慢性心力衰竭护理注意事项

卢春梅

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-173-01

慢性心衰临床上主要用扩血管、强心、利尿等短期治疗，转为抑制神经为主长期、修复性措施，目的为了缓解患者心力衰竭症状。心力衰竭的患者预后效果较差，总死亡率都很高，导致患者的生活质量低下，所以，心力衰竭对患者危害特别严重。

1 患者心力衰竭的护理措施

1.1 气体交换受损的护理措施

1.1.1 一般护理 保持患者处在温度适宜、安静、空气新鲜的病房。患者应注意饮食，尽量吃一些低盐、低脂、产气少、易消化、高蛋白饮食。依据患者的情况摄入水量要进行限制，同时也要限制钠的摄入量：I级心功能的患者摄入量不得超过58〃，患者进行利尿治疗可以适当的增加一些。II级心功能患者应不超过38〃，IV级心功能患者不超過28〃。患者避免吃含钠比较高碳酸饮料、腌制品等;饮食注意少食多餐，尽量不要吃的过饱。还要保证大便通畅。

1.1.2 心力衰竭患者应用药物的护理 ①CAEI患者使用后最常见不良反应，会出现干咳现象，其次是低血压、高钾血症状等。在临床上肾衰竭、妊娠哺乳妇女和对CAEI过敏的患者禁止用此类药物。②β受体阻滞剂对患者产生的不良反应有心功能受损、低血压、心动过缓等。在给患者使用药物的过程中进行测血压和心率。如果心率每分钟不超过50次时，要暂停用药，等患者心力衰竭平稳以后，没有体液潴留现象，再从小剂量给药，逐渐加量，并随时观察患者的心功能。③硝酸酯类药物的不良反应是低血压、心动过速、面赤、头痛等，随时监测患者的血压与心率。

1.2 患者体液过多 在给患者使用利尿药时要严遵医嘱指导，随时监测患者的腹围与体重，并记录患者24小时液体出入的数量值，便于观察用药的效果。用药尽量不要选择夜间，避免患者频繁起夜影响休息，有些利尿药会使患者发生低钾血症。

1.3 活动不耐力 心力衰竭患者要适当活动，多注意休息，一级心功能不全患者一般不限制活动，但要避免参加剧烈活动。二级心功能不全患者要进行适当体力活动，并增加午睡，要让患者下午休息，不能从事重体力劳动。三级心功能不全的患者不能进行体力劳动，要多休息。四级心功能不全患者要让患者绝对的卧床休息，还要由专人护理。

1.4 疏导患者焦虑心理 做好患者心理护理，要告知患者和家属焦虑、烦躁及情绪激动会加重心脏负担，加重病情。护士要给患者关心及信任感，让病人了解本病，并鼓励患者表达自己的感受，调整患者的心理情绪，保持稳定的情绪、多和家属沟通，让家属多安慰患者，进行心理疏导，帮助增强自己的信心。

3 对心力衰竭患者的健康教育

3.1 对患者家属和病人进行宣教，严格控制患者的血脂、血糖和血压，积极治疗患者的原发性疾病，避免患者劳累、感染、情绪激动等诱导因素，平时预防感冒，在家里要经常通风，患者尽量不要去一些公共区域，防止交叉感染。

3.2 患者要严格控制饮食，保持大便通畅，不能有便秘，并依据患者的病情控制钠的摄入量，平时不能进食腌制品，患者使用利尿剂时，要多吃一些含甲丰富的食物，如马铃薯、香蕉、西红柿等，患者还要忌烟忌酒。

3.3 保证患者有一个充足睡眠。依据患者心脏功能及自身的体力状况，并选择适当运动量，让患者学会劳逸结合。当心力衰竭严重时一定要卧床休息。合理安排休息和活动的时间，避免过度体力劳动及剧烈运动。心功能恢复以后患者可适当从事轻度工作，并循序渐进的锻炼，运动量以不出现气急、心悸为度。

3.4 护士要给家属和患者给予支持，让患者保持稳定乐观的情绪，积极配合治疗，增加自己的自信心。

3.5 学会自我观察，能够及早发现自己病情变化。当发现自己的体重有变化时要立即就诊。定期复査。