高压氧治疗对重症脑外伤患者的影响分析与研究

柴琳 贾宝龙

【摘要】目的：观察高压氧治疗重症脑外伤患者的效果，并探析其作用机制。方法：选择2016.4～2017.8收治的50例重症脑外伤患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，分别给予常规处理与高压氧治疗，对比两组患者临床疗效。结果：治疗后，乙组GCS评分更低于甲組、NIHSS评分更高于甲组，IL-6及TNF-α水平更低于甲组，经对比分析，差异均有意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗重症脑外伤，能促进患者神经修复进程，降低炎症因子水平，值得推广应用。

【关键词】重症脑外伤;常规治疗;高压氧治疗;神经功能修复;影响分析

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-051-01

脑外伤是外科常见疾病，具有较高的致死率与致残率，患者会伴有不同程度的肢体、语言与认知障碍等，对其身心健康与生活质量均形成一定影响。中枢神经系统并发症是临床最为常见的，即认知功能障碍，患者脑部神经损伤严重时可能出现较为严重的脑疝、失忆等症状。有临床研究表明[1]，对重症脑外伤患者及时予以高压氧治疗，可以促进神经功能恢复进程，本文基于此进行研究。

1 对象与方法

1.1 对象 取2016.4～2017.8收治的50例重症脑外伤患者为研究对象，所有患者入院后均予以GCS评分，评分取值3～8分，剔除外伤昏迷<6h、肝肾功能严重不全、脑部器质性病变等，所有病例均符合临床重症脑外伤相关诊断标准。随机分为两组，每组各25例。甲组男14例，女11例;年龄24～57（42.45±2.74）岁;乙组男15例，女10例;年龄23～56（43.20±2.57）岁。两组患者以上资料经对比分析，皆无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均给予三大常规、心电图、脑电图、肝肾功能检查等。乙组患者术前7d予以高压氧预处理，应用空气加压舱，治疗压力0.2～0.25兆帕，加压持续时间为18min，稳压吸氧时间持续75min，中间休息10min，减压时间约为20min，1次/d，7d设为1个疗程。乙组在术前给予常规处理，术后常规吸氧、补液、抗感染与营养支持治疗等。

1.3 观察指标 所有病例均在治疗前与治疗后（6个月时）进：①格拉氏哥评分（GCS），满分为15分，轻、中、重度昏迷对应的评分区间依次为13～14、9～12、3～8分。②神经功能缺损评分（NIHSS）;③分离血清，利用ELISA法检测白细胞介素（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α） 水平。

1.4 统计学处理 将实验中涉及的数据输入SPSS22.0软件包进行处理，（x±s）表示计量资料，单因素方差分析。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2 结果

2.1 治疗前后GCS、NIHSS评分情况 治疗前，两组患者GCS、NIHSS评分差异不显著（P>0.05）;半年后，两组患者GCS评分和治疗前相比具有上升、NIHSS评分均有降低，乙组以上两项指标改善效果比甲组更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后IL-6及TNF-α水平 治疗后，乙组血清IL-6及TNF-α水平均有降低，乙组更低于甲组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑外伤患者由于大脑皮层功能受损，导致患者在接受、应用知识能力方面出现不同程度的障碍，认知水平有不同程度的降低，影响认知功能，在很长的一段时间内患者的专注能力、记忆能力、理解能力与逻辑思维能力均有降低，影响日常生活自理能力与生存质量，若不能及时予以治疗，可以促进血管性痴呆的发生发展进程，故而主动予以有效治疗方法，纠正患者认知功能障碍，对优化患者生命质量具有很大现实意义。

高压氧疗法能在短时间提升患者机体中氧含量与血氧分压水平，拓展氧的有效弥散半径，能够提升患者脑细胞供氧效果，进而对患者受损脑组织功能的恢复具有明显的促进作用。有大量的临床研究表明，在高压氧状态下患者的血液粘度能明显降低，进而减缩侧支循环建设进程并推动循环血流，进而改善患者受损脑组织缺氧状态。另外，重症脑外伤患者的病理改变以脑部微循环紊乱为主，造成脑组织出现缺氧、缺血情况，最后形成水肿出血，促进患者神经细胞等的凋亡进程，而患者若能早期接受高压氧治疗，能对患者神经细胞等的凋亡进程形成抑制作用，并促进可逆性受损神经元的修复进程，进而协助患者在较短的时间内恢复意识与自我管理能力[2]。

在本次研究中，治疗后，治疗后，乙组GCS评分更低于甲组、NIHSS评分更高于甲组，IL-6及TNF-α水平更低于甲组，差异均有意义（P<0.05）。由此可见，高压氧治疗重症脑外伤，能促进患者神经修复进程，降低炎症因子水平，值得推广应用。

参考文献：

[1] 孟祥恩，潘晓雯，张禹，等.高压氧预处理对重症脑外伤患者神经功能恢复的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（24）：2029-2032.

[2] 张天照，任鸿萍.高压氧辅助治疗脑外伤患者疗效分析[J].现代预防医学，2013，40（11）：2182-2183+2185.