SBAR沟通模式在心血管危重患者转运中的应用效果

颜琼 霍雪琴 刘梨娟

[摘要]目的 探讨“现状（S）、背景（B）、评估（A）、建议（R）”式SBAR沟通模式在心血管危重患者转运中的应用效果。方法 选取2018年3～7月我院CCU-心内科病房转运的212例心血管危重患者，随机分为观察组和对照组，每组各106例。对照组采用传统的交接班沟通模式，观察组采用SBAR沟通模式。比较护理人员对交接班模式的满意度、医生对护理人员交接班的满意度以及转运病情交接完整率和正确率。结果 观察组护理人员和医生对交接班模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的病情交接完整率和正确率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  运用SBAR沟通模式规范心血管危重患者的转运交接流程，可以提高护理工作效率，促进患者的安全及团队协作，减少不良事件的发生，降低护理风险，提升护理品质。

[关键词]危重患者;SBAR沟通模式;转运;安全

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0213-03

[Abstract] Objective To explore the application of "situation， background， assessment and recommendation" （SBAR） communication pattern in transferring patients with critical cardiovascular diseases. Methods A total of 212 patients with critical cardiovascular diseases in our hospital transferred from the coronary care unit （CCU） and ward from March to July 2018 were selected， and randomly divided into the observation group and the control group， with 106 cases in each group. The control group adopted traditional shift communication mode and the observation group adopted SBAR communication mode. The nurses′ satisfaction with the shift pattern， doctors′ satisfaction with the shift， and the integrity rate and accuracy rate of the condition handover when transferring were compared. Results The satisfaction with SBAR communication pattern of the nurses and doctors were significantly higher than those of the control group， with statistically difference （P<0.05）. The completeness and accuracy of shifting patients′ condition in the observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically difference （P<0.05）. Conclusion Application of SBAR communication pattern tostandardize the process in transferring critical cardiovascular patients can improve the efficiency of nursing， promote patients safety and medical teamwork， reduce the occurrence of adverse events and nursing risk， improve nursing quality finally.

[Key words] Critically ill patients; SBAR communication mode; Transport; Safety

心血管內科危重患者多，病情复杂，CCU-病区之间危重患者转运交接是保障患者安全的重要一环。中国医院协会发布的《患者安全目标（2014—2015）》[1]明确提出加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度是保障患者安全的关键。SBAR沟通模式作为快速有效且结构化的沟通模式已经在医疗领域中广泛研究并使用。SBAR沟通模式主要包括4个部分：S（situation）现状、B（background）背景、A（assessment）评估、R（recommendation）建议[2]。本研究选取我院CCU-心内科病房转运的心血管危重患者，设计并应用转运交接单，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3～7月我院CCU-心内科病房转运的212例心血管危重患者，随机分为观察组和对照组，每组各106例。对照组中，男78例，女28例;年龄28～83岁，平均（55.22±9.82）岁;冠心病86例，心律失常12例，心力衰竭8例。观察组中，男85例，女21例;年龄33～88岁，平均（65.03±7.76）岁;冠心病91例，心律失常8例，心力衰竭7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经医生确定病情需转运者;②年龄≥18周岁;③知情同意本研究。排除标准：①不合作者;②存在认知障碍，意识不清者。我科护理人员60名，年龄24～55岁，平均（29.52±2.31）岁;职称：副主任护师4名，主管护师10名，护师22名，护士24名;学历：硕士2名，本科49名，大专9名;护龄：1～<5年20名，5～<10年24名，10～<20年12名，≥20年4名。医生共28名。本研究已经我院医学伦理会审核批准。

1.2方法

对照组采用常规的交接班方式，对转运患者进行床旁交接，共同查看患者的意识、病情、生命体征，管道、皮肤和药物等。

观察组采用SBAR沟通模式交班，具体措施如下。①科室成立SBAR沟通模式活动小组，通过查阅文献[3-4]和科室的特点制定基于SBAR沟通模式的CCU与病房的交接表，主要内容有S（现状）：包括患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、入院时间;B（背景）：包括患者既往史、现病史、过敏史、阳性体征和指标、手术名称、麻醉方式、有无植入器材和名称;A （评估）：包括评估患者的生命体征、意识、压疮风险、跌倒风险、自理能力、疼痛、心理状态、睡眠、静脉通路、管道、出入量、用药和介入手术的评估包括穿刺路径、穿刺部位、动脉搏动、并发症的评估，同时进行药品的交接;R（建议）：包括已采取的治疗和护理措施，现存在的护理问题和对问题的处理建议。②进行SBAR沟通模式培训，培训内容包括SBAR沟通模式的意义，熟悉掌握SBAR沟通模式的相关理论知识。培训方式包括集中讲解、个案指导、病案分析。SBAR沟通模式活动小组进行随机抽考，使护士都能够掌握SBAR沟通模式进行有效沟通，能正确、系统的传递患者病情信息。

1.3观察指标及评价标准

①满意度问卷调查。参考文献[5-6]结合科室特点设计我科护理人员、医生对交接班模式的满意度问卷调查表，采用Likert 5点计分法，从很不满意至非常满意依次对应1～5 分，得分越高，表明满意度越高。②比较两组患者病情交接的完整率、正确率。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理人员对两种交接班模式满意度的比较

2.2医生对两种护理人员交接班模式满意度的比较

2.3两组病情交接完整率、正确率的比较

3讨论

3.1 SBAR交接班模式可以提高护理人员和医生对交接班模式的满意度

实施SBAR交接班模式能细化交接流程，交接表内容清晰、全面，能快速明确交接患者整个诊疗过程情况，交班时按结构化沟通模式表达内容语言规范、精炼，有利用接班者能快速、正确接受患者的信息，准确有效完成信息传递[7-9]，使医护团队对患者的病情有全面的了解，有利于对患者进行全程的评估，及时快速发现问题和解决问题，一旦患者发生病情变化，护理人员可迅速对患者出现的症状进行分析、归纳，准确向医生报告病情，配合抢救，从而最大限度保障患者的医疗安全[10]，做到无缝隙的交接转运。医护合作默契，护理人员专业护理能力和水平得到医生的认可[11]。本研究结果显示，SBAR交接班使护士和医生对交班模式的满意度显著提升，医生和护理人员对交接班模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 SBAR交接班模式能提高心血管危重患者转运病情交接的正确率和完整率，保证交接班质量，保障患者安全

赵辉等[12]将SBAR沟通模式应用于ICU患者转出交接中，降低了转出交接药品、物品错误及住院病史遗漏等的概率。实施SBAR交接班模式规范了交接班内容，要求交班者按照要求填写交班各项报告，有利于交班者理清思路[13]，使护理人员能以患者为中心，掌握每位转运患者的观察要点及护理重点。将护理服务的内涵与临床实践相结合，用评判性思维分析护理问题并采取积极的护理措施[14-15]，有预见性避免并发症的发生。接班者对照交接表，及时发现交接班中的问题，避免由于交接班不清导致的不良后果。本研究结果显示，观察组患者的病情交接完整率和正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将SBAR交接班模式应用于心血管危重症患者的转运中，交接重点突出，目的明确，可以保证护理工作的连续性、准确性和安全性，体现和提高了心血管专科护理人员的护理技术和服务水平及批判性思维能力，使医生和护理人员沟通更加和谐默契，有效地保障患者安全。

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（收稿日期：2018-12-24  本文编辑：闫  佩）