孕期系统化管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

唐志敏

【摘要】目的：探讨对妊娠期糖尿病孕妇实施孕期系统化管理对孕妇妊娠结局的影响。方法：随机择本科2016年8月到2017年1月间120例妊娠期糖尿病孕妇实施观察，根据孕妇管理方式分为常规组（n=60）和系统组（n=60），常规组孕妇进行常规孕期管理，系统组孕妇实施孕期系统化管理。分析总结两种管理方式下孕妇妊娠结局状况。结果：系统组患者管理后空腹血糖、餐后2h血糖水平较常规组明显降低（P<0.05）。系统组孕妇及新生儿并发症发生率较常规组明显降低（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病孕妇实施孕期系统化管理可改善孕妇妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病;孕期系统化管理;妊娠结局

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-111-01

孕期系统化管理是当前本科新用的孕期管理模式，本科在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中，对2016年8月到2017年1月间60例妊娠期糖尿病孕妇实施了孕期系统化管理，现将管理后孕妇血糖控制效果及母婴结局状况行回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机择本科2016年8月到2017年1月间120例妊娠期糖尿病孕妇实施观察，根据孕妇管理方式分为常规组（n=60）和系统组（n=60），常规组孕妇年龄跨度22-38岁，平均年龄29.5岁（s=7.1）;孕周跨度37-41周，平均孕周38.5周（s=1.1）;系统组孕妇年龄跨度22-38岁，平均年龄29.6岁（s=7.1）;孕周跨度37-41周，平均孕周38.7周（s=1.2）。常规组与系统组孕妇一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P>0.05。

纳入标准[1]：通过OGTT 75g糖耐量试验检测确诊为妊娠期糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2h血糖≥8.5mmol/L中任意一项）孕妇;自愿签署知情同意书。排除标准：妊娠期合并糖尿病孕妇;存在其他产科合并症及并发症孕妇;认知、精神障碍孕妇;治疗配合度较差孕妇。

1.2 方法 常规组孕妇进行常规孕期管理，对孕妇进行常规孕期饮食、运动指导、产前及产后指导等，并定期监测孕妇血糖状况，根据孕妇实际血糖水平状况按医嘱实施胰岛素或降糖药物控制血糖。

系统组孕妇实施孕期系统化管理：①认知干预：由护理人员与孕妇及家属沟通，根据孕妇对于妊娠期糖尿病实际认知状况实施健康知识教育，向孕妇讲解妊娠期糖尿病的发病机制、发病影响因素、对母婴预后的危害、处理方式等，提升孕妇疾病认知;耐心向孕妇介绍孕期系统化管理的实施方案、实施目的及意义，耐心回答孕妇及家属对管理内容的疑问，引导孕妇重视及配合。②心理干预：由护理人员在与孕妇交流过程中评估孕妇实际心理状况，针对孕妇心理特点实施针对性心理安慰、心理疏导，告知孕妇妊娠期糖尿病病情具有可控性，介绍相关母婴预后良好病例，告知孕妇负面情绪是影响血糖控制效果的影响因素，引导孕妇实施自我情绪调节，保持身心舒畅，避免情绪大幅度波动。③血糖检测：定期监测孕妇血糖水平，我院一般每周一次，孕妇可于妊娠期糖尿病一日门诊监测，3次/d，并监测孕妇肝肾功能、血压、血脂、生命体征等，及时将监测结果告知主治医生，当孕妇空腹血糖>6.1mmol/L，餐后2h血糖>10mmol/L时需按医嘱采取胰岛素降糖处理，或者于内分泌科进一步就诊，每日4次血糖监测。④饮食干预：告知孕妇不良饮食是血糖波动的影响因素，并由医院营养师根据孕妇实际饮食习惯及营养状态对孕妇制定针对性饮食方案，根据孕妇体重、孕周、日常活动量等计算每天摄入总热量，饮食方案中禁高脂肪、高糖分、刺激性、辛辣、生冷食物。

1.3 观察指标

①分析总结两种管理方式下孕妇血糖控制效果。

②分析总结两种管理方式下妊娠结局状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示血糖水平，t检验。用率表示妊娠结局，X2检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种管理方式下孕妇血糖控制效果分析

系统组患者管理后空腹血糖、餐后2h血糖水平较常规组明显降低（P<0.05），详见下表1。

2.2 两种管理方式下妊娠结局状况分析 系统组孕妇及新生儿并发症发生率较常规组明显降低（P<0.05），详见下表2。

3 讨论

加强妊娠期糖尿病孕妇血糖控制是当前改善妊娠期糖尿病母婴结局的重要方式，也是妊娠期糖尿病孕妇孕期保健的重点内容。根据临床研究，妊娠期糖尿病孕妇血糖影响因素主要包括心理因素、饮食因素、运动因素、用药因素四项[2-3]。其影响机制为：①心理因素：孕妇负面心理的出现主要因担忧母婴预后产生，而负面心理的出现会加重机体内平衡紊乱，导致血糖应激性升高，影响血糖控制效果。②饮食因素：饮食是机体糖分摄取的主要途经，饮食不当将导致机体糖分摄取增加，引起糖分在机体聚集，进一步加重糖分供需失衡，引起血糖升高。③运动因素：运动过程是促进机体糖分消耗的重要途径，通过运动可减少机体糖分，降低血糖;且运动过程可提升机体免疫力，改善机体胰岛素抵抗状况，进一步提升降糖效果[4]。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇实施孕期系统化管理可提升血糖控制效果，改善孕婦妊娠结局，运用价值显著。

参考文献：

[1] 刘清华. 妊娠期糖尿病孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性[J]. 中国妇幼保健. 2016， 31（2）： 271-273.

[2] 曹慧兰，任雁林，王俊明，等. 妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J]. 河北医药. 2015， 37（4）： 507-509.

[3] 夏燕卿，杨林，何玉玫. 妊娠期糖尿病的合理管理对妊娠结局的影响[J]. 吉林医学. 2015， 36（3）： 429-431.

[4] 梁静. 应用孕期管理影响妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床分析[J]. 糖尿病新世界. 2016， 19（21）： 90-91.