新生儿颅脑损伤的头颅B超诊断的临床分析

吴德龄

（贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550002）

新生儿颅脑损伤是新生儿常见并发症，该疾病发病机制与孕产妇孕期、产中发生的疾病及小儿自身病理病变情况相关[1]。MRI是目前临床诊断新生儿颅脑损伤常用的检查方式，能有效鉴别新生儿颅脑损伤的类型，提高疾病诊断正确率。但由于MRI操作较为复杂，对患儿体位要求较高，可重复操作性低，因此临床诊断工作较难施展。而头颅B超是一种无创伤性的检查方式，操作简单，可重复检查，且灵活性较高，目前已被广泛用于各类脑损伤患儿诊断中，效果甚佳。为此，本研究以我院2017年5月—2018年6月期间收诊的96例疑似颅脑损伤新生儿为对象，重点探讨头颅B超的临床诊断价值，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2017年5月—2018年6月期间收诊的疑似颅脑损伤新生儿96例，其中，男56例，女40例；胎龄28～40周，平均胎龄（33.87±2.87）周；早产儿52例，足月儿44例；体质量1～4kg，平均（2.2±0.53）kg。纳入标准[2-3]：均有围生期窒息史；伴羊水Ⅲ度污染或宫内窘迫；胎龄28～40周；Apgar评分5min或10min≤7分；排除标准：合并先天性残疾或遗传疾病者。

1.2 方法

B超检查方法：B超诊断仪采用美国GE 730型仪器，探头频率为3.50MHz～5.0MHz与7.5MHz～10.0MHz，适当调整益增和聚焦。检查时要在新生儿睡眠或静息状态下进行，充分暴露脑颅，尽量避开输液贴。首先检查前卤窗，将预热的耦合剂涂抹探头后，做不同角度旋转，对冠状面、正中矢状面进行扫描，观察颅脑结构、大脑动脉血流等情况。同时收集颅脑组织结构的二维超声图像，仔细观察脑组织内回声信号强弱、脑室内及周边情况，必要情况下可联合后卤及侧卤进行扫描。

MRI检查方法：选用Philips l.5TMRI扫描仪进行诊断，诊断前给予静脉注射苯巴比妥0.1g（哈药集团三精制药股份有限公司；国药准字：H23021167），使其处于镇静状态，然后对其进行横轴位、矢状位和冠状位扫查。

1.3 观察指标

观察头颅B超和MRI诊断颅内出血、早产儿脑白质病变、足月儿缺氧缺血性脑病、脑积水等不同类型颅脑损伤的诊断符合率。

2 结果

MRI诊断结果显示，96例新生儿中有68例确诊为颅脑损伤，其中颅内出血27例，早产儿脑白质病变18例，足月儿缺氧缺血性脑病伤15例，脑积水8例；B超诊断结果显示，96例新生儿中有66例确诊为颅脑损伤，其中颅内出血26例，早产儿脑白质病变18例，足月儿缺氧缺血性脑病14例，脑积水8例；与MRI诊断结果比较，漏诊2例，见表。

表 B超诊断结果与MRI诊断结果比较（n=96）

3 讨论

颅脑损伤是造成儿童残疾、死亡的主要原因之一，是新生儿常见并发症，病情凶险，预后效果极差。目前，临床诊断颅脑损伤主要采用MRI这一影像学方式诊断，但MRI检查噪音大、时间久，且检查过程中需要移动新生儿体位，这从一定程度上会影响检查结果的准确性[4]。而头颅B超则无需注射任何镇静剂，操作较简单，便于医生在床旁检查，不受时间及地点的限制，在早期诊断和随时复查方面具有绝对的优势。此外，B超检查还可以显示脑室变窄、脑实质回声情况，并能详细反映血流动力学的变化情况，对于新生儿而言，脑血流动力学是判断颅脑损伤和脑功能的重要实验指标，因此B超检查可作为诊断新生儿颅脑损伤的首选方案[5]。据本研究结果显示，96例新生儿经头颅B超检查发现有66例确诊为颅脑损伤，其中颅内出血26例，早产儿脑白质病变18例，足月儿缺氧缺血性脑病14例，脑积水8例；与MRI诊断结果比较，漏诊1例，误诊1例；由此充分证实了B超检查用在新生儿颅脑损伤诊断中诊断符合率较高，能保证临床治疗方案的有效性。

综上所述，头颅B超用于新生儿颅脑损伤诊断中能有效鉴别新生儿颅脑损伤的类型，诊断准确率较高，可为临床治疗提供可靠参考依据。