探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生活方式的护理干预方法及效果

李金玉

(贵阳市第二人民医院，贵阳，550000)

本文通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用个性化护理干预并进行研究，制定护理策略，为患者提供更好的护理方案，提高护理效果，提高患者生命质量，研究证明具有应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月间贵阳市第二人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者210例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组105例。观察组中男62例，女43例，年龄43～66岁，平均年龄(54.6±1.19)岁；对照组中男63例，女42例，年龄43～69岁，平均年龄(56.3±1.31)岁，2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者实施普通护理干预，监测生命指标是否平稳，记录脉搏、心跳等指标；观察组采用个性化护理干预，患者入院后对其进行健康教育，讲解疾病相关知识[1]，向患者讲解该病的病因以及治疗措施，让患者知道该病与肥胖、大量饮酒和吸烟有着密切联系，需要逐步改正患者的不良生活习惯；对患者进行心理指导，缓解患者心中的疑虑，提高患者对该病的重视程度，减少不良情绪的发生；控制患者饮食，督促患者减肥，减少热量的摄入，以清淡、低热量、低脂肪为主，多食用新鲜蔬菜、瘦肉、鱼类和牛奶，减少脂肪的摄入，禁止食用腌制食品，低盐低油，每日食用盐摄入量不超过6 g，督促患者戒烟戒酒或者减少饮酒量，严禁患者在入睡前3 h饮酒；指导患者进行适当的运动，比如慢跑、骑自行车、快步走等，逐渐增加运动量，提高肺活量，人体开始运动20 min后就开始使用脂肪供能，所以每次运动时间不能低于0.5 h，运动2次/d，运动时间总计要在1 h以上，同时保持心率不要过快；保持居住环境干净整洁，空气清新，温度适宜，根据天气变化增减衣物，避免产生呼吸道感染，防止呼吸道疾病导致患者的呼吸道肿大，使得进气道狭窄，呼吸阻力增大，夜间呼吸暂停；对患者进行体位训练，指导患者进行右侧卧位睡眠，这个姿势可以减少患者的打鼾和憋气，防止呼吸暂停，可以在患者睡衣背部捆绑乒乓球或者网球，避免患者在睡眠中成为仰卧位，强迫患者采取侧卧位睡眠，这种方法临床实验非常有效，但是会影响患者的睡眠质量，需要与患者商议后实行。

1.3 观察指标 护理结束后统计2组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生活方式的改变情况，包括吸烟、饮酒、肥胖和易发病睡眠体位；护理结束后统计2组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理效果，分为有效、基本有效和无效，总有效率=(有效例数+基本有效例数)÷总例数。

2 结果

观察组患者在护理后生活方式的改变情况明显优于对照组患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活方式的改变情况比较[例(%)]

比较2组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理效果，观察组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者总有效率明显优于对照组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。2组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者护理效果比较[例(%)]

3 讨论

由表格数据可以看出肥胖已经成为该病发病的一项主要原因，颈部肥胖者的发病率相对更高，由于患者的脂肪在脖颈部堆积，睡眠时脂肪向下颌部流动，导致下颌部负荷增大，进而使得呼吸道变窄，呼吸道进出气的顺畅性受到影响，肌肉收缩和舒张变得困难，久而久之使得上呼吸道向下陷落，逐渐阻塞呼吸道，出现睡眠中呼吸暂停症状[3-4]。其他部位的脂肪堆积同样对该病有影响，胸腹部脂肪堆积导致肺活量下降，睡眠时吸气不足，同样产生呼吸暂停症状。护理过程中指导患者进行减肥，减少脖颈部、咽部和胸腹部脂肪堆积，增加胸腔内部空间，提高肺活量，扩张呼吸道，可以明显提高患者睡眠时的呼吸道进气量，促进血氧结合，减少呼吸暂停症状，夜间睡眠中断症状显著减少[5]。

减肥是预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法，但是患者的生活惯性较大，难以短时间内改变生活习惯和饮食习惯，而且在减肥过程中患者的反复性较强，易受挫折，对于意志不坚定的患者会造成病情的反复，所以在护理过程中，要抓住各种可以帮助患者减肥的机会，通过各种形式对患者进行监督，不断对患者进行健康教育，指导患者健康饮食，制定科学合理的健康食谱，更具我国居民的健康饮食金字塔，合理搭配饮食结构，做到平衡饮食，营养均衡。

吸烟的危害众所周知，会引起多种疾病，会导致呼吸道黏膜抵抗力下降，更容易感染呼吸道疾病；吸烟会导致肺动脉血管收缩，加重高血压症状。对于烟龄长、烟瘾大的患者需要借助外部力量帮助其戒烟，从根本上消除威胁。

乙醇在人体的吸收性较好，可以通过舌下神经作用于上呼吸道肌肉，降低肌肉活性，造成肌肉对低氧症状的敏感度下降、对高碳酸血症的反应性降低，从而造成上呼吸道闭合，还可以对神经产生抑制，使醒觉反应不能发生，提高醒觉反映的阈值，造成呼吸暂停时间的间接性延长。饮酒会增加患者睡眠期间呼吸紊乱，增加打鼾的几率，降低血液中血氧含量，所以应当对患者进行饮酒隔离，强制患者戒酒。

适当运动可以减肥，降低体质量，增强身体素质，提高新陈代谢能力，促进血液循环，增加血氧含量，但要保持适度，避免运动过量或运动不足。在护理过程中需要叮嘱指导患者保持运动规律，最好每天都运动，每周运动时间不少6 h。

采取仰卧位睡眠对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者是有风险的，在这种睡眠姿势下，舌头有向后坠落的趋势，在重力作用下，逐渐阻塞咽部，进气道变得狭窄，同时造成上呼吸道阻力增大，同样在重力作用下上呼吸道的松弛肌肉向内移动，导致呼吸道塌陷，仰卧位睡眠是最容易造成呼吸暂停的睡眠姿势。指导患者进行右侧卧位睡眠可以减少打鼾和憋气症状，同时配合减肥运动，减少腹部赘肉，缓解右侧卧位睡眠时的不舒服感觉，由家属配合，给予患者信心，坚持治疗。

综上所述，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者护理过程中采用个性化护理干预可以显著提高康复效果，提高患者的保健意识，患者的自我保护观念得到明显改善，改善患者的睡眠呼吸暂停症状，具有较高的可行性和安全性，患者的护理满意度显著提升，提升患者的护理信心，护理效果获得患者及其家属的认可。