小儿隐匿性阴茎术后护理方法与护理效果探讨

庞胜

(贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550002)

隐匿性阴茎是阴茎皮肤与海绵体附着不良所致，可同时伴有阴茎发育不良，由于阴茎体与下腹壁筋膜的纤维束带的异常连接，从而使阴茎体隐匿于耻骨皮下，阴茎外观呈短小的圆锥状改变。单纯的隐匿性阴茎对生育基本没有影响，但由于皮下纤维束带的限制，其对阴茎的发育有影响；并且由于隐匿性阴茎表现为阴茎外观短小，对儿童的性心理发育过程会造成一定的影响， 进而可导致孩子自卑心理形成[1]。因此，尽早为小儿开展手术治疗是非常必要的，但是手术就会有伤口和疼痛，这会进一步加重患儿的痛苦。因此，在保证手术治疗方案合理性的基础上，给予其有效的护理干预是非常必要的[2]。本文就小儿隐匿性阴茎术后护理的方法予以探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2018年4月至2019年1月间收治的小儿隐匿性阴茎手术患者121例，随机分为两组，其中对照组61例，年龄6～8岁，平均(7.5±0.1)岁；观察组60例，年龄6～8岁，平均(7.4±0.1)岁。两组一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理干预，在手术完成之后，指导患儿保持卧床休息，以便尽可能降低阴茎皮肤水肿的发生率，术后对患者局部水肿及疼痛状态予以密切观察，一旦发现异常，应立即通知主治医师进行相应的处理。观察组在对照组常规护理的基础上实施综合护理干预，(1)基础护理：手术结束后将患儿放置于监护室观察，在确认其生命体征平稳之后送至病房；做好其体位护理工作，防止对阴茎造成挤压，每天至少两次对尿管及导尿口近端实施消毒处理，如发生尿液外渗应及时为其更换敷料；叮嘱患者家属在患儿排便后及时进行会阴擦洗，防止粪便污染伤口；通常在术后为了防止出现阴茎水肿，会从龟头向阴茎根部采用纱布进行弹力绷带包扎，因此术后护理过程中应注意观察龟头是否有青紫现象，一旦出现青紫现象应立即将绷带放宽松，以便改善阴茎血运，直到龟头颜色变为红润为止[3]。(2)引流管护理：手术结束后通常需要为患者留置5～7 d的导尿管，应注意在患儿耻骨部位放置导尿管引流袋，并采取有效措施进行固定，防止导尿管打折、弯曲，告知患儿及其家属留置导尿管的重要意义，不能因为顾及患儿舒适性一味要求提前拔管，叮嘱患儿及其家属，留置导尿管期间大量饮水，以便于对导尿管进行冲洗，降低感染发生率，护理工作中应注意观察尿液的颜色与数量，一旦发现问题及时予以有效的处理[4]。(3)疼痛护理：阴茎部位包含有丰富的神经，因此患儿在术后3 d内疼痛明显，为了能够有效减轻患儿的痛感，可以在术后应用镇痛泵止痛，叮嘱患儿家属在帮助患儿翻身或者其他活动时注意不要将镇痛泵脱落；同时强化与患儿的沟通交流，了解其喜欢的动画片、音乐等，在病房中播放其喜欢的动画片来转移患儿注意力；对于阴茎发育良好的大龄患儿，可以在术后使用适量的已烯雌酚来缓解疼痛，一些肥胖患儿因为在翻身时会加重疼痛而不敢翻身，长期保持同一体位容易出现后背皮疹、发红等问题，这就要求护理人员能够帮助患儿定期擦身、翻身，并且做好病房护理工作，保持床单的干燥、清洁。(4)心理护理：隐匿性阴茎患儿易产生压抑、自卑等不良情绪，加之手术所导致的创伤与疼痛，使得患儿出现紧张、焦虑等反应，这就需要护理人员强化与患儿的沟通交流，告知其手术很成功，只要积极配合医护人员的治疗，手术恢复之后能够和其他正常儿童一样健康，以便于其以积极的状态配合医护人员的治疗与护理[5]。(5)出院指导：患儿出院时做好患儿家属的指导工作是非常必要的，叮嘱其应保持尿道通畅，在大小便之后应及时对会阴进行冲洗，保持会阴的干燥、清洁，若是发现患儿存在排尿不畅等异常，应立即到医院就诊，手术后两个月内应尽量避免剧烈运动，做好阴茎局部保护与护理工作，遵循医嘱定期到医院复诊。

1.3观察指标 对比两组患儿护理满意度及并发症发生率。

1.4统计学方法 以SPSS21.0处理本文相关数据，计数资料实施卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2两组并发症发生率比较 对照组发生并发症10例，发生率16.3%；观察组发生并发症2例，发生率3.33%。对照组与观察组并发症发生率组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

隐匿性阴茎属于先天性发育异常，由于阴茎体与下腹壁筋膜有异常束带连接所致，对于这种情况往往需要手术才可矫正，手术后做好其临床护理工作显得非常必要。

本实验在为观察组患儿实施护理干预过程中，在基础护理的基础上实施综合护理干预，在综合护理干预模式当中，结合隐匿性阴茎小儿自卑、紧张等心理特点，给予其相应的心理护理，有利于改善其不良心理情绪，提升了对医护人员的信任度，从而提高治疗依从性；结合患儿术后实际特点，给予其相应的疼痛和引流管的护理干预，从而尽可能地降低其术后不适感和并发症发生率；此外，在患儿出院之后，还注重对患儿家属的健康教育，告知其在出院之后的护理注意事项，从而有利于患儿术后恢复，提升其整体的治疗效果[6]。

综上所述，观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义。由此可见，为小儿隐匿性阴茎术后患儿实施综合护理干预，有利于提升护理满意度，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。