奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎患者炎症因子的影响

司雯

[摘要]目的 探討奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎患者炎症因子的影响。方法 选取2016年9月～2018年9月我院收治的60例急性胃炎患者作为研究对象，按照随机抽签的方法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者给予山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑联合阿托品治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-β（IFN-β）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的TNF-α、IFN-β及IL-6水平明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎患者进行治疗，能有效改善患者的炎症因子水平，临床治疗效果理想，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]奥美拉唑;阿托品;急性胃炎患者;炎症因子;临床疗效

[中图分类号] R573.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0089-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Omeprazole combined with Atropine on inflammatory factors in patients with acute gastritis. Methods Sixty patients with acute gastritis admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were selected as the research objects， they were divided into control group and observation group according to random drawing method， 30 cases in each group. The control group was treated with Anisodamine combined with Omeprazole， while the observation group was treated with Omeprazole combined with Atropine. The total effective rate， the level of inflammatory factors before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%， which were significantly higher than 70.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of TNF-α， IFN-β and IL-6 between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IFN-β and IL-6 in the observation group were significantly lower than those in the control group and before treatment， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was significantly lower than 26.67% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Omeprazole combined with Atropine in the treatment of patients with acute gastritis can effectively improve the level of inflammatory factors in patients， clinical treatment effect is ideal， with fewer adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Omeprazole; Atropine; Patients with acute gastritis; Inflammatory factors; Clinical efficacy

急性胃炎属于常见的上消化道系统疾病，主要因多种因素导致患者胃黏膜出现急性炎症，该疾病起病急，病情发展快。患者病因不同，临床症状及体质表现也不同，大部分患者发病后出现反胃、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等临床症状，病情严重者甚至出现酸中毒、休克的症状，给患者消化功能及生活质量造成严重影响。临床治疗急性胃炎多通过制酸剂联合解痉剂进行干预，尽管疗效确切，但复发率较高，不利于患者的预后[1]。同时我国学者对于奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎对患者炎症因子水平影响的研究较少，给本研究留下了发展的空间[2]。本研究收集我院收治的60例急性胃炎患者，旨在探讨奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎患者炎症因子的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月～2018年9月我院收治的60例急性胃炎患者作为研究对象，按照随机抽签的方法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例;年龄18～83岁，平均（50.5±5.3）岁;病程1～6 d，平均（3.5±1.3）d。观察组中，男16例，女14例;年龄19～80岁，平均（49.5±5.5）岁;病程1～5 d，平均（3.2±1.5）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者经影像学、生化指标检查均符合《内科学》[3]中急性胃炎相关诊断标准;患者及家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书;本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：合并心血管疾病、精神疾病、呼吸功能异常、肝肾功能不全、严重胃肠疾病者;药物过敏者;治疗依从性差者;其他因素所引起的急腹症者。

1.2方法

所有患者入院后均接受电解质紊乱纠正、抗感染及营养支持。对照组给予山莨菪碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707）联合奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20083793）治疗，盐酸消旋山莨菪碱注射液采取静脉推注的方式给药，1 mg/次，1次/d;在250 ml氯化钠注射液（0.9%）中加入40 mg奥美拉唑，静脉滴注，1次/d;观察组给予奥美拉唑联合阿托品（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020383）治疗，奥美拉唑与对照组的用法一致，阿托品静脉推注给药，1 mg/次，1次/d。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后炎性因子水平及不良反应发生情况。①临床疗效判断标准[5]具体如下，显效：患者临床恶心、呕吐、便血、腹部胀满不适、食欲减退等临床症状消失，生命体征、X线钡餐造影及胃镜检查均表现正常;有效：患者临床症状、生命体征、X线钡餐造影及胃镜检查均明显好转;无效：患者临床症状、生命体征、X线钡餐造影及胃镜检查均无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②清晨患者空腹时抽取5 ml静脉血，将温度设置为4℃进行离心处理，3000 r/min，离心10 min，离心半径设置为12.4 cm，然后采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测患者血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-β（IFN-β）、白细胞介素-6（IL-6）水平[4]。③不良反应包括口干、心率加快、肠胃不适和心悸头痛。

1.4統计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后炎性因子水平的比较

治疗前，两组患者的TNF-α、IFN-β和IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的TNF-α、IFN-β和IL-6水平明显低于治疗前，观察组患者的TNF-α、IFN-β和IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

急性胃炎是内科常见的疾病，引起该疾病的因素较多，病毒、细菌入侵，神经功能、精神失调，长期酗酒、浓茶、服用过多糖皮质激素药物或非甾体类药物均可能引起急性胃炎[6]。患病后患者出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、电解质水平异常等症状，病情严重者还可能伴有胃出血、便血、呕血的症状，随着病程的延长转变为胃溃疡。通常情况下，根据病理特征进行划分，急性胃炎可分为急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎和急性腐蚀性胃炎，严重影响患者的消化功能[7]。在临床治疗急性胃炎时，主要根据患者的临床症状使用药物，进行对症治疗，以缓解患者的临床症状，达到抗感染、止痛、补液、水电解质及纠正酸碱紊乱的目的。由于急性胃炎发病机制复杂，需要着重研究炎性因子水平在疾病形成、发展和加剧中发挥的重要作用，为采取及时、准确的治疗方法提供参考依据[8-9]。

质子泵抑制剂是胃炎患者常用的治疗药物，奥美拉唑属于脂溶性弱碱药物，是常见的质子泵抑制剂，该药不仅抑酸效果显著，且特异性较高，药效持续时间长[10]。用药后，奥美拉唑可降低患者胃壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，提高胃液中的pH值，对胃酸分泌起到抑制作用。研究显示，通过静脉注射奥美拉唑，患者胃液中的pH值可快速升高，达到止血的效果[11]。阿托品可透过血脑屏障，让药物到达全身，快速缓解患者的肌体痉挛，提高胃肠道吸收的能力[12-15]。近年来，在急性胃炎治疗时，将奥美拉唑联合阿托品使用，其疗效受到了医师和患者的肯定。TNF-α、IFN-β和IL-6均属于促炎因子，是患者机体细胞功能受损后分泌而成，从一个侧面预示了病情的严重程度。患者给予奥美拉唑联合阿托品治疗后，明显增强了血小板的凝聚功能，使胃部微循环得到改善，促进了胃部黏膜的修复。本研究对我院收治的60例急性胃炎患者给予不同的药物进行治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的TNF-α、IFN-β、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的TNF-α、IFN-β及IL-6水平明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎患者进行治疗，能有效改善患者的炎症因子水平，临床治疗效果理想，不良反应少，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-01-14  本文编辑：刘克明）