治疗黄褐斑要有耐心

郑雪蕾

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-218-01

黄褐斑治疗是一个漫长的过程，多以女性群体为主，会对整体精神面貌带来极大的影响，甚至加重身体负担，引起其他的疾病。如果青春正茂的女性，白嫩的脸上长出很多黄褐斑，不仅会影响到身体健康，还会带来精神心理负担。但是，当前黄褐斑的临床研究还较少，发病几率知之甚少，仅仅是由于长期从事压力较大的工作，或是妊娠、月经不调、不孕症、慢性盆腔炎、甲状腺机能亢进和结核病等因素有关。如果长期服用某些特殊药物，如苯妥美钠、冬眠灵和避孕药等，同样会导致黄褐斑的出现。

从医学角度来看，黄褐斑属于表皮基底层和棘层黑色增加，细胞中包含黑色素小体，真皮层有噬黑色素细胞，由于黑色素细胞活性增加导致。同时，与皮肤屏障受损和血液淤积等因素存在密切联系。但是，当前临床上尚未发现黄褐斑的特效治疗药物和方法，仍然采用传统的综合治疗方式为主，缓解和减少复发为目标。临床黄褐斑治疗主要是口服、外用、激光治疗、强脉冲光、化学剥脱术、纳晶等方法进行综合治疗。

黄褐斑更多的是出现在暴露在外的面部区域，在夏季长期日晒后逐渐严重，表明由于日光照射会导致黄褐斑出现。有时还与病人休息及精神状况有明显关系，精神忧郁、熬夜、疲劳可加重色素沉着。从中可以看出，黄褐斑的出现是由于多种因素导致，个体发病机制有所不同，所以临床上治疗黄褐斑需要结合不同个体情况针对性选择治疗方法。但是，部分人员治疗黄褐斑不是前往医院，而是去美容院希望用敷面膜、祛斑霜的方式来治疗黄褐斑，治疗效果欠佳，即便短期内显效，但是疗效不巩固，维持时间短。由于黄褐斑对于整体精神面貌影响较大，部分患者前往医院就诊治疗过于急迫，如果一两周之内药物还没有发挥作用，就迫不及待的换另一家医院，这样每家医院治几天，不仅没有起到应有的效果，反而会浪费大量的时间和资金[1]。由于长期无法治愈，患者的精神负担进一步加重，不利于疾病的恢复。

黄褐斑属于皮肤慢性疾病，发病机理较为复杂，临床上尚不具备特效治疗方法。这就需要患者在求诊时保持平和的心态，要有耐心，听从医嘱，坚持长期治疗，以便于医生更为精准和深入的寻找病因，选择合理的治疗措施，局部治疗可以选择保湿、修复皮肤屏障的保湿剂和涂抹防晒霜，根据皮肤状态可以选择传明酸、左旋维C、氢醌、熊果苷和维生素衍生物等药物。治疗期间，严格做好防晒措施[2]。

黄褐斑治疗并非是一朝一夕就可治愈的，而是需要患者抱有足够的耐心，积极配合医生治疗。近些年来，临床研究黄褐斑发病很大程度上是由于皮肤屏障功能受损导致，皮肤作为人体天然屏障，起到阻碍外部病原微生物和机械入侵，并且会分泌皮脂来保护皮肤。所以，黄褐斑的出现，除了受到紫外线照射外，还有不良化妆品、粉尘侵袭和化学污染等，均会损害人体的皮肤屏障。黄褐斑患者伴有角质层变薄和损伤，导致人体皮肤屏障修复功能下降。所以，为了有效治疗黄褐斑疾病，应该注重人体皮肤屏障功能恢复，在临床治疗黄褐斑中具有显著效果。神经酰胺作为皮肤角质层中的脂类，如果皮肤屏障功能受损，需要及时补充神经酰胺，以便于皮肤屏障功能快速恢复。临床上治疗黄褐斑，使用含有神经酰胺成分的医学护肤产品或屏障修复剂，及时修复屏障功能。

除了上述治疗方法以外，临床上也会采用物理治疗方法。激光是一种常见的黄褐斑治疗方法之一，由于激光波长穿透较深，表皮吸收较少，可以最大程度上降低黑色素的损伤程度，有效分解色素，在肤色较深的患者治疗方面效果显著。但是，治疗后复发几率较高，需要联合其他治疗方法，最大程度上降低复发率。部分患者会出现色素沉着和色素减退症状，在采用激光方法治疗时，至少联合一种药物辅助治疗，最大程度上抑制黑色素形成，降低复发几率[3]。

强脉冲光，相较于激光治疗方法而言，此种技术的能量较为柔和，可以降低色素症状出现几率，尤其是新型的强脉冲光治疗仪出现后，在临床治疗黄褐斑方面效果更为显著。即便单一采用强脉冲光治疗仪治疗黄褐斑，仍然可以获得可观效果。需要注意的是，临床治疗中可能由于患者体质不同，治疗效果有所不同，可能出现红斑和炎症反应，如果刺激性强，少部分患者的黄褐斑病症会更为严重，所以应该选择柔和的治疗参数，提升黄褐斑治疗效果。

由此看来，治疗黄褐斑是一个长期的过程，应尽可能寻找可能的病因并分别给予处理，需要患者保持足够的耐心，积极配合医生进行治疗，并注意日常的生活习惯和饮食卫生，避免盲目就医，保持良好的心态、乐观的情绪，促使黄褐斑疾病可以尽快恢复。

参考文献：

[1] 贾华魁，李琳婕.非剥脱性Lux 1540nm点阵激光联合氢醌乳膏治疗黄褐斑临床疗效研究[J].中国美容医学，2019，28（01）：67-69.

[2] 肖沙，薛梅，王祖红，刘素桃，黄筠，刁庆春.Q开关Nd：YAG1064nm激光联合微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察[J].中国医疗美容，2019，9（01）：64-68.

[3] 周麗艳.景天祛斑胶囊配合点阵激光治疗妇女黄褐斑的效果及安全性[J].皮肤病与性病，2018，40（06）：866-867.