社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理作用分析

黎仁兰

[摘要] 目的 针对社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理作用进行分析。 方法 该次选取2017年3月—2018年3月某社区的90例高血压和糖尿病患者进行研究，按照随机分组的方式将其分为实验组（n=45例）和参照组（n=45例），参照组患者给予常规的护理和安全教育，实验组在常规组的基础上给予居家安全综合护理干预。对两组患者跌倒发生情况和跌倒原因了解情况进行对比。结果 实验组患者的跌倒发生率42.2%相比较于参照组患者的跌倒发生率68.9%来说较低，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的跌倒认知掌握率93.3%明显高于参照组患者的跌倒认知掌握率77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区老年高血压和糖尿病患者来说，居家安全综合护理干预可以有效的提高其居家环境的安全性，降低患者跌倒发生率，因此，值得在临床上进行推广和应用。

[关键词] 社区;老年高血压;糖尿病;居家环境;安全;护理干预

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0103-02

近年来，随着人口老龄化进程的逐渐加快，各种老年性疾病的发生率和跌倒发生率也越来越高。糖尿病和高血压就是老年人群中的高发疾病，而通过对患者的居家环境的安全性以及会导致老人发生跌倒的原因进行有效的分析，可以针对危险因素对居家环境进行相应的健康指导和环境改造，进而有效的减少跌倒的发生率[1]。据此，选择2017年3月—2018年3月某社区的90例高血压和糖尿病患者作为研究对象，分别采用常规护理方式与居家安全综合护理干预进行护理，对患者的跌倒发生情况和跌倒原因了解情况进行研究，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择某社区的90例高血压和糖尿病患者作为研究对象，按照随机分组的方式将其分为实验组和参照组。实验组（n=45例）患者年龄56～79岁、平均（67.5±4.52）岁;其中男性患者23例、女性患者22例;其中有高血压患者28例，糖尿病患者17例。参照组（n=45例）患者年龄53～76岁、平均（64.5±3.71）岁;其中男性患者21例、女性患者24例;其中有高血压患者25例，糖尿病患者20例。纳入标准：患者均符合高血压的相应诊断标准;所有参与该次研究的患者均对该次研究知情了解，并签署了知情同意书。排除标准：排除患有精神疾病以及交流有障碍的患者;患有其他重症疾病以及终末疾病的患者;对该次研究参加意愿度不高的患者[2]。通过对比患者的一般资料显示，实验组和参照组患者之间可以进行比较（P>0.05）。

1.2  方法

参照组患者给予常规的护理干预，包括对患者的健康指导等。实验组患者在参照组患者的基础上给予其居家安全综合护理干预，主要的护理内容为：①健康宣教：为患者印发与高血压、糖尿病知识相关的健康教育手册，通过讲座的形式为患者讲解与疾病相关的知识和治疗预防的方法，使患者能够增加治疗的信心。②运动护理干预：引导患者在日常生活当中根据自己的实际情况来进行适当的运动，包括坐、立训练、平衡力训练等。③饮食护理干预：引导患者极其家属，针对患者的病情和实际情况来为患者制定科学合理的饮食计划，鼓励患者多食用含钙丰富的食物，每天尽量少食多餐，多食用牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，进而有效的预防骨质疏松的发生[3]。④用药指导：对患者进行正确的药物护理指导。首先要嘱咐患者严格按照医嘱定时定量的进行服药，按照说明书的相关要求来对药物进行保存。除了通过饮食来补钙之外，还要引导患者进行维生素D和钙剂的补充治疗，有利于患者减少骨质疏松，进而有效的强健其骨骼。⑤环境护理：对患者的家庭中可能会引起患者摔倒的相关设施要设置一定的防护措施。首先是在浴室要为铺设防滑垫，以免老年人在洗澡时滑到;其次就是早卫生间要适当的设置扶手，尤其对于高血压患者来说是非常重要的。注重家中的家具的摆放，对于一些存在较大安全隐患的家具要尽量远离患者的活动范围，同时还要注意房屋内部的照明情况，对一些死角要安装照明灯[4]。⑥家庭支持：对于患者来说，良好的家庭支持可以提高其治疗依从率。家属可以通过不同的方法来鼓励和引导患者，对患者进行说服教育，使患者能够正确的看待疾病相关的认知教育。⑦延续护理：每月深入社区，对参与者进行家访，对患者进行相关的跌倒认知测试，对患者的跌倒认知教育情况进行深入的了解，针对每个患者不同的实际情况来对其错误的认知进行专业的指导和宣教[5]。

