科学孕育，产前超声全攻略精准问医系统超声大排畸

郑泽举

【中圖分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-141-02

每一个准妈妈都希望生一个健康的小宝宝，但是十月怀胎不是一朝一夕的事情，胎儿在生长发育过程中会受到较多因素影响，致使某些胎儿出现畸形发育，畸形发育胎儿会影响母婴安全，即使顺利出生，也会给家庭、社会带来严重的经济负担，各类畸形新生儿也是造成新生儿出生后被遗弃的主要原因。产前超声检查可用于胎儿是否存在先天性疾病的早期筛查，便于根据检查结果确定是保留胎儿还是终止妊娠。基于此，本文主要就产前超声检查相关问题进行分析，希望能够帮到每一位孕妈妈。

1 产前超声检查有必要吗？

部分孕妇认为产前超声没有必要，这其实是错误的想法，产前超声检查能够了解胎儿生长发育情况，也有利于对各类先天性畸形发育的早期筛查，能够根据不同时间段胎儿生长特点明确其生长和发育情况，产前超声作为胎儿畸形发育筛查的重要方法，其应用很有必要[1]。

2 产前超声知多少

产前超声检查可分为三个方面：（1）常规超声检查，产前常规超声检查主要是了解胎儿的生长和发育，评估产妇的羊水、胎盘、脐带等有无异常，结合检查参数对胎儿进行评估，筛查部分存在先天性畸形的胎儿，保证母婴安全;（2）系统超声检查。根据不同阶段特点实施系统检查，比如孕3-7周属于胎儿中枢神经形成时期，此阶段伴随胎儿眼睛、心脏、四肢等发育，因而临床一般在孕11-13+6周、20-23 +6周、28-32周进行系统检查，上述不同阶段检查分别进行初步筛查、畸形筛查以及补漏筛查和评估胎儿生长发育情况。与常规超声检查方法相比，系统超声检查较为严格，使用的超声检查仪器、检查工作人员等均有严格要求，当然系统检查期间，孕妇需要根据医生要求在规定时间进行检查，错过最佳检查时间可能会增加很多麻烦;（3）针对性超声检查，通过常规检查以及系统检查结果，进行针对性检查，也就是对可能存在问题的某一部分进行细致检查，此阶段的检查要求更加严格，比如对怀疑先天性心脏病患儿可借助于胎儿超声心动图检查等确定是否存在异常，如果操作不严谨，可能引起误诊，引起医患纠纷[2]。

3 产前需要几次超声检查？

不同阶段产前超声检查项目以及侧重点有所不同，因而需要进行多次超声检查，最初是在孕妇出现停经后，此时妇女可能怀孕，通过超声检查，对妇女是否妊娠做出判断，除此之外，超声检查期间还需要了解胎儿生长情况，避免出现胎停，评价妇女有无异位妊娠、是否存在妇科合并症等。上述检查没有异常的情况下还需要进行后续5次检查，分别是：（1）第1次检查;检查时间在孕11-13+6周，超声检查了解胎儿是否存活以及生长情况;（2）第2次检查：时间在孕20-23+6周，此时检查较为重要;（3）第3次检查。时间在孕28-32周，了解胎儿发育以及是否存在畸形发育问题;（4）第4次：检查时间在孕35-39周，检查胎儿发育情况;（5）第5次，分娩前进行最后的超声检查，此时主要是了解孕妇产前状况，评估产妇分娩风险，确定分娩方式等，比如是否存在羊水过少、软产道损伤、胎位不正等问题，根据不同阶段胎儿生长发育情况便于排除畸形发育胎儿[3]。

孕妇在整个妊娠期间，共需要进行6次超声检查，其中评估是否出现妊娠以及后续5次超声检查，可以对较多发育畸形做出筛查，保证孕妈妈生一个健康的小宝宝。

4 系统超声检查时间与内容

孕11-13+6周胎儿超声检查以及筛查胎儿畸形方面，应注意以下几点：（1）胎儿有无胎心、孕周情况、头臀长;（2）鼻骨发育、颈后透明层厚度NT值;（3）初步筛查是否存在重大畸形问题;（4）评估双胎绒毛膜性;（5）是否合并相关疾病。

孕20-23+6周胎儿在超声检查与排除畸形病变方面，需要注意以下几点：（1）明确胎儿孕周与发育情况是否吻合：（2）胎儿生长期间是否存在生长受限问题：比如生长缓慢等;（3）先天性结构畸形的超声检查，畸形筛查是超声检查特点，检查期间需要根据胎儿的生长特点进行筛查，保证检查时间的适宜性，目前孕18-23+6周是胎儿畸形筛查的关键时期，这一阶段的胎儿基本发育已经完成，有助于提高对先天性畸形的检出率。胎儿发育较为完整相应的检查也应该系统化，不同孕妇胎儿畸形筛查时间会受到很多因素影响，比如：胎动情况、胎位情况、孕妇是否肥胖等。当前超声诊断技术已经能够对唇裂胎儿、肾积水胎儿、四肢畸形胎儿或者小脑发育不良等有较高的检出率，保证了绝大多数胎儿畸形可在早期得到筛查[4]。

5 超声检查是万能的？

许多人觉得通过超声检查能够完全对各类胎儿畸形发育做出筛查，事实上超声在检查期间，还是会存在一定的胎儿畸形漏诊情况，这也说明产前超声存在局限性，主要是因为：（1）超声检查的时间性，超声检查是根据孕期情况在一定时间内进行检查，而不是时时刻刻在检查，但是胎儿发育却是时时刻刻在进行，因此，如果产前超声检查时间与胎儿畸形发育时间刚好错开，则会影响检查结果;（2）部分胎儿畸形在早期并没有达到超声能够检查的范围，当超声能够检查出来的时候，畸形已经较为严重了;（3）腹中的胎儿毕竟很小，许多细节性的小畸形问题很难发现，这也就造成了部分胎儿畸形出现漏诊;（4）部分畸形需要配合其它检查，比如胎儿染色体异常筛查需要通过孕妇血清标志物联合超声进行检查。

总之，产前超声检查对孕期胎儿的畸形筛查具有重要作用，每一位孕妈妈都需要重视超声检查，并在规定时间内到指定区域完成检查，当然超声在胎儿畸形筛查方面也存在一定的局限性，实际筛查期间通常还需要配合其它检查，此外，三维、四维超声技术的发展能够作为二维超声的补充，但是较多机构尚不具备条件，因而二维超声仍然是主要的孕期胎儿畸形筛查方式。

参考文献：

[1] 郭雪梅，蒲小平.产前胎儿畸形筛查行彩色多普勒超声的诊断[J].中国医药指南，2018，16（35）：136-137.

[2] 康丽丽，杨妍，李裕源.产前系统超声筛查胎儿结构畸形与染色体异常的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（11）：97-99.

[3] 易朝锋，王桂田，谭雄，等.腹部常见先天畸形产前诊断与产后治疗研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：144-145.

[4] 许丽琴.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：65-66.