探讨健康指导及心理护理对老年糖尿病抑郁症患者的预后改善效果

董芳

[摘要] 目的 探讨健康指导及心理护理对老年糖尿病抑郁症患者的预后改善效果。 方法 选取2015年10月—2018年9月到该院治疗老年糖尿病抑郁症患者32例进行对比研究，分组依据为奇偶法，分为实验组患者16例，对照组患者16例，实验组患者采用健康指导及心理护理，对照组患者采用常规护理，对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分、餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况。结果 实验组患者的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况对比，实验组患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况优势较为明显，，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康指导及心理护理在老年糖尿病抑郁症患者中具有较高的应用价值，可有效改善患者的心理状态，维持患者的血糖，改善患者预后，该种护理方式值得在临床中推广。

[关键词] 健康指导;心理护理;老年糖尿病;抑郁症;预后

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0177-02

[Abstract] Objective To explore the effect of health guidance and psychological nursing on the prognosis of elderly patients with diabetes mellitus. Methods A total of 32 patients with depression in the elderly from October 2015 to September 2018 were selected for comparative study. The grouping was based on the odd-even method. There were 16 patients in the experimental group and 16 patients in the control group. Health guidance and psychological care were used in the experimental group. The control group received routine care. The anxiety score， depression score， postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose were compared between the two groups. Results The anxiety score and depression score of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The postprandial 2h blood glucose and fasting blood glucose changes in the two groups were compared. And the advantage of fasting blood glucose changes was more obvious， statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health guidance and psychological nursing have high application value in elderly diabetic depression patients， which can effectively improve the patient's psychological state， maintain the patient's blood glucose and improve the prognosis of patients. This kind of nursing method is worthy of promotion in the clinic.

[Key words] Health guidance; Psychological care; Senile diabetes; Depression; Prognosis

糖尿病是臨床中极为常见的一种代谢性疾病，以老年群体较为多发，目前尚无法根治，具有病程长，并发症多的特点，需要长期依靠药物治，由于长期服用药物治疗，可导致患者出现不同程度焦虑抑郁等心理，若患者同时患有抑郁症，则给临床治疗带来一定困难程度，应通过有效的护理手段干预提高糖尿病患者治疗的依从性，改善其不良情绪，对改善患者预后有着重要意义[1]。该文主要对健康指导及心理护理对老年糖尿病抑郁症患者的预后改善效果进行探究，研究时间选取为2015年10月—2018年9月，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验研究对象为32例该院接诊的老年糖尿病抑郁症患者，奇偶法作为该实验分组依据，实验组16例患者采用健康指导及心理护理，对照组16例患者采用常规护理。实验组患者中，男性患者为10例，女性患者为6例，患者的年龄为62～88岁，平均年龄为（75.69±4.12）岁;对照组患者中，男性患者为9例，女性患者为7例，患者的年龄为63～87岁，平均年龄为（76.28±4.03）岁，两组患者的性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者均符合糖尿病诊断标准;患者的临床资料较为齐全;患者的均自愿加入该实验。

排除标准：排除60岁以下患者;排除存在心、肺功能障碍患者;排除I型糖尿病患者。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理干预，进行合理用药，按时注射胰岛素药物以及服用抗抑郁药物，避免患者出现错服，漏服等现象，并应对患者进行心理干预，提高患者的治疗信心。

实验组患者采用健康指导以及心理护理：健康指导，护理人员应对老年糖尿病抑郁症患者进行健康知识培训，主要向患者介绍胰岛素的使用方法以及血糖的检测方法，同时将抑郁症相关知识告知患者以及家属，嘱患者合理控制饮食，使患者认识到控制饮食对改善血糖的重要性。心理护理，护理人员在与患者沟通中应注意态度温和并使用积极性语言鼓励患者，与患者进行有效沟通，了解患者内心的真实想法，根据患者的疑问实施针对性心理疏导，向患者介绍心情愉悦对促进病情稳定发展的重要意义，使患者的护理依从性得以提高。患者治疗过程中，应注重患者的心理变化，应采用音乐、按摩等转移注意力方法，使患者的疼痛感得以降低。患者的饮食应以高纤维素、高维生素为主，应食用低脂、低糖食物，且食物应易消化，注重营养搭配。

1.3  观察指标

对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分、餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况。焦虑评分、抑郁评分根据焦虑、抑郁评分表进行判断，总分为10分，得分越高患者的心理状态越差。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件计算数据，焦虑评分、抑郁评分、餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑、抑郁评分对比

实验组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况

实验组患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖变化情况与对照组患者相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种终身性疾病，由于糖尿病可对患者机体产生极为严重的影响，可导致患者出现代谢紊乱，可伴有焦虑，恐惧，抑郁等不良心理问题[2-3]。糖尿病患者需要终生服用药物治疗，若合并抑郁症者会对糖尿病患者的治疗产生限制，导致患者出现不良心理因素的原因主要如下：患者治疗过程中，因长期服用药物可产生烦躁焦虑等不良情绪，患者治疗过程中可发生多种并发症，面临着死亡的威胁，由此感到恐惧，患者缺乏相关疾病知识，导致治疗依从性较低，产生相应的病症，影响患者治疗的信心[4]。

健康指导以及心理护理是临床护理中的重要组成部分，通过对患者进行健康指导，可以使老年糖尿病合并抑郁症患者了解糖尿病以及抑郁症相关疾病知识，患者应掌握护理要点并学会血糖监测方法，可以合理控制饮食，通过心理护理可以使患者的负面情绪得以降低，改善患者抑郁症状，主要通过语言鼓励法以及分散注意力法对患者心理进行疏导，另外，患者治疗疾病过程中，应密切关注患者的心理变化情况，针对出现的心理问题给予及时疏导。针对糖尿病患者而言，饮食护理尤为重要，患者的饮食应以低脂、低盐、低糖为主，并且应具有易消化的特质[5]。

综上所述，健康指导及心理护理对老年糖尿病抑郁症患者有着重要意义，可有效控制患者的血糖水平，改善患者的预后，该种护理方法值得在临床中借鉴。

[参考文献]

[1]  耿凤琴， 王光亚， 许金秀. 健康指导及心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的疗效[J].国际精神病学杂志， 2017， 29（1）：143-146.

[2]  梅群超， 刘菊， 贺艳. 心理护理对老年糖尿病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J]. 现代临床医学， 2015，26（4）：300-302.

[3]  王海英. 老年糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导[J]. 护理实践与研究， 2018， 3（22）：20-22.

[4]  张腾. 强化健康教育和心理护理干预对糖尿病患者康复的影响[J]. 中国实用医药， 2013， 8（28）：213-214.

[5]  张霞. 心理护理及健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果研究[J]. 中国卫生標准管理， 2018，63（11）：118-119.

（收稿日期：2019-03-09）