磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感的临床效果分析

费飞　刘菊

[摘要] 目的 探討磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感的临床效果。方法 方便收集2016年3月—2018年12月病毒性流感的60例患儿，按随机表法分为两组，30例研究组和30例对照组，两组治疗方案均为磷酸奥司他韦口服，研究组加用炎琥宁治疗。对比①研究组和对照组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间。②研究组和对照组儿童病毒性流感治疗疗效。③研究组和对照组治疗期间并发症发生情况。 结果 研究组和对照组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间明显短于对照组，两组结果分别为[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15） d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比较差异有统计学意义（t=5.695、7.415、5.397，P<0.05）;研究组和对照组病毒性流感治疗疗效分别为100.00%、86.67%，结果比较差异有统计学意义（χ2=5.377，P<0.05）;研究组治疗期间未发生并发症，对照组住院期间发生1例支气管炎、1例肺炎，研究组和对照组治疗期间并发症发生率分别为0.00%、6.67%，比较差异有统计学意义（χ2=6.983，P<0.05）。 结论 磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感疗效肯定，能够明显改善患者临床症状，减少并发症的发生。

[关键词] 磷酸奥司他韦;炎琥宁;儿童;病毒性流感

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0106-03

Clinical Effect Analysis of Oseltamivir Phosphate Combined with Yanhuning in the Treatment of Children with Viral Influenza

FEI Fei， LIU Ju

Qilu Hospital of Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250012 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oseltamivir phosphate combined with Yanhuning in the treatment of children with viral influenza. Methods Sixty patients with viral influenza from March 2016 to December 2018 were conveniently selected. They were randomly divided into two groups， 30 cases in the study group and 30 cases in the control group. The treatment regimen was oseltamivir phosphate oral， the study group added Yanhuning treatment. Comparison 1.The normal temperature of the study group and the control group， the time of cough improvement and the time of cough improvement. 2.The efficacy of viral influenza treatment in children in the study group and control group. 3.Complications during the treatment of the study group and the control group. Results The normal temperature， cough improvement time and cough improvement time of the study group and the control group were significantly shorter than the control group. The results of the two groups were [（2.34±0.85）d， （2.64±0.97）d， （2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15）d， （3.97±1.32）d， （3.66±1.82）d]， there were statistically significant differences （t=5.695， 7.415， 5.397， P<0.05）; the efficacy of viral influenza treatment in the study group and the control group were 100.00% and 86.67%， respectively. There were differences statistically significant（χ2=5.377， P<0.05）. There was no complication during the treatment of the study group. One case of bronchitis and one case of pneumonia occurred during the hospitalization of the control group. The complication rate of the study group and the control group was 0.00%， 6.67%， there were statistically significant differences （χ2=6.983， P<0.05）. Conclusion The efficacy of oseltamivir phosphate combined with Yanhuning in the treatment of children with viral influenza is positive， which can significantly improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Oseltamivir phosphate; Yanhuning; Children; Viral influenza

儿童病毒性流感为儿科常见呼吸道感染性疾病，通过流行病学调查研究显示流行性感冒好发于秋冬季，常见病毒类型有甲型H1N1病毒、禽流感、猪流感等[1]。儿童正处于发育阶段，呼吸道抵抗力低，免疫功能发育不全，一旦感染病毒性流感，容易出现发热、喉痛、咳嗽、头痛等症状。儿童病毒性流感传染性强[2]，病情发展迅速，危害性较大，若不积极治疗容易并发其他病原体感染，使得治疗难度增加，同时还有研究指出儿童病毒性流感不在早期进行有效控制，容易出现心肌损伤[3]。磷酸奥司他韦商品名为达菲，是目前临床中用于治疗儿童病毒性流感的首选药物之一[4]。炎琥宁是穿心莲酯经酯化脱水而成的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，功效为清热解毒及发挥抗病毒效用。目前磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感的相关研究报道较少，为此该文方便收集2016年3月—2018年12月病毒性流感的60例患儿，分析磷酸奥司他韦联合炎琥宁的治疗价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便收集病毒性流感的60例患儿，按随机表法分为两组，30例研究组和30例对照组，两组治疗方案均为磷酸奥司他韦口服，研究组加用炎琥宁治疗。研究组年龄6.4个月～6.8岁，平均年龄（3.15±1.28）岁，男性16例，女性14例，儿童病毒性流感病程为1～4 d，平均病程（1.85±0.37）d;B组年龄6.8月～7.2岁，平均年龄（3.28±1.31）岁，男性15例，女性15例，儿童病毒性流感病程为1～4 d，平均病程（1.91±0.42）d。两组患者性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过医院伦理委员会审批。

