先天性肥厚性幽门狭窄围手术期胃管的护理干预研究

桑敏丽 王慧

【摘要】目的：探析先天性肥厚性幽门狭窄围手术期胃管的护理效果。方法：选择2016年3月～2018年3月我院收治的先天性肥厚性幽门狭窄的40例患儿，将其随机分为实验组和比对组，每组均20例。给予实验组患儿围手术期胃管护理干预;给予比对组患儿常规胃管护理，比较观察两组患儿的住院时间、喂奶时间以及体重增加量。结果：实验组患儿住院时间以及喂奶时间与比对组相比，时间较短，P<0.05;實验组患儿的体重增加量显著多于比对组，P<0.05。结论：围手术期胃管护理对先天性肥厚性幽门狭窄患儿效果明显，有效缩短了患儿住院时间以及喂奶时间，并对患儿的体重增加有明显的作用，具有临床应用价值。

【关键词】先天性肥厚性;幽门狭窄;围手术期;胃管护理干预

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-190-01

先天性肥厚性幽门狭窄属于小儿外科中常见的疾病，临床上通常采取手术进行治疗。对患儿留置胃管可以有效减少并发症的发生，也有利于患儿在术后肠胃功能的早日恢复，因此胃管护理对先天性肥厚性幽门狭窄围手术期患儿有重要的作用[1]。本次研究选取2016年3月～2018年3月我院收治的先天性肥厚性幽门狭窄的40例患儿作为研究对象，研究围手术期胃管护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开始时间为2016年3月，结束时间为2018年3月，我院收治的40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿，通过随机分组方法分为实验组（n=20）和比对组（n=20）。以上患者家属已经知情该研究并签署知情同意书。实验组：男性患儿12例，女性患儿8例，年龄23～240天，平均（131.25±2.16）天，体重2.5～7kg，平均（4.75±2.12）kg。比对组：男性患儿13例，女性患儿7例，年龄25～245天，平均（133.27±2.29）天，体重2.8～7.5kg，平均（4.89±2.58）kg。患儿在一般资料上对比差异不明显，P>0.05，可比。

1.2 方法 比对组：给予比对组患儿常规胃管护理，包括在术后留置胃管1～3天，监测患儿生命体征、给予患儿家属相应的指导等。

实验组：对实验组患儿给予围手术期胃管护理，具体护理措施如下：（1）置胃管方法。术前术后留置胃管各1天。置胃管插入的深浅应该与该患儿前额到剑突下适中，护理人员需要做好标记，以免患儿胃管脱出，并将其固定在患儿耳后[2]。（2）术前护理。护理人员对存在腹胀和呕吐的患儿尽早置胃管，并且进行适当的引流以缓解患儿腹胀，也可在进行喂奶前的20分钟将0.1%的阿托品从胃管注入1ml来缓解患儿的呕吐状况，适当调节患儿酸碱平衡和水电解质紊乱，保证患儿尽快度过围手术期。（3）术中护理。护理人员要保持患儿的胃管畅通，注意观察患儿的呼吸以及血氧饱和度的变化。如果患儿出现分泌物或者呕吐，护理人员应该及时进行处理。（4）术后护理。护理人员要开放引流胃管，根据引流量观察患儿胃肠道通畅的情况，并叮嘱家属对胃管做好保护工作，避免胃管脱出。一般情况下，患儿在两天之内就可以排气。如果肠鸣音正常，胃液引流量减少，可以经胃管注入适量糖水，两小时后如果无异常可以拔管，经口注入50ml以内的糖水，两小时无异常可以进行母乳喂养[3]。（5）保暖护理。患儿营养不足就会出现低体温的情况，因此护理人员要对患儿采取一些保暖措施，可以把新生儿放置在保暖箱内，可以对大龄患儿进行远红外线辐射或给予电热毯[4]。（6）心理护理。虽然患先天性肥厚性幽门狭窄的患儿年龄较小，无法通过语言将自身的感受进行表达，但频繁的呕吐又会对患儿造成一定程度的恐惧和不安，他们会缺乏一定的安全感，因此需要护理人员温柔的抚摸患儿，用真切的眼神注视患儿，这样可以增加患儿的安全感，使患儿感受到他人的关心，有助于患儿成功度过手术期。在术后也要加强对患儿的心理护理，通过轻拍以及适当抚摸缓解患儿因恐惧而出现的哭闹，也有效避免了患儿因哭闹引起的呕吐，可缓解患儿腹部张力，减轻患儿切口疼痛。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿的住院时间、喂奶时间以及体重增加量。

1.4 统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 20.0 统计学软件进行处理并分析，两组患儿的住院时间、喂奶时间以及体重增加量行t检验，P<0.05。

2 结果

根据表1显示，实验组患儿住院时间以及喂奶时间都明显低于比对组，P<0.05;实验组患儿的体重增加量与比对组相比，优势明显，P<0.05。见表1。

3 讨论

小儿胃管置入术是先天性肥厚性幽门狭窄围手术期十分重要的方法，患儿可以通过胃管得到一些生理营养支持。该方法需要小儿外科护士具有比较高的技术，不仅要注意提高与小儿疾病相关的理论基础，还要充分重视术前和术后的各项准备工作以及结尾工作，并且操作前要根据插管的局部解剖和生理特点，核实胃管以及正确的插管方法，这样才能缓解和减轻患儿的痛苦，以提高治疗有效率[5]。

本次研究显示，实验组患儿的住院时间、喂奶时间都短于比对组，P<0.05;实验组患儿体重增加量明显高于比对组，P<0.05。主要因为在围手术期胃管护理中，手术前置胃管可以对患儿的肠胃功能起到很好的恢复作用;术中护理可以有效提高手术的治疗效果，保证手术的顺利进行;术后提倡缩短胃管留置时间，尽早进行母乳喂养，可以保证患儿在术后恢复的需要，同时也能有效缩短静脉营养的时间，减轻了患儿输液带给家属的痛苦;有效缩短手术时间可以减轻患儿家属的家庭和心理压力，能有效缓解患儿家属的经济负担。

综上所述，围手术期胃管护理干预对先天性肥厚性幽门狭窄患儿具有重要作用，可以有效缩短住院时间和喂奶时间，并且有效增加患儿体重，值得在临床应用与推广。

参考文献：

[1] 马穗红， 位红芹， 杨毓雯 等. 彩色多普勒超声评估胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效研究[J]. 临床超声医学杂志， 2018， 20（11）：751-754.

[2] 马穗红， 位红芹， 杨毓雯. 超声在胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用价值[J]. 临床超声医学杂志， 2018， 20（10）：29-32.

[3] 郑咸文. 超声鉴别诊断儿童肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的临床价值[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（7）：1625-1627.

[4] 马穗红， 柳建华， 杨毓雯 等. 彩色多普勒超声技术在诊断及评估先天性肥厚性幽门狭窄的新应用价值[J]. 中国临床医学影像杂志， 2018， 29（3）：186-189.

[5] 张大坤， 赵永轩， 谢静 等. 腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较[J]. 蚌埠医学院学报， 2018， 43（11）：1434-1436.