自主复苏体位干预对妇科腹腔镜患者术后舒适度的影响

赖江萍

[摘要]目的 研究自主复苏体位干预对妇科腹腔镜患者术后舒适度的影响。方法 选取2018年10月～2019年3月萍乡市人民医院收治的80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组术后予以常规的复苏体位干预，观察组予以自主复苏体位干预。对比两组患者的复苏室滞留时间、下肢血栓形成率、舒适度以及满意度情况。结果 护理干预后，观察组患者的麻醉后监测治疗室（PACU）滞留时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察者的舒适度评分、满意率均明显高于对照组，下肢血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科腹腔镜患者实行自主复苏体位干预能有效缩短患者的麻醉恢复时间，降低下肢血栓发生率，提高患者的舒适度和满意度。

[关键词]自主复苏体位干预;妇科;腹腔镜;舒适度;满意度

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0241-03

[Abstract] Objective To study the influence of autonomic resuscitation position intervention on postoperative comfort of gynecological laparoscopic patients. Methods Eighty patients with gynecological laparoscopic patients admitted to Pingxiang People′s Hospital from October 2018 to March 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the observation group and control group according to the random number method， 40 cases in each group. The control group was given a routine resuscitation position intervention， and the observation group was given a spontaneous resuscitation position intervention. Resuscitation chamber retention time， lower extremity thrombosis rate， comfort and satisfaction were compared in patients between the two groups. Results After nursing intervention， the retention time of PACU in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort score and satisfaction of the observation group were obviously higher than those of the control group， and the incidence of lower limb thrombosis of the observation group was lower than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Autonomic resuscitation position intervention in gynecological laparoscopic patients can effectively shorten the recovery time of anesthesia， reduce the incidence of lower limb thrombosis， and improve the comfort and satisfaction of patients.

[Key words] Spontaneous resuscitation postural intervention; Department of gynecology; Laparoscope; Comfort; Satisfaction

婦科腹腔镜手术具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点，在妇科疾病的手术中被广泛应用[1]。妇科腹腔镜手术后会产生颈肩疼痛、肋骨疼痛、腹部疼痛等非切口疼痛，这些疼痛是该手术常见的并发症，一半以上的患者都会出现这些并发症，为患者带来了较大的痛苦，且不利于病情恢复[2-5]。目前临床上通过采用呼吸锻炼、吸氧、鼓励患者下床活动等方式来缓解患者的非切口疼痛[6]。采用哪种体位干预能有效缓解患者的非切口疼痛成为临床护理的关注重点[7]。有研究表明，术后对患者实行有效的体位干预能有效缓解患者术后产生的不适感，促进病情恢复[8]。基于此，为了进一步研究自主复苏体位干预对妇科腹腔镜患者术后舒适度的影响，本研究从本院选取了80例患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2019年3月萍乡市人民医院收治的80例妇科腹腔镜手术患者，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中，年龄18～59岁，平均（41.56±5.21）岁;体重52～65 kg，平均（58.23±5.11）kg;其中子宫手术患者有16例，卵巢手术患者有13例，输卵管患者有11例。对照组中，年龄19～60岁，平均（42.18±5.37）岁;体重50～66 kg，平均（57.62±5.34）kg;其中子宫手术患者有18例;卵巢手术患者有12例，输卵管患者有10例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员审批。纳入标准：①年龄18～60 岁;②签署知情同意书和理论委员会协议书，自愿参加研究;③麻醉方法为气管插管全身麻醉。排除标准：①精神疾病、语言表达障碍患者;②呼吸循环系统功能障碍患者;③严重肩颈及腰部疾病患者;④对舒适度具有影响的恶性疾病患者。