1.3  观察指标

对两组患者进行时长3个月的认知教育，①观察两组患者跌倒发生情况。②观察两组患者对跌倒认知情况的了解和掌握，包括疾病、用药、环境及发生跌倒原因的了解，总分为100分，90分以上为掌握;70～89分为有所了解;70分及以下为不了解。

1.4  统计方法

该次研究使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理和分析，跌倒发生情况、跌倒认知情况用（%）表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者跌倒发生情况比较

实验组患者的跌倒发生率42.2%显著低于参照组患者的跌倒发生率68.9%（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者跌倒认知掌握情况对比

实验组患者的跌倒认知掌握率93.3%明显高于参照组患者的跌倒认知掌握率77.8%，P<0.05。见表2。

3  讨论

高血压和糖尿病是老年人当中常见的疾病，高血压是因为患者的体循环动脉压出现增高的现象，同时还有可能产生心脑血管以及肾脏疾病。大多数的老年人在日常生活中因为疾病的影响而发生跌倒，而社区老年高血压和糖尿病患者是发生跌倒的高发人群，一般跌倒后造成的后果比较严重，已经逐渐的成为了影响社区老年人身体健康及安全的主要问题之一。在社区老年高血压患者发病时会出现血压升高、头晕、心悸等症状，就会增加患者的跌倒率。老年糖尿病患者发生跌倒的因素除了内在的疾病原因之外还有环境因素的影响[6]。老年人会随着年龄的增加，身体的机能会逐渐的下降，发生跌倒的可能性会逐渐的增加，而患者发生跌倒事件就会对其造成一定的心理及生理的影响，甚至还会导致患者出现严重的外伤，进而增加治疗的难度，还会为患者的家庭带来更大的负担和压力。因此，对患者进行相关的安全认知教育是非常重要的。有相关的数据统计研究表明，老年人因为居家环境所导致的跌倒发生情况占所有的跌倒的一半及以上。因此通过对社区老年人进行相关的安全宣教，使其能够对跌倒发生情况有所掌握，进而进行有效的预防，以此来降低跌倒发生率[7]。

该文研究表明：实验组患者的跌倒发生率42.2%相比较于参照组患者的跌倒发生率68.9%来说较低（P<0.05）;实验组患者的跌倒认知掌握率93.3%明显高于参照组患者的跌倒认知掌握率77.8%（P<0.05）。主要是因为通过对患者的宣教和采取相关的措施，使患者可以有所预防，老年人在家的活动相对较多，通过对浴室安装防滑垫和安全扶手，可以增加浴室的安全性，进而有效的降低患者发生跌倒等不良事件。

综上所述，居家安全综合护理干预对社区老年高血压和糖尿病患者来说可以有效的提高其居家环境的安全性，降低患者跌倒发生率，值得推广。

[参考文献]

[1]  阿拉腾，柏玉敏.社區老年高血压合并糖尿病的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：76.

[2]  甘慢慢，李英琳，贺璐.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理效果[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：154-156.

[3]  张咏梅.社区老年高血压和糖尿病患者跌倒认知与行为的调查研究[J].中国社区医师，2018，34（5）：165-166.

[4]  董婷，刘素珍，李继平.四川省2931例社区老年高血压糖尿病患者护理服务的满意度及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（9）：7-10.

[5]  游敏仪，邹光锋，欧惠珍.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：154-156.

[6]  孙有梅. 社区老年高血压患者应用综合护理干预的临床效果分析[J]. 中国医药指南， 2018， 16（7）：219-220.

[7]  李新辉，毛晓润，杜文娟，等.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理干预[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6372-6374.

（收稿日期：2019-03-08）