乳腺癌术后患者睡眠障碍的影响因素及护理对策

郭晓辉

(河北港口集团有限公司港口医院肿瘤科,秦皇岛,066000)

乳腺癌已经成为人们公认的一种女性恶性肿瘤,成为威胁女性生命健康的第一大肿瘤疾病[1]。疾病早期临床尽早实施手术治疗,但是,术后患者应该保证绝对的高质量睡眠和休息,满足身体功能需求,这样才能为术后康复奠定良好的基础。高质量的睡眠能提升身体免疫能力,帮助术后患者身体体力的恢复,从而减少并发症的发生率[2]。根据文献资料显示[3],术后发生睡眠障碍也是乳腺癌术后常见的一种并发症,如果患者术后睡眠障碍,可能导致内分泌失调,机体免疫能力下降,最终切口愈合时间也因此而明显延长。所以,及时对乳腺癌患者进行睡眠障碍的风险评估,具有重要的作用和意义。本文以50例乳腺癌患者作为对象,对其发生术后睡眠障碍的原因及护理方法进行探讨,整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2019年2月河北港口集团有限公司港口医院收治的乳腺癌术后患者50例作为研究对象进行回顾性分析。患者年龄43～76岁,平均年龄(60.50±5.00)岁。其中标准根治术10例,改良根治术50例。患者均顺利完成手术。

1.2 调查方法 对患者的术后睡眠障碍发生率进行调查,统计发生术后睡眠障碍的概率,对患者发生睡眠障碍在的影响因素分析。

2 结果

2.1 术后睡眠障碍发生率 50例乳腺癌患者中,22例患者发生术后睡眠障碍,发生率为44.0%。

2.2 术后睡眠障碍影响因素 主要影响因素:切口疼痛、心理焦虑、术后体位不适、肢体运动受限及自我形象紊乱。见表1。

表1 术后睡眠障碍影响因素

3 讨论

3.1 术后疼痛及护理 术后疼痛是导致术后睡眠障碍最常见的因素。乳腺癌手术对患者心理应激的影响更加重了疼痛的感知:术后患者心理应激反应普遍比较大,引发疼痛生理反应,增加了术后疼痛感感知。针对这种情况,护士一定要加强患者心理护理[4]。先告诉患者疼痛属于正常现象,然后告知患者心理不平静也会影响疼痛感之,加剧疼痛,患者一定要注意控制心理情绪,调整心理状况。护理人员人员应该认真倾听患者主诉,细心观察患者反应,让患者能自主说出心中的顾虑、担忧等,然后及时进行针对性心理疏导[5-6]。要及时评估患者术后疼痛程度,采取正确有效的措施和途径进行护理。本次研究中术后疼痛导致患者睡眠障碍的患者共计2例,占9.09%。针对不能忍受疼痛的患者,护士使用了静脉自控镇痛泵,缓解患者疼痛,轻度疼痛患者,护士积极引导患者转移注意力,最终改善了患者的失眠症状。患者逐渐恢复正常的睡眠,睡眠时间可以长达8～10 h以上,体力逐渐恢复,也未见其他严重术后并发症。

3.2 肢体活动受限 乳腺癌患者切除术后,清扫患者的腋窝淋巴,患者术后上肢活动受限,也可能会出现上肢麻木、肿胀等,另外胸壁及腋窝下负压引流管的放置,让肢体活动受限,严重影响患者的睡眠质量。术后应该密切观察患者的血流情况,抬高患者的患肢,帮助患者采取舒适卧位进行休息,做好引流管放置护理,固定避免弯曲、受压等,保持引流管畅通,增强患者舒适度,改善患者睡眠。本次研究中3例患者因为术后活动受限,影响到患者的正常睡眠,其中1例患者发生严重的睡眠障碍。护士通过肢体按摩,肢体引导被动运动,改善了肢体活动和功能情况,改善了患者的睡眠。

3.3 自我形象紊乱和情绪护理 乳房是女性重要的性征器官之一,失去乳房对女性来说是严重的打击,患者自觉外在的整体形象和美观都会下降,给女性心理带来沉重的打击,尤其是年轻女性患者,非常担心术后的家庭及夫妻生活,此时,患者很容易产生严重的焦虑情绪,甚至对生活缺乏信心。对于这种情况,护士一定要积极与患者沟通交流,加强与患者的之间的交谈,鼓励患者能勇敢的接受和面对现实,能从其他地方找到自信和突破。同时,护理人员还应该与患者家属沟通和交谈,尤其是患者的配偶,嘱咐其一定要多关心和关注患者,增强患者的信心。在本次研究中,9例患者术后因为内心焦虑,6例因为自我形象紊乱,而发生了术后睡眠障碍,护士全面加强患者心理引导、健康教育和情绪疏通,最终患者重新找到对生活的自信,患者的信心增强,情绪得到显著缓解。

3.4 体位护理 对于术后患者可能出现肢体活动受限,此时患者在卧床休息时候的体位舒适度也会因此而受到影响,患者无法在舒适体位下休息,进而也会影响睡眠。此时,护士一定要给予患者舒适体位护理指导,此时可以观察患者血运情况,抬高肢体,让患者找到舒适的体位进行卧床休息,从而能改善患者的睡眠质量。

综上所述,乳腺癌患者术后发生睡眠障碍属于一种常见并发症,影响因素非常多,护士一定要全面加强患者主客观方面的环境和身心护理,提升患者术后睡眠质量,改善预后水平和质量。