γ-谷氨酰转肽酶水平对FEV1/FVC%有着一定的影响，且变化规律为γ-谷氨酰转肽酶水平越高，FEV1/FVC%指标逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同NYHA心功能的γ-谷氨酰转肽酶水平

显示心功能NYHA级别越高，γ-谷氨酰转肽酶水平也随之越高，数据呈正相关（r=0.283，P=0.003），見表2。

3 讨论

慢性肺源性心脏病简称CPHD，是一种临床常见的且危险性较大的呼吸系统疾病，其主要临床症状为咳嗽、胸闷、气短、咳痰等[3]。其发病的主要诱因为吸烟、空气污染、工作或生活空间粉尘等，同时受遗传因素影响[4]。其发病机制为，香烟的烟雾或者其他有害气体中的颗粒长期存在于气道当中，对气道产生刺激使气道环境出现异常从而引起炎症产生[5]。炎症的产生会导致肺结构的破坏，引发肺气肿及小气道纤维化，随着病情的发展，肺毛细血管会因挤压而逐渐减少，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高[6]。在急性加重期，气道阻力增加呼气量减少，导致肺内气体过多吸气需要能量增大，导致肺部功能处于疲劳状态，为维持正常通气量，呼吸中枢会加快人体呼吸节奏，致使肺泡无效通气增加，导致患者右心功能衰竭，患者出现低氧血症、高碳酸血症或呼吸性酸中毒，严重者会出现呼吸衰竭、心力衰竭，危及患者生命安全[7-8]。

血清GGT是人体血清中最重要的转移酶之一，其功能为催化γ-谷氨酰基转移[9]。分布位置多为人体细胞膜及线粒体上，在不同的生理组织中表现出不同的生理活性，常常作为临床检测标志物，目前大量资料已显示，γ-谷氨酰转肽酶水平与多种疾病均有着明显的相关性，例如常见的肝脏疾病、肿瘤复发预测、肝内外阻塞性黄疸预测、肝硬化、肺栓塞等[10-11]，本文为探究γ-谷氨酰转肽酶水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能之间的关系，特做此研究分析。

本研究表明，根据心功能NYHA分级对比分析与γ-谷氨酰转肽酶水平之间的关系，结果显示心功能NYHA级别越高，患者的γ-谷氨酰转肽酶水平也随之越高，数据呈正相关;急性发作期组、临床缓解期组γ-谷氨酰转肽酶水平均已超过正常数值，高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），研究显示γ-谷氨酰转肽酶水平对FEV1/FVC%有着一定的影响，且变化规律为γ-谷氨酰转肽酶水平越高，FEV1/FVC%指标逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.05），这提示了，γ-谷氨酰转肽酶作为一种常见的、使用率较频繁的实验室检测指标，不单单是在肝胆疾病或是以往研究数据得出的其他疾病方面有着较高的临床应用这一结论，还能在慢性肺源性心脏病及心肺功能等方面被反映出来，是一项独立的疾病风险因子，也是临床上值得被应用的预示指标，可以反映出多种疾病的发展趋势及严重程度，数据均显示有一定的规律可循，也有一定的相关性[12]。

综上所述，随着血清GGT水平的不断提高，心肺功能均随之降低，慢性肺源性心脏病患者的生命安全受到威胁。

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