1.2护理方法

对照组实施常规的护理干预：对照组入麻醉后监测治疗室（PACU）后予以头偏向一侧平卧位。观察组实施自主复苏体位干预：①术前向患者咨询和了解手术的相关问题，了解患者对麻醉及恢复体位的需求及其对自主复苏体位的接受程度，为术后麻醉护理期的体位护理提供指导。②术后在患者进入PACU恢复期后，采用低半卧位，缓慢摇高床头10°～20°。在患者生命体征正常、意识清醒的情况下根据患者的需求采取平卧、侧卧或者低半卧位等自主复苏体位。使用孕妇“U”形枕，减少侧卧时患者耳廓、肩、髂骨和踝骨的受压，增加侧卧时的平衡稳定度，使患者更加舒适。可通过让患者交替承压部位的方法来减轻其受压部位的负担，降低长期维持同一体位为身体带来的不适。此外，可以让患者采取能让自己的身体处于放松状态的体位来缓解术后疼痛感，提高患者的舒适程度。③定时用红花酒对患者的受压部位进行按摩，防止出现压疮。④结合患者的實际情况，通过适当抬高患者的下肢、为其下肢进行按摩、用双下肢充气式压力泵等方式预防下肢血栓形成。若患者出现下肢冰凉，可通过为其加盖棉被或者提供暖风机的方式帮助其恢复体温。此外，还应多鼓励患者进行翻身，多下床进行活动，增加下肢锻炼，以促进下肢的血液循环。

1.3观察指标及评价标准

①统计和对比两组患者的复苏室停留时间。②采用简化舒适状况表统计患者的舒适度，共分为4个等级：4分表示患者无不适情况出现;3分表示患者的头、眼部及下肢有轻微不适;2分表示患者的头、眼部及下肢有明显不适;1分表示患者的头、眼部及下肢存在严重的不适或者剧烈的疼痛。③采用问卷的方式调查患者的满意情况、下肢血栓发生情况。采用本院的满意情况调查表对患者的满意率进行统计，包括10个小题，总分为10分，≥6分为满意，<6分为不满意。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者PACU滞留时间的比较

观察组和对照组的PACU滞留时间分别为（32.51±8.74）、（43.26±10.18）min，观察组的PACU滞留时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.32，P<0.05）。

2.2两组患者舒适度评分的比较

观察组和对照组的舒适度评分分别为（3.29±0.57）、（2.54±0.89）分，观察组的舒适度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.39，P<0.05）。

2.3两组患者满意率、下肢血栓发生率的比较

3讨论

随着腹腔镜手术的不断进步，其应用也逐渐广泛，但为了达到更好的手术视野，患者在手术中需要被迫采取多种不适的体位进行配合[9]。手术体位的选择除了以满足手术视野为标准，还应该最大限度地避免患者因强迫性体位引起的并发症[10-11]。人们生活水平的不断提高使人们对手术体位舒适度的要求也不断提升。自主复苏体位干预是一种“以患者为中心”的护理模式[6]，通过与患者充分交流对患者的需求进行了解，尽可能结合患的情况为其术后麻醉护理期提供让其舒适的体位护理干预;术后患者进入PACU恢复期时在患者意识清醒情况下让其自主选择舒适的体位，帮助其缓解疼痛感，提高舒适程度;定时对患者的受压部位进行按摩，防止压疮的形成;采取多种措施预防下肢血栓的发生，鼓励患者进行下肢锻炼，促进恢复。自主复苏体位干预通过一系列措施来满足患者的需求，护士在运用专业知识和护理技巧的同时也充分展示了其特有的爱心、细心、耐心，提高了患者全身麻醉复苏期的舒适程度，有利于促进患者恢复[12-14]。本研究中，观察组的舒适程度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的PACU滞留时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。自主复苏体位干预通过为患者提供更具选择性、针对性的护理服务，不仅提升了护理在治疗过程中的地位，还提高了患者的满意度，本研究中，观察组的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护士为患者采取多种针对性的干预措施预防患者出现下肢血栓，有效降低了患者下肢血栓的发生率，本研究中观察组的下肢血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，自主复苏体位干预能有缩短妇科腹腔镜患者术后的麻醉恢复时间，减少下肢血栓的发生，提高患者的舒适度和满意度。

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（收稿日期：2019-05-04  本文編辑：许俊琴）