1.2  入选标准

①参考《儿科学》[2]诊断标准，符合“病毒性流感”标准;②咽拭子检测H1 N1 病毒阳性。

1.3  排除标准

①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者;②家属不愿参加试验者。

1.4  治疗方法

1.4.1  对照组   采用“磷酸奥司他韦口服”治疗方案。（规格：75 mg×10粒 胶囊剂 批准文号：国药准字H20065415）1粒/次，2次/d，共5 d。

1.4.2  研究组  “磷酸奥司他韦口服”治疗方案同对照组，加用炎琥宁治疗。注射用炎琥宁（规格：80 mg/瓶，国药准字H50021641），使用方法：10 mg/kg加入5%葡萄糖100 mL静脉滴注，1次/d。

1.5  评价方法

对比①研究组和对照组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间;②研究组和对照组儿童病毒性流感治疗疗效;③研究组和对照组治疗期间并发症发生情况。

1.5.1  病毒性流感治疗疗效  参考文献标准[1]，儿童病毒性流感的治疗疗效分为显效、有效、无效。治愈：治疗 3 d 内体温正常，临床症状消失;显效： 治疗72 h内体温下降≥1℃ ，临床症状部分消失; 无效： 治疗超过72 h候，体温未恢复正常，仍有临床症状。有效率=（显效+治愈）例数/总例数×100%。

1.5.2  并發症  主要统计两组住院期间是否发生支气管炎、肺炎。

1.6  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  研究组和对照组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间

研究组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间明显短于对照组，两组结果分别为[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15）d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比较差异有统计学意义（t=5.695、7.415、5.397，P<0.05），见表1。

2.2  研究组和对照组病毒性流感治疗疗效对比

研究组和对照组病毒性流感治疗疗效分别为100.00%、86.67%，结果比较差异有统计学意义（χ2=5.377， P<0.05），见表2。

2.3  研究组和对照组治疗期间并发症发生情况

研究组治疗期间未发生并发症，对照组住院期间发生1例支气管炎、1例肺炎，研究组和对照组治疗期间并发症发生率分别为0.00%、6.67%，比较差异有统计学意义（χ2=6.983，P<0.05），见表3。

3  讨论

炎琥宁是穿心莲酯经酯化脱水而成的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，炎琥宁的主要成分为穿心莲内酯，现代药理学指出炎琥宁可以促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，增加对病原体的杀伤作用。同时还有研究指出炎琥宁可以有退热、镇静的功能。磷酸奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂药物，其活性代谢产物是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性[5-8]。

研究组和对照组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间明显短于对照组，两组结果分别为[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs[（3.69±1.15）d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比较差异有统计学意义（P<0.05）。同样有学者[9]收集儿科医院确诊为病毒性流感患儿 100 例，分为观察组和对照组（用药方案与该次研究一致），观察组和对照组治疗方案与该文相应，结果发现观察组和对照组体温正常时间、咳嗽好转时间及咳痰好转时间分别为[（2.37±0.99）d、（2.72±1.05）d、（2.38±0.93）d] vs [（3.75±1.28）d、（4.01±1.42）d、（3.22±1.93）d]。

该文还发现研究组和对照组病毒性流感治疗疗效分别为100.00%、86.67%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。这提示磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感疗效肯定。同样有学者收集120 例病毒性流感患儿，随机分为对照组和实验组，对照组采用单独磷酸奥司他韦治疗，实验组采用磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗[9]。结果发现实验组总有效率 91.7% 高于对照组的 78.3%。相关研究指出磷酸奥司他韦早期应用可加速疾病好转，减少症状。配合炎琥宁联合运用可以实现快速退烧，缓解咳嗽、流涕。还有研究指出炎琥宁具有灭活腺病毒、呼吸道病毒的作用，减少病毒诱发的呼吸道症状[10-12]。

该文还发现研究组治疗期间未发生并发症，对照组住院期间发生1例支气管炎、1例肺炎，研究组和对照组治疗期间并发症发生率分别为0.00%、6.67%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与相关文献报道一致，有学者收集郑州市儿童医院新生儿内科2015—2016年收治的流感病毒感染患儿，联合组接受磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗，对照组仅接受磷酸奥司他韦治疗，结果发现联合组和对照组住院期间并发症发生率分别为0.0%、2.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）[13]。

综上所述，该文认为磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感疗效肯定，能够明显改善患者临床症状，减少并发症的发生。

[参考文献]

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[2]  庞华.磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒的疗效及安全性分析[J].当代医学，2018，24（34）：45-47.

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[5]  赵鹏宇.磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性感冒患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（21）：26-27.

[6]  李春香.探讨磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的临床效果[J].首都食品与医药，2018，25（22）：47.

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[10]  李吉平.磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1344-1345.

[11]  汪红莉.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：20-21.

[12]  董孝云，张璋，朱宏瑞，等.磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2603-2606.

[13]  陈晓锐，彭俊旭，安正红.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效[J].实用医学杂志，2014，30（24）：4021-4023.

（收稿日期：2019-04-23）