临床护理干预对膀胱全切尿路造口患者焦虑及睡眠质量的影响

杨丽青

(福建医科大学附属协和医院，福州，350000)

膀胱全切尿路造口是膀胱肿瘤常用治疗措施，患者因改变了原有排尿方式，多伴有不同程度的焦虑、抑郁等，进而影响睡眠，降低生命质量[1]。因此如何降低膀胱全切尿路造口患者的心理压力，改善睡眠质量，对患者生命质量的改善具有重要意义。临床护理干预是在常规护理的基础上，强化护理管理，遵循“以患者为本”理念，根据患者需求，实施连续性、整体性的护理干预[2]。本文对比不同护理干预的效果，旨在为探讨临床护理干预在膀胱全切尿路造口患者中的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年6月福建医科大学附属协和医院收治的膀胱全切尿路造口患者64例作为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组32例。观察组中男20例，女12例，年龄42～73岁，平均年龄(58.31±3.61)岁。对照组中男19例，女13例，年龄40～73岁，平均年龄(58.39±3.68)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合膀胱肿瘤诊断标准；2)均自愿参与且知情同意；3)无精神疾病史或认知功能障碍者；4)依从性较好者。

1.3 排除标准 1)依从性较差者；2)中途退出者；3)合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组实施常规护理 进行常规健康宣教，叮嘱注意事项，告知常见危险因素，给予常规饮食干预、运动干预及心理辅导等。

1.4.2 观察组实施临床护理干预 1)术前护理：入院后，协助患者完成各项术前检查，术前常规禁水、禁食，做好会阴部及腹部备皮准备。进行术前健康宣教，分析患者的心理状况，进行心理评估，以便给予制定针对性心理干预。2)术后护理：做好病情监测，患者病情稳定后，协助其活动双下肢，避免下肢深静脉血栓形成。密切观察并发症情况。根据心理评估结果，实施不同心理安抚，心理状态较好者，强化沟通，告知其保持积极心态的重要性，提升重视度，同时结合兴趣爱好，寻找共同话题，转移注意力，缓解紧张情绪。

1.5 观察指标 1)采取焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑程度进行评价，分值0～100分，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[3]；2)采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越强[4]；3)使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量，共计18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差[5]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的疼痛及睡眠质量评分比较 干预前2组的VAS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组评分均显著下降，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的疼痛及睡眠质量评分比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05

2.2 2组患者干预前后的焦虑评分比较 干预前2组的SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组评分均显著下降，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后的焦虑评分比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05

3 讨论

膀胱全切术是临床常见手术方案，泌尿造口是指把患者的两条输尿管末端缝合在体内游离的回肠之上，回肠的一端进行缝合，另一端则缝合在腹壁上作为永久性造口。患者受疾病、认识度等各种因素影响，多伴有不同程度的心理压力，且由于术后排尿方式的改变，进一步加重患者的焦虑程度，导致治疗依从性受到影响，不利于预后的改善。临床护理是新型护理模式，通过明确护理目标，强化基础护理，重视患者需求，有效降低患者的心理压力，提升治疗依从性。本护理模式通过术前健康宣教，提升患者及其家属认知度，明确治疗措施，做好心理准备工作，进而促使机体应激反应降低，提升耐受度，降低疼痛程度。通过术后针对性心理安慰，树立治疗信心，采用合理有效的方式放松紧张情绪，进而降低心理压力，降低焦虑程度，本次研究结果显示，观察组干预后焦虑程度明显降低，且与对照组比较差异较大(P<0.05)。

综上所述，临床护理对膀胱全切尿路造口患者焦虑的影响显著，可显著降低患者的焦虑程度，提升睡眠质量，减轻疼痛，值得推广。本